banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

гематолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

гематолог

10:06 10-06-2009 / елена, обратиться

Здраствуйте, на протяжении 5хлет у мужа наблюдается стойкое понижение числа лейкоцитов (от 2 до3,6) и тромбоцитов ( от 150 до 200) в крови, совсем недавно обнаружили что повышен ферритин, железо в норме, трансферин на нижней границе нормы, ОЖСС также на нижней границе, в12 в норме. фолаты в норме.Какие показатели были раньше в детстве и юности неизвестно, в карточке нашла что при обращении в 2004 году по поводу бронхита в районную поликлинику, брали анализы. лейкоциты были в норме.В 2005 году у мужа вдруг начался сильнейший герпес сначала на губах, потом перешел в ротовую полость, лечили очень долго после чего в одном месте так и осталась эрозия на основе которой через2 года поставили диагноз- базалиома нижней губы иназначили облучение. после 2 облучения ему стало очень плохо, лейки упали до1, срочно отменили терапию, рана во рту от ожога долго заживала, теперь на этом месте белесое пятно которе не проходит, наблюдаемя у онколога, уже у другого который не подтвердил ранее установленный диагноз и считает что это похоже на лейкоплакию. У гематолога наблюдаемся уже год, но точного диагноза до сих пор нет, никаких анализов кроме общего анализа не назначает, последний раз поставила диагноз: лейкемоидная реакция?, назначила метилурацил и аевит и сказала прийти через три месяца, принимать метилурацил не может муж. сильно от него болит голова, а лейкоциты уже 3 месяца стойко на границе 2. какие еще анализы нужно сдать для определения точного диагноза.

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 10:57 10-06-2009 Сергей Кузнецов…, обратиться
А анализ крови вы показать не хотите? Что ж все так в мои телепатические способности верят...
# 22:16 10-06-2009 елена, обратиться
да, извините, железо 20,7(10,6-28,3), ферритин 557(30-400), трансферин 2,3(2,0-3,6), эритроциты 4,32(3,9-5,7)гемоглобин144(120-172)цв показ1(1-5) лейкоц2,6(4-8,8) нейтр палочкояд1(1-5) сегментояд44(40-70)лимфоциты47(20-45)моноциты11(3-8)эозинофилы1(1-5) в скобках нормы лаборатории, это анализы месячной давности, на руках свежих нет чтобы конкретно описать, но они ничем не отличаются, лейки2 , тромбоциты 137, , ферритин524, трансферин2, гемоглобин 120, формулу не помню, но все схоже
# 22:56 10-06-2009 Сергей Кузнецов…, обратиться
Так, по формуле, действительно ничего особенного. А костный мозг смотрели? Клеточность, соотношение ростков..?
# 15:36 11-06-2009 елена, обратиться
Нет ничего не смотрели , гематолог говорит не нужно, только наблюдаться и все, и то что ферритин все время высокий ее тоже не смущает, посоветуйте какие исследования нам нужно сделать для ясности. и как вы считаете ферритин нужно снижать, он же печень перегружает железом, не похоже это на гемохроматоз? биохимия частненько повышена АЛТ до 1,5 норм, тим 2 нормы, АСТ1,5 нормы, билир в норме . На узи диффузные изменения печени и поджелудочной, увеличена щитовидка. Т3,Т4,ТТГ в норме.
И вот еще вопрос, муж занимается ремонтами там краски разные, штукатурки, пыль, нагрузка очень большая физическая, не может это сказываться на работе кроветворной системы.
# 15:46 11-06-2009 Сергей Кузнецов…, обратиться
Ферритин - острофазовый белок, он возрастает и при инфекциях, и при воспалениях. Один лишь этот показатель, при нормальном железе о перегрузке еще не говорит. Я бы все же поговорил с эндокринологами. При тиреоидитах цитопении (и лейкопения тоже) бывают. А так - да, наблюдаться. Серьезная причина рано или поздно всплывет наружу.
# 16:08 11-06-2009 елена, обратиться
спасибо за быстрый ответ, к эндокринологу в прошлом году обращались, также была увеличена щитовидка, сказал что увеличение незначительное, анализы в норме , волноваться нечего.
По поводу наблюдаться, так мы же наблюдаемя, а воз и ныне там, я не пойму почему не предлагают пунцию костного мозга сделать, ведь лейкемии с пониженными лейками и тромбоцитами тоже бывает, ведь так? И еще хотелось бы узнать ваше мнение по поводу препаратов которые могут повысить лейкоциты, т.к. укол граноцита 2 месяца тому назад ничем не помог, чем можно еще их поднять?
Спасибо.
# 20:55 11-06-2009 Сергей Кузнецов…, обратиться
Если селезенка при этом совершенно нормальна, то единственный вариант (с нашими болезнями) - какой-то миелодиспластический синдром. Но тут ранняя диагностика реально не дает ничего - эти болезни пока поддаются лечению очень плохо; сейчас будет диагноз или через год-другой - для больного роли почти не сыграет. Острый лейкоз за 5 лет уже давно бы спрогрессировал, а из хронических те, что текут с лейкопенией, практически всегда дают то или иное увеличение селезенки. Я больше склонен думать на последствия облучения, вернее на какую-то ошибку в дозиметрии. Никак не должно после 2 сеансов облучения (это ж от силы 400 рад!) быть такого падения лейкоцитов и такого ожога во рту.

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

<== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru