Здравствуйте! После замершей беременности в 20 недель после обследования выявили наследственную тромбофилию. Сейчас снова беременна (8 недель) сдала Фибриноген (4,8) и D-дример (0,42). Принимаю курантил 3р в день по 50 и фолибер. Гениколог говорит что фибриноген завышен , но мер не принимают. Гематолога в городе нет.
да, действительно, брали Фактор 5(норма), Фактор 2норма),
фибриноген 2,89, D-димер -0 ,ну и соответственно MTHFR (гомоцистеин) (С677Т) - гетерозигота , волчанистый антикоагулянт( незначительный уровень. С этих показаний мне поставили диагноз - наследственная тромбофилия. На момент гибели плода в прошлой беременности, фибриноген составлял 6,72
Антитробин неделю назад сдала (101.0 ) .А вот протеины С иS,таких не брали.
Говорят что нужно начинать колоть фраксипарин каждый день по 0,3 мл, но он настолько дорогой, что нет возможности это делать.
Благодарю Вас за консультацию.
мне поставили диагноз "наследственная тромбофилия" на основании того, что у меня обнаружены 6 мутаций генов тромбофилии из 16, в том числе PAI-I. Гемостаз в обычном состоянии в норме, при применении эстрогенов во время ЭКО на фоне уколов Фраксипарина повышается в 2-3 раза Д-Димер, незначительно увеличивается фибриноген и снижается антитромбин, остальные показатели гемостаза, в том числе гомоцистеин в норме. ВА-отрицательно.
Оправдан ли мой диагноз "Тромбофилия"?
Как Вы могли бы прокомментировать, что сейчас всем после неудачной попытки ЭКО назначают анализ на мутации генов тромбофилии и в случае выявления мутаций гематологи в России уверенно ставят диагноз "Наследственная тромбофилия", назначают Фраксипарин, увеличивая его дозу, в случае, если Д-Димер повышается в ответ на прием эстрагенов и прогестерона в протоколе, и утверждают, что без этого шансов на имплантацию при таком диагнозе нет... Как по Вашему мнению влияет ли нарушение кровообращения (повышение Д-Димера) на имплантацию или нет? Например, на сайте http://forums.rusmedserv.com все специалисты утверждают, что нет... Но сведения приводят тоже противоречивые .... Есть, например, такое утверждение "Нарушение микроциркуляции и тромбообразование может влиять на вынашивание, но не на имплантацию. Для имплантации эмбриону не нужен кислород, поэтому даже при тромбофилиях имплантация не нарушается, а нарушение питания плода из-за тромбообразования происходит после нескольких недель гестации, когда формируется плацента"... Вы с ним согласны?
Резюме: почему наши гематологи берут на себя смелость уверенно назначать Фраксипарин, если обоснованность его применения и вообще влияние гемостаза на проблемы с вынашиванием, а тем более с имплантацией, не доказаны на сегодняшний день? Как это возможно? Не могли бы Вы привести еще несколько свежих ссылок на статьи, в которых бы говорилось, что применение Фраксипарина и контроль гемостаза при ЭКО не рекомендуется...