Меня интересует следующая проблема:
Планируется беременность, возраст 29 лет.
В ноябре проведена Гистероскопия с РДВ по поводу полипа эндометрия. Гистология – железисто- фиброзный полип. Насколько я знаю, чаще всего Гиперплазия связана с высоким уровнем эстрогенов.
У меня же уровень эстрадиола за последние года таков :
30. 08. 99 (6 день цикла) – 117 пмоль/ л (норма 150- 480)
15. 09. 99 (22 день цикла) – 607 пмоль/ л (норма 280- 940)
10. 11. 99 (6 день цикла) – 326 пмоль/ л (норма 150- 480)
25. 11. 99 (21 день цикла) – 232 пмоль/ л (норма 280- 940)
10. 05. 01(7 день цикла) – 24 пг/ мл (норма 30- 120)
29. 05. 01 (21 день цикла) – 140 пг/ мл (норма 70- 250)
После выскабливания был назначен Дюфастон с 16 по 25 день цикла по 1 таб. в сутки. Принимала 2 месяца, измеряла ректальную температуру. В первый месяц приема температура была во 2 фазу цикла выше 37, 0 всего 3 дня (2, 3, 4 день приема Дюфастона или 17, 18, 19 день цикла) , потом упала, менструация началась через 4 дня после последнего дня приема Дюфастона. Во второй месяц температура была выше 37, 0 всего 2 дня (3, 4 день приема Дюфастона или 18, 19 день цикла ). В связи с этим было предположено, что имеется эстрагенная недостаточность, на ее фоне Дюфастон « работает» плохо. Врач рекомендовал со следующего месяца прием Марвелона (с 5 по 25 день цикла) вместо Дюфастона. В рекомендациях по приему Марвелона сказано, что если Вы принимаете противосудорожные препараты, барбитураты… ., то вам необходимо сказать для этого врачу (Я принимаю клонозепам по & frac14; таб. на ночь, аминотрептилин & frac14; +1/ 4+ 1/ 2 таб. ,ксанакс 1 таб. на ночь. – рекомендации невропатолога) .
ВОПРОС 1 ? Какая связь между приемом Клонозепама и Марвелона, что надо « регулировать» - Клонозепам или Марвелон ? С барбитуратами все понятно, а вот с противосудорожными нет.
Посоветовавшись снова с врачом было решено Марвелон не принимать (его я еще не принимала), а принимать в 1 фазу цикла: с 5 по 15 день Фолиевую кислоту+ МагнеВ6, во 2 фазу цикла : Дюфастон по 1 таб. в сутки с 16 по 25 день цикла+ витамин Е с 16 по 28 день цикла.
ВОПРОС 3 ? Если уровень эстрогенов низкий, то Дюфастон работает на этом фоне плохо. Какой смысл его назначать ? И как быть в подобной ситуации, ведь назначать эстрогены нельзя , т. к. они « помогают» снова гиперплазии эндометрия, мы же заинтересованы провести « противорецидивное» лечение гестагенами. Не назначать – то же плохо, мало эстрогенов, гестагены на этом фоне будут плохо « работать» . Получается замкнутый круг. Разъясните, может быть чего то не допонимаю.
Вопрос 4 ? Общий вопрос, не относящийся к конкретному примеру. Можно ли проводить лечение противозачаточными средствами, с целью вызвать Ребаунд эффект женщинам перенесшим ГС с РДВ по поводу полипа эндометрия .
За ответ заранее всем спасибо.