Здравствуйте. Помогите разобраться. У девочки с 2 лет тромбоцитопения по неизвестным причинам. Сейчас девочке 6 лет . За все 4 года, пока есть заболевание не делали анализ на стафилокок, а вот сейчас выявили в зеве и носовой полости . Мог ли этот стафилокок все это время быть в организме и "сидеть на клетках" тромбоцитах, а организм видеть "такую картину" и считать это как патоген и сам свои же тромбоциты уничтожать, и поэтому количество тромбоцитов никогда не повышалось. Если это возможно, можно вылечить стафилокок? За 4 года было пройдено: 2 курса преднизолона (по 21 дн), лаферон в/в 10 дней, 2 курса "пульс-терапия" метипреда, иммуноглобулин (капали).
ИММУННОФЕРМЕНТНЫЙ АНАЛИЗ:
антитела к двуспиральной (нативной) ДНК результат = 13,0;
норма=до25 Е/мл
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:
Исследуемый материал: отделяемое носовой полости
Цель: скрининг аэробной флоры и индентификация этиологического агента
Результат: Staphylococcus aureus (посев материала роста не дал или вид выделенных микроорганизмов). Выделен в значительном количестве.
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:Отделяемое зева. (ответ такой как и при отделяемом носовой полости).
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Определение чувствительности выделенных культур к антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам:
Оксациллин - чувствительный
цефазолин - чувств.
цефуроксим - чувств.
цефтриаксон - чувств.
цефепим - чувств
имипенем - чувств
гентамицин -чувств
ципрофлоксацин - чувств
эритромицин - устойчивый
клиндамицин - устойчивый
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ:
гемоглобин - 133 г/л
эритроциты - 4,3 на 10 в 12 ст
лейкоцитов - 4,5 на 10 в 9 ст
цвет.показатель - 0,9
РОЭ - 3 мм/
ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА
эозинофилы - 3%
сегментирован. - 36%
лимфоциты - 50%
моноциты - 11%
время св. - 2 - 4 мин
ретикулоциты - 8%
тромбоциты - 30 тыс
Миелограмма(29.12.2004г)
Бл.кл. 1,6%, Миелобл. 0,8%, Промиелобл. 0,2 на 10,
юн. 1%
пал/яд 5,8%
сег/яд 23,6%
эос 2,8%
лимф. 31,8
мон 0,2%
эритробл 0,2%
окоиф 8%
полихр15,6%мекарисциты 15:10 полей зрения
лейко/эритро. 3,0/1,0
исн 0,3
исэрбл. 0,9
Заключение: Костный мозг активный. Отмечается лимфоцитоз. Мегакариоциты не функционирующие.
При это лечении (5 курсов метипреда) - 3 дня повышен.доза метилпреднизолона,3 раза в день, 1день:утром 6табл, обед 5табл, веч 4 табл. И так 3 дня , а затем 7 дней ничего не давали. Так 5 курсов. Ребенку тогда было год и 11мес. затем еще лаферон (раферон) №12..
На момент выписки17.03.2005г - 130 тыс тромбоцитов.
по месту жительства такие анализы после выписки:
29.04.2005г. - 80тыс тромбоцитов
11.05.2005г. - 36 тыс.
7.06.2005г. - 58 тыс
22.06.2005г. - 40 тыс
12.07.2005г. - 83 тыс
8.09.2005г. - 98 тыс
20.02.2006г - 68 тыс
3.3.2006г. - 70 тыс.
7 марта 2005г. заболела гриппом, тромбоциты единичные.Госпитализирована в областную гематологию. Там прошла метипред пульс-терапию (5мг/кг/сут внутрь - 4 блока, каждые 7 дней по 3дня.).Также в/в иммуноглобулин - 3 введения. Выписали 3.05.2006г. - колич. тромбоцитов = 63тыс.
15.05.2006г - 74 тыс
2.06.2006г - 35 тыс
16.6.2006г - 40 тыс
6.7.2006г - 175 тыс
31.7.2006г. - 45тыс
26.10.2006г - 59 тыс
7.11.2006г - 84 тыс
заболела ОРВИ 8.11.2006г.
12.11.2006г - 65 тыс
энеровирусная инфекция - на стационарное лечение направлена (с22 по 28.11.2006г)
21.11.2006г - 13 тыс
27.11.2006 - 35 тыс
9.1.2007г - 56 тыс
2.3.2007г - 42 тыс
24.5.2007г - 36 тыс
6.7.2007г - 104 тыс
Алиментарный гастроентерит(с 16 по 19.9.2007г)
18.9.2007г - 12 тыс
20.9.2007г - 20 тыс
25.9.200г - 30 тыс
8.5.2008г - 120 тыс
острая респираторная вирусная инфекция(23.6.2008г по 26.6.2008г)
25.6.2008г - 140тыс
22.7.2008г - 72 тыс (находились на стац. лечении - острый бронхит)
15.1.2009г - 33 тыс
19.1.2009г поступила в облстн гематологию (по 30.1.2099г)
Проводили:веноимун до 400мг/кг/сут - 150мл в/в капали 4 введения.
(7 мл/кг/сут)
После четвертой инфузии отмечалась гипертермическая реакция. Выписана с колич. тромбоцитов = 168 тыс.
16.4.2009г - 38 тыс
24.4.2009г - 39 тыс.
9.11.2009г - 43 тыс
25.2..2010г - 34 тыс
30.2.2010г - 26 тыс
16.3.2010г. Обнаружили стафилокок, предложили(педиатр) лечение ЗИННАТОМ 7 ДНЕЙ по 250мг 2 раза в день.(Анализ на стафилокок был назначен ссылаясь на "блуждающие боли" рук и ног). Зиннат принимать еще не начали - хотим проконсультироваться с гематологом по назначенному лекарству. Также кардиолог назначил инцену.
Вот такая картина. СПАСИБО за помощь.