Есть вопрос к невропатологам и инфекционистам. Вот суть дела:
"Есть несколько вопросов к уважаемым врачам
Перед вопросами кратко обрисую свою ситуацию.
HCV обнаружил в 2002-году.
Генотип 1b
Пытался лечится три раза , первый раз реаферон+рибамидил, второй раз роферон+копегус, третий раз пегинтрон +ребетол.
Все три раза возникали тяжелые побочные эффекты в виде аутоиммунную димиелинизирующей полинейропатии .
Первую терапию пришлось прервать через три месяца, на протяжении второй терапии отсутствия вируса достичь не удавалось, на третьей терапии минус был с четвертого укола и до конца терапии. Третью терапию окончил в конце мая этого года. Через два месяца вирус вернулся (в августе)
После терапий приходилось принимать преднизалон для снятия эффектов полинейропатии . С июня принимал преднизалон – начиная с восьми таблеток, снижая дозу на четверть таблетки раз в три приема. Полинейропатия снялась. Прием преднизалона сейчас закончил как раз на днях.
По гепатиту на сегодняшний день. Все биохимические показатели в норме кроме АлАт – АлАт = 50. Фиброз – начало первого перед последней терапиейБеспокоит тяжесть в правом подреберье. Лечащий врач направила на УЗИ желчного пузыря с жирным завтраком – по УЗИ врач диагнастировала дисфункцию желчного пузыря.
Начиная с конца октября стала беспокоить хроническая усталость – точнее хроническое отупление – рассредоточение внимание, нвозможность концентрации, тяжело что-то сделать по работе и т.п. Причем не усталость , а именно отупление. Начинается как правило с трех часов дня, часам к десяти вечера проходит. Причем только по рабочим дням, когда встаю в 6-30 утра.. Работа не тяжелая, в основном за компьютером. Состояние усталости присутствовала между терапиями, но не в такой тяжелой форме. На терапмиях его не присудствовала С октября состояние постоянно ухудшается.
Причем достаточно скажем поспать 1-2 минуты по дороге в метро – состояние снимается. Но оно снимается и самостоятельно часам к 10 вечера и наоборот становится очень бодрое состояние. Заснуть получается на рабочих днях около часу ночи.
Между терапиями от этого состояния избавлял фосфоглив и алфавит. Сейчас они не помогают. Посоветовли гептрал. Начал принимать его аналог гептор. Дне на третем- четвертом все пришло в норму, появилась бодрость , хорошее настроение. Держалось две недели. Но потом началось снова все то же самое с этого понедельника, не смотря на прием гептора .
Причем такое состояние только на рабочих днях
Лечащий врач гепатолог считает, что это не от гепатита.
Врач назвала дви причны:
1.Недосыпание.
2. Снятие приема преднизалона и считает что через несколько месяцев состояние пройдет. Вроде бы действительно, чем меньше была доза преднизалона, тем хуже состояние.
Еще один фактор. В начале июня укусил клещ в энцефалитном регионе. В НИИ Склифасовского делал укол антиклещевого иммуноглобулина. Анализ на бараллиоз сделал через две недели после укуса – антитела к бараллиозы были в норме. Хотя с другой стороны прочитал, что иногда от бареллиоза бывают также симптомы безжелтушного гепатита – тяжесть в правом подреберье Но с другой стороны это наблюдалось и раньше между терапиями
Прочитал в интернете, что бореллиоз также приводит к хронической усталости через 1-3 месяца после заражения, но никаких других признаков его у меня не было, да и усталость(отупление ) возникло только через 3, 5
Теперь вопросы к врачам:
От чего это состояние? Причины в
1. Гепатите?
2. Отмене преднизалона?
3. Недосыпе?
4. Совокупности первых трех факторов?
5. Может ли это быть от бореллиоза и нет ли смысла пересдать анализ на него, так как предыдущий сдвал спустя 2,5 недели после укуса и антитела еще могли не достигнуть превышающий нормы (хотя повторюсь никаких других симптомов нет)
2. Если это не от гепатита, то к какому врачу обратится, чтобы определить причину?
3. Если от гепатита, то можно ли как-то прийти в норму? Гептор судя по всему не помог, хотя вроде после начала приема две недели все было в норме, думал уже с гептором не булет проблем с усталостью.
Очень хочется прийти в нормальное состояние, если это возможно – надо деньги зарабатывать на потенциальную терапию с ингибиторами протеазы.
Заранее большое спасибо, извиняюсь за большое количество текста, но постарался изложить суть проблемы максимально кратко."
Собственно вопрос вот в чем. Для того , чтобы разобраться в состоянии и попробовать прийти в норму, нужно определить причины и исключить возможные.
Может ли это состояние быть вызвано последствием укуса клеща - энцефалитом или бореллиозом, которые протекали в скрытой форме? Есть ли смысл сдать еще один анализ на бореллиоз или вряд ли бы бореллиоз проявлялся бы только в форме хронической усталости?