InternetСкорая помощьМедицинский портал

# 23:42 06-10-2009 Сергей Кузнецов…, обратиться

Откуда при дефиците B12 может взяться "малоклеточный костный мозг", когда он при этом состоянии всегда _резко_гиперклеточный_? Каким боком относится витамин B12 к лямблиям? И как при его предполагаемом дефиците у человека будет гемоглобин аж за 150? Нет, это обыкновенное тыканье в потолок пальцем и высасывание из него диагноза. Ничего больше. Девочка в гематологии лежит или в терапии?

# 11:00 07-10-2009 ольга, обратиться

Нас из гематологии выписали 3 месяца назад, ведут "мониторинг - сдаем кровь каждые 2-3 недели" почти каждый анализ с лейкопенией и тромбоцитопенией. Отзваниваемся лечещему врачу она не видит ничего страшного в этих анализах. На этой неделе пойдем на прием. Каждый раз стараются успокоить, мол все хорошо. Пыталась сделать анализы на вит.В 12 в другой лаболатории, но в нашем городе оборудования подобного нет, приходится верить больничной лаборатории. В анализе пунтуата, ровно как и в анализе вит. В12 могли ошибится.

# 12:41 07-10-2009 Сергей Кузнецов…, обратиться

Страшного-то в анализах нет, есть непонятность.

# 23:21 07-10-2009 ольга, обратиться

Сергей Кузнецов,
можно ли как нибудь выслать вам выписку из больницы, что прояснить непонятность? Могу предоставить общий анализ крови
дата L эрит Hb тром MPV СОЭ
17.06.2009 4,6 4,68 138 110 12,6 10
19.06.2009 3,8 4,71 136 108 12,5 6
24.06.2009 4,4 4,6 133 97 12
26.06.2009 4,2 4,63 135 110 15
30.06.2009 4 4,75 138 113 12,3 5
08.07.2009 3,1 4,85 143 94м./216г 13 9
23.07.2009 5,9 4,72 135 118/210 10,5 10
17.08.2009 4,2 4,99 147 116/170 10,2 7
05.09.2009 3,3 4,59 135 108/130 9,7 5
14.09.2009 4,8 127 122м
03.10.2009 3,9 5,23 153 110/140,1 8,9 7
там где "г" и "м" соответственно глазами и машиной

# 23:30 07-10-2009 ольга, обратиться

Сергей Кузнецов,
можно ли как нибудь выслать вам выписку из больницы, что прояснить непонятность? Могу предоставить общий анализ крови
дата L эрит Hb тром MPV СОЭ
17.06.2009 4,6 4,68 138 110 12,6 10
19.06.2009 3,8 4,71 136 108 12,5 6
24.06.2009 4,4 4,6 133 97 12
26.06.2009 4,2 4,63 135 110 15
30.06.2009 4 4,75 138 113 12,3 5
08.07.2009 3,1 4,85 143 94м./216г 13 9
23.07.2009 5,9 4,72 135 118/210 10,5 10
17.08.2009 4,2 4,99 147 116/170 10,2 7
05.09.2009 3,3 4,59 135 108/130 9,7 5
14.09.2009 4,8 127 122м
03.10.2009 3,9 5,23 153 110/140,1 8,9 7
там где "г" и "м" соответственно глазами и машиной :))) извините при передаче данных табличка съежатся и станивится несколько непонятно

# 23:31 07-10-2009 Сергей Кузнецов…, обратиться

Покажите просто результаты исследования костного мозга.

# 23:32 07-10-2009 ольга, обратиться

Сергей Кузнецов,
можно ли как нибудь выслать вам выписку из больницы, что прояснить непонятность? Могу предоставить общий анализ крови
дата L эрит Hb тром MPV СОЭ
17.06.2009 4,6 4,68 138 110 12,6 10
19.06.2009 3,8 4,71 136 108 12,5 6
24.06.2009 4,4 4,6 133 97 12
26.06.2009 4,2 4,63 135 110 15
30.06.2009 4 4,75 138 113 12,3 5
08.07.2009 3,1 4,85 143 94м./216г 13 9
23.07.2009 5,9 4,72 135 118/210 10,5 10
17.08.2009 4,2 4,99 147 116/170 10,2 7
05.09.2009 3,3 4,59 135 108/130 9,7 5
14.09.2009 4,8 127 122м
03.10.2009 3,9 5,23 153 110/140,1 8,9 7
там где "г" и "м" соответственно глазами и машиной :))) извините при передаче данных табличка съежатся и становится несколько непонятно

# 21:21 08-10-2009 ольга, обратиться

Сергей Кузнецов,
вы просили исследование миелограммы: клеточность костного мозга: малоклеточный (слева чуть более клеточный),миелокариоцитов из левой точки 23,0х10,9/л, из правой 15,0х10,9/л, -Л/Э 6/1. Миелопоэз: угнетен, представлен всеми элементами, бластного омоложения нет, преобладают зрелые элементы, костномозговой индекс 0,5, отмечается умеренный нейтрофилез нейтрофилов. Лимфопоэз: без особенностей, моноцитопоэз: без особенностей. Эритропоэз: по нормобластическому варианту, угнетен, встречаются единичные эритробласты с мегалобластоидными чертами. ИСЭ = 0,8. Мегакариоцитопоэз: мегакариоцитов мало 0,018х 10.9/л,(до 10 в препаратах),преимущественно молодые, с азурофильной зернистостью в цитоплазме и отшнуровкой тромбоцитов, свободнолежащих тромбоцитов 20-30 в п/зр. Заключение : гипоплазия? МДС?
В этой же больнице делали биохим. ан. крови в частности вит. В12:
за 17,06- 0,001нг/мл., за 26,06 - 21 нг/л, за 30,06,09 - 30нг/мл.

# 21:25 08-10-2009 Сергей Кузнецов…, обратиться

Надо видеть подсчет. Непонятно, то ли он действительно малоклеточный, то ли просто разбавлен. Пока, во всяком случае, на дефицит В12 это не тянет совершенно.

# 22:09 08-10-2009 ольга, обратиться

Сергей если нам предложат еще раз сделать пункцию или даже трепанобиопсию,расклад такой либо ребенка в морозовку вести либо анализ, у нас не могут расшифровывать трепанобиопсию, хотя берут. Соглашаться или нет?

# 22:33 08-10-2009 Сергей Кузнецов…, обратиться

Конечно.

# 22:42 08-10-2009 ольга, обратиться

А насколько можно верить анализам если у них постоянные не стыковки? ? Врачи сами говорили что при таком костном мозге периферическая кровь должна быть другая намного хуже, значит анализ был сделан неправильно. Или может это наследственное заболевание?

# 22:58 08-10-2009 Сергей Кузнецов…, обратиться

Не знаю, наследственное или нет, но уверенно предсказывать состав крови по костному мозгу - нереально.

# 23:28 08-10-2009 ольга, обратиться

Сергей Кузнецов, спасибо за помощь, после того как мы сходим к нашему гематологу можно обратится к вам за консультацией и прояснением ситуации?

# 23:00 09-10-2009 Сергей Кузнецов…, обратиться

Ради бога. Но вряд ли я разрешу эту проблему, да еще на расстоянии - это что-то явно нестандартное, тут обследоваться нужно.