Моей дочери , ей 6 лет, год назад поставили Диагноз:иммунная (гетероимунная) тромбоцитопеническая пурпура, "влажная" форма, хроническое течение. Синдром Иценко-Кушинга (вторичный, вследствие длительного приема глюкокортикоидов).
Носовые кровотечения, кровоизлияние в среднее ухо АS - 16.10.2009г. ЛЖД.
Из анамнеза: заболела в конце июля 2009 года, когда появилась геморрагическая сыпь. Была осмотрена педиатром, в ОАК - снижение тромбоцитов. Госпитализация в Брестскую областную детскую больницу. Получала гармонотерапию (преднизолон 2мг/кг перорально). 1.09.2009 года поступила в Детский республиканиский онко-гематологический центр для лечения.
При поступлении жалобы на снижение тромбоцитов в ОАК. Не температурит. Состояние средней тяжести, геморагических высыпаний нет. На нижних конечностях экхимозы. Слизистая рта чистая, дыхание везикулярное, хрипов нет.ЧД-22. сердечные тоны громкие, ритмичные. ЧСС-96. Живот мягкий, безболезненный. печень +3, селезенка не пальпируется. Физ отпр в норме.
Проведено обследование:
Группа крови 1 отр.. ОАК(1.09): эр. - 4,57, гемогл. - 129,тромьб.-8.0, лейк.-9.3, пал.-4, сегм.-72, лимф.- 19, моню-3,СОЭ-4.
Биохимический анализ крови (1.09): Na-139,K-3.8,CL-99, общий белок-74, мочев.-5.4, креат.-42, глюкоза-6.3, общий билируб.-8.0, АЛТ - 26.0, АСТ-26, ЛДГ-482, ЩФ-342, амилаза-49.6, ОЖСС-62.2, СЫВОР.ЖЕЛЕЗО-10.2, РЕВМ.ФАКТОР-5, АСЛО-200, ферритин-19.0, трансферрин-274, гаптоглобин-137.7
Кал на скрытую кровь(2.09) отрицательно, 17.09 - отрицательно, 30.11 - отрицательно
Гемостазиограмма (1.09): АПТВ29.4/35.1(0.84), протромбированное время - 88%, тромбированное время - 15.3/15.2 сек, ф-ген-2.2 гр
Костно-мозговая пункция (25.09). пунктат костного мозга богат клеточными элементами (132.0), МКЦ много(0.095), функционирующие не найдены. миелоидный росток - 66.6, эритроидный росток - 8.0. Лимфоциты -15.5, моноциты-5.75, лейкоэритробластическое соотношение 11.16/1.
30.09.09(из 2-х точек) - КМбогат кл.элементами (миелокариоциты-124.5/158.0.МКЦ много(0.168/0.162), разной степени зрелости с преобладанием базофильных форм. Функционирующие не найдены.Тромбоциты единичные, Эр.росток-18.25%/16.75%. Миелоидный росток-58.25%/63.25%. Лимфоциты18%/11%, моноциты-0.75%/3.0%
Иммунограмма (2/09):Т-лимфоциты-69.6, Активир Т-лимфоциты-2.8, В-лимфоциты-25.7, ЕК-2.8, IgG-6.03, IgM-0.92, IgA-0.75, CD 19+-7.4%. CD20+7/3%
17.11.09 - CD20%+7.8