banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

гематолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

гематолог

18:26 12-07-2010 / Луиза / МОСКВА, обратиться

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что можно сделать в данной ситуации.. нам очень не хочется терять малыша, это уже 3 по счету ЭКО..
Я нахожусь в протоколе ЭКО и сегодня 17 день после переноса эмбрионов (ДПП), подсадили 2 8-клеточные трехдневки, ХГЧ - положительно.
Проблема основная и единственная - гемостаз. У меня выявлены гетерозиготные мутации PAI , MTHFR , FGB.
Во время стимуляции колола клексан 0,4, возобновили после пункции.
В день переноса эмбрионов
АЧТВ сек. 32,0 (по умолчанию) - 26,0 - 37,5
Протромбиновое отношение % 106 (по умолчанию) - 80 - 120
Протромбиновый индекс по Квику % 98 (по умолчанию) - 70 - 130
МНО 0,94 (по умолчанию) - 0,85 - 1,15
Д-димер нг/мл 444
Беременные (1й триместр) - 57 - 495

На 4 ДПП:
АЧТВ сек. 29,8 (по умолчанию) - 26,0 - 37,5
Протромбиновое отношение % 123 (по умолчанию) - 80 - 120
Протромбиновый индекс по Квику % 133 (по умолчанию) - 70 - 130
МНО 0,81 (по умолчанию) - 0,85 - 1,15
Д-димер нг/мл 1691 повышено Беременные (1й триместр) - 57 - 495
С 4 ДПП начала ставить клексан 0,4-2 раза

На 7 ДПП:
АЧТВ сек. 32,0 (по умолчанию) - 26,0 - 37,5
Протромбиновое отношение % 118 (по умолчанию) - 80 - 120
Протромбиновый индекс по Квику % 118 (по умолчанию) - 70 - 130
МНО 0,85 (по умолчанию) - 0,85 - 1,15
Д-димер нг/мл 2036 повышено Беременные (1й триместр) - 57 - 495

С 7ДПП начала ставить вместо клексана гепарин 5000 ед- 2р в день

На 12 ДПП:
АЧТВ сек. не свернулось (по умолчанию) - 26,0 - 37,5
Протромбиновое отношение % 75 (по умолчанию) - 80 - 120
Протромбиновый индекс по Квику % 52 (по умолчанию) - 70 - 130
МНО 1,34 (по умолчанию) - 0,85 - 1,15
Д-димер нг/мл 554 повышено
Беременные (1й триместр) - 57 - 495

С 13 ДПП уменьшили дозу гепарина до 2500 ед-2 раза в день, а с 14 ДПП перешли опять на клексан 0,4-2 раза в день
На 15 ДПП сдала д-димер:
Д-димер нг/мл 1269 повышено Беременные (1й триместр) - 57 - 495

Что же мне делать, доктор уже сама не знает, что мне назначить???
А на гепарине сидеть тоже опасно, тк после пункции яичников может открыться кровотечение..

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 22:23 12-07-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться
И не надо. Повышение D-димеров (да и вообще гиперкоагуляция) свойственно беременности. Если честно, то причина для паники мне непонятна. Конечно, на ~2000 я, наверное, сделал бы допплер - убедиться, что венозных тромбозов нет. Не найдя - успокоился. Может быть я неправ, но кажется мне, что ваш доктор занимается лечением анализов...
# 23:39 12-07-2010 Луиза, обратиться
Спасибо за ответ! конечно, при беременности он будет повышаться, но ведь не настолько и для 1 триместра, и для 3 триместра беременности имеются нормы всех пказателей гемостаза..и тем более эта беременность возникла с помощью ЭКО, когда гормоны превышают все пределы и отрицательно влияют на гемостаз..у меня уже было 2 неудачных протокола, когда беременность срывалась по причине того, что д-димеру не было уделено должного внимания:он все рос, а дозировки препаратов от гиперкоагуляции не корректировались..
# 17:03 13-07-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться
Я не знаю, насколько надежны все эти нормы. Конечно, при 1000-2000 искать тромбозы нужно, о чем я вам уже писал. Но если у вас уже было 2 неудачных беременности, связанных именно с микротромбированием, то необходимо искать какие-то дополнительные факторы - тромбофилии прежде всего. Вас обследовали на этот счет?

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

<== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru