Здравствуйте! Я проходила обследоавние в центре диагностики гемостаза. Посмотрите, пожалуйста. Результаты обсл…

Новокузнецк
гематолог
Здравствуйте! Я проходила обследоавние в центре диагностики гемостаза. Посмотрите, пожалуйста. Результаты обследования: генетические мутации свертывания крови: F5-ФакторVleiden - гетерозигота, FGB-Фибриноген - гомозигота; гомоцистеин- 6,760 мкмоль/л при норме 5-15 мкмоль/л; СРБ-отрицательно; маркеры гепатитов С,В метод ИФА-отрицательно; TTV-инфекция - отрицательно; АТ к ДНК – 10,385мЕ/мл при норме до 25; имм.комплексы – 8 уед при норме до 30.
Диагноз: Гематогенная тромбофилия сложного генеза, генетически обусловленная: наличие генетических мутаций гемостаза F5-ФакторVleiden - гетерозигота, FGB-Фибриноген - гомозигота; Тромбинемия, гиперфибриногенемия. Вторичный гиперагрегационный синдром. Расшифруйте, пожалуйста! Что это такое? Рекомендации:
1. Фолацин или фолио или Ангиовит по 1т х 1 раз в день в день постоянно! Или пентавит – по 1т. х 2 раза в день или фолиевая кислота по 1т.х 3 раза в день или Фолио – по 1т. 1 раз в день – желательно весь зимнее/осенний период.
2. Желателен постоянный прием гепариноидов – сулодексид (ВесселДуЭф) – по 1т. х 2 раза в при этом контроль за РФМК и уровнем фибриногена, агрегацией и кол. тромбоцитов проводить не реже 1 раза в месяц. При наличии выраженной тромбинемии (РФМК более 6,0 при норме менее3,5) проводить лечение низкомолекумярными гепаринами (клексан по 0,6 или фраксипарин – по 0,6 мл п/к живота 1 раз в день, или фрагмин – по 5000МЕ п/к живота 2-3 недели), с контролем РФМК, фибриногена Д-димер, при нормализации вновь перейти на сулобексид.
3. Вазокет 600 или Флебодиа 600 – курс 3 месяца, либо антистакс – по 2 капсулы (при неэффективности можно принимать до 4-х капсул) 1 раз в день, утром на голодный желудок, запивая водой – 2 месяца, либо детралекс – по 1табл. х 2 раза в день – обед и вечер, принимать во время еды проводить такое лечение не реже 2-3-х раз в год.
4. Кардиомагнил (75) т. или аспирин по ¼ т. ч/з день - постоянно.
5. Тромблесс или лиотон 1000 – втирать в подколенную область 2 раза в день – постоянно!
Расшифруйте, пожалуйста! Что это такое? И как этот диагноз влияет на беременность? Когда можно планировать беременность? Все это лечение пройти до беременности, или во время? Заранее, спасибо!

Ответы

Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.

Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

Фибриноген - пес с ним, а вот лейденская мутация действительно значима. Фолаты не навредят, но при _этом_ дефекте бесполезны. А тромбозы или невынашивание беременности раньше были?
Сергей Кузнецов…,
Здравствуйте! В сентябре 2010 г. произошла замершая беременность на сроке 8 недель. Гинеколог отправил на обследование гемостаза, и поставили такой диагноз: Гематогенная тромбофилия сложного генеза, генетически обусловленная: наличие генетических мутаций гемостаза F5-ФакторVleiden - гетерозигота, FGB-Фибриноген - гомозигота; Тромбинемия, гиперфибриногенемия. Вторичный гиперагрегационный синдром. Что делать? Когда можно планировать беременноть?
Ну, вам все рекомендации уже дали. Если их соблюдать, то беременность должна пройти нормально.
А это лечение нужно начинать еще до беременности? Просто я прочитала, что гепариноид – сулодексид нельзя во время беременности? Это лечение проводить всю жизнь? Мы планируем несколько детей. Скажите, беременности планировать одну за другой или делать промежуток для лечения? ( к тому же у меня резус-фактор "-", а у мужа "+").
Нет, нет. И гепарины, и гепариноиды через плаценту не проходят и при беременности применяются вполне спокойно. Лечение - да, в вашем случае оно, вероятно, будет пожизненным. Лейденская мутация, по басурманской статистике, даже в гетерозиготном состоянии повышает риск тромбозов примерно в 8 раз, а ведь будет еще и беременность - еще один фактор риска. Вам все очень грамотно расписали - при каких обстоятельствах назначать одно, при каких - другое. Разумеется, доктора будут еще корректировать лечение, если это понадобится. Промежуток - ну, год-два вы наверное все-таки будете выжидать? Иначе вам даже физически тяжело будет. Резус - ну, к тромбофилии он не относится никак. Конечно, резус-профилактика вам будет нужна, но если ее вовремя проводить, проблем с этой стороны тоже ожидать не приходится.
Спасибо большое! Вы меня так успокоили.
Подскажите, пожалуйста, из гепариноидов – сулодексидов, кроме ВесселДуЭф, какие препараты еще есть?
В России еще зарегистрирована Арикстра, но не думаю, что она вам нужна. В Штатах есть очень близкий, почти идентичный сулодексиду препарат данапароид.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, при наличии генетических мутаций свертывания крови: F5-ФакторVleiden - гетерозигота, FGB-Фибриноген - гомозигота за какой срок до беременности нужно начинать лечение? (т.к. мы планируем беременность).
Совсем не обязательно это делать ДО - вполне можно начинать, когда будет положительный тест.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что вы думаете по поводу плазмафереза? Какие положительные и отрицательные стороны? И есть ли какой-нибудь риск, опасность?
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, во время плазмафереза можно беременеть? Мне прописали разжижающие кровь таблетки: Детралекс и кардиомагнил. Во время плазмафереза их продолжать пить? И всю беременность пить?
На все три вопроса ответ утвердительный.
Здравствуйте! Будьте добры, подскажите, Детралекс - это не то же самая ацтисалициловая кислота?
Разумеется нет. http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1211.htm
Сулодексид (Вессе ДУЭ Ф) употреблять только второй триместр? И еще: в аннотации к кардиоманилу прописано, что опасны большие дозы. А я сейас принимаю по 1 т. (75) через день. Это эффективно? И что в III триместре кардиомагнил нельзя принимать. Как быть?
Ну, я же не могу командовать вашим лечением. Это вправе делать только доктор, который вас наблюдает. Аспирин при беременности применяют, насколько я знаю, и в 3-м триместре. Перебирать его не надо, но 75 мг - это едва ли не минимально возможная доза. И сулодексид беременным тоже не запрещен.
Сергей Кузнецов…,
Здравствуйте !!!!!! У меня была первая попытка ЭКО неудачная- замершая беременность !! сейчас готовлюсь ко второй попытке - в процессе был сдан генетический анализ на гипергомоцистемения наследственная - результат геторозигота по гену МТНFR (C677T). Cкажите пожалуйста что нужно предпринять по данному анализу? Гениколог советует пропить фолиевую кислоту перед ЭКО и вовремя пить витамины! уместно ли такой подход в лечении в данной ситуации? Или нада сдать еще дополнительные анализы на гены.? очень переживаю по данной ситуации? что бы вы мне посоветовали? Заранее СПАСИБО!!!!!!!!!!!!!
Здравствуйте !!!!!! У меня была первая попытка ЭКО неудачная- замершая беременность !! сейчас готовлюсь ко второй попытке - в процессе был сдан генетический анализ на гипергомоцистемения наследственная - результат геторозигота по гену МТНFR (C677T). Cкажите пожалуйста что нужно предпринять по данному анализу? Гениколог советует пропить фолиевую кислоту перед ЭКО и вовремя пить витамины! уместно ли такой подход в лечении в данной ситуации? Или нада сдать еще дополнительные анализы на гены.? очень переживаю по данной ситуации? что бы вы мне посоветовали? Заранее СПАСИБО!!!!!!!!!!!!!
Сергей Кузнецов…, Здравствуйте! Назначили сулодексид, при антифосфолипидном синдроме. но в направлении врач написал еще аскорбиновую кислоту, хотя к аннотации к препарату написано назначается с ацетилсолициловой кислотой, верно ли это? Заранее Спасибо!
Здравствуйте. Нужно ли идти к врачу? По результатам анализа- Легкий уровень тромбинемии(наличие РФМК-8, МНО-1.049, АЧТВ-26,5) в сочетании с хронометрической гиперкоагуляцией. В 2017году была тромбоэмболия верхних конечностей.

Ответить

Код проверки