banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

детский невролог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

детский невролог

15:54 05-01-2005 / Алеся (И.Б. 598…, обратиться

Здравствуйте. У 7- летнего ребенка детская абсансная эпилепсия. С июля 2004 года ребенок принимает депакин- хроно. (300мг - одна таблетка на ночь). Печеночные пробы показали, что плохо отходит желчь. Ребенок подвержен частым простудным заболеваниям с высокой температурой, хотелось бы узнать, какие препараты от простуды можно принимать при употреблении депакина- хроно. Какими препаратами можно снизить побочные эффекты и защитить кроветворные функции, печени. Прием антибиотиков рекомендовали под прикрытием биопрепарата. Также у ребенка дискензия желчевыводящих протоков, перергиб желчного пузыря. Часто ноют и болят ноги по ночам Подскажите, где можно получить исчерпывающую консультацию по данному заболеванию. Дело в том, что в нашем городе, в Иркутской области , нет ни детского гастроэнтеролога, ни детского невролога, поэтому наблюдаться не у кого. Врачи на наши вопросы часто не могут дать достаточно квалифицированный и внятный ответ. Поэтому, от безысходности обращаемся к Вам, может Вы подскажете все- таки где можно получить квалифицированную помощь. Теперь об анализах. Печеночные пробы показали - билирубин - 10, 0 мимоль, atf - 016, ast - 0, 16ммоль, дза - 29, 4, тимол - 7ед. , бурштейна - 62 ед. ; общий анализ крови - СОЭ - 12, лейкоциты - 6, 3, гемоглобин - 140; Ребенок болеет с лета 2003 года, а депакин начали принимать с лета 2004 года, параллельно были выписаны когитум - по полампулы утром и вечером , церебрум и бариум - в драже, диакарб - по полтаблетки утром - 1 месяц, аспаркам - по полтаблетки 3 раза в день (1 месяцпо схеме: 3 дня пьем - 2- перерыв, пантоган по 1 т. 3 раза в день - 1 месяц. Когитум мы пили 10 дней. Подскажите пожалуйста, следует ли периодически повторять курс этого лечения, например 2 раза в год.

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 20:40 05-01-2005 Ноговицын В.Ю., обратиться
Укажите вес ребенка и постарайтесь проверить правильно ли Вы переписали данные анализа.
# 14:12 08-01-2005 Алеся (И.Б. 598…, обратиться
Вес ребенка в августе месяце 2004г. был 26, 5 кг.
Данные анализов перерпроверили, указаны правильно.
# 15:12 08-01-2005 Ноговицын В.Ю., обратиться
В таком случае доза препарата очень маленькая и Вам стоит в первую очередь выяснять, полностью ли купированы приступы (хотя возможно, что и этой дозы достаточно). Обычная доза для такого ребенка в 1, 5- 3 раза выше. Данные анализа малоинформативны. При отсутствии признаков поражения печени (а Вы их не указываете) прием препарата можно продолжать смело почти не оглядываясь на данные анализов. Предотвратить поражение печени с помощью других лекарств практически малореально, хотя принято 2- 3 раза в год проводить курсы "гепатопротекторов" (эссенциале, карсил и т. п. ). По поводу болей в ногах надо в первую очередь показать ортопеду. По анализам: стоит поискать более квалифицированную лабораторию. Вам нужен б/ х анализ с определением кальция, натрия, калия, щелочной фосфатазы (раз уж речь о "плохом оттоке желчи"), АлТ, АсТ, билирубина прямого и непрямого, белка общего и белковых фракций. Плюс анализ крови общий с тромбоцитами (! ), время кровотечения и время свертывания, плюс УЗИ органов брюшной полости (интересуют печень и поджелудочная железа). Все это раз в полгода при отсутствии проблем и чаще, если проблемы есть. Профилактика побочных эффектов заключается в их раннем выявлении и коррекции дозы при необходимости, а не в назначении десятка "профилактических" лекарств.
# 15:57 08-01-2005 Алеся (И.Б. 598…, обратиться
Василий Юрьевич! Спасибо за скорый ответ. Но мне непонятно, как выяснить, купированы приступы или нет? С начала приема препарата приступы прекратились. Раньше у ребенка были замирания на несколько секунд несколько раз в день. У ребенка еще загиб желчного пузыря, по данным наших анализов следует ли нам пить что- то для защиты печени. Также Вы не ответили, следует ли нам повторять 2 раза в год курс аспаркама и диакарба? Еще подскажите, пожалуйста, как нам определить побочные эффекты на раннем этапе? Если на данной дозе препарата приступов нет, то следует ли ее увеличивать, или излечение может быть и на данной дозе депакина?
Спасибо.
# 16:23 08-01-2005 Ноговицын В.Ю., обратиться
Смотреть пристальнее за поведением ребенка и раз в 3 месяца делать ЭЭГ с нагрузками, при подозрении на абсансы в ходе записи ЭЭГ попросить ребенка считать по порядку (если на ЭЭГ появится вспышка эпиактивности и возникнет абсанс у ребенка будет пауза в счете, он не вспомнит, что ему говорили в это время). Лучше это делать с помощью видео- ЭЭГ мониторинга (не знаю, есть ли в Вашй области в Иркутске, как я понял? ). Эффективность депакина можно определить только по отсутствию приступов (если их нет совсем, то повышать дозу не надо). Диакарб с аспаркамом не нужны. Обязательно надо вести дневник приступов (Вам) с указанием даты, времени, количества, продолжительности приступов, их связи с чем- либо (световые мелькания и т. п. ). Перегиб ЖП в теле - очень частая находка, ее при отсутствии проблем лечить не надо. Определить побочные эффекты должен Ваш лечащий врач, Вы можете ознакомиться с их списком в аннотации к депакину.
# 13:54 09-01-2005 Алеся (И.Б. 598…, обратиться
Здравствуйте Василий Юрьевич! Спасибо за рекомендации, но мне не совсем понятно Ваше мнение насчет наших анализов. Наш участковый педиатр, увидев их сказала, что результаты плохие. Надо пройти хороший желчегонный курс, но ничего конкретного не порекомендовала. В данный момент мы пьем аллохол по 2 таблетки 3 раза в день, холосас по & #189; чайной ложке 3 раза в день. Стоит ли нам продолжать этот курс? Если да – то сколько времени?
# 16:38 09-01-2005 Ноговицын В.Ю., обратиться
По Вашим анализам нельзя сделать такой вывод. Я написал, какие анализы нужны. В 21 веке делать тимоловую пробу просто странно. Насчет желчегонных надо сначала разобраться, есть ли действительно проблема, поэтому искать гастроэнтеролога Вам придется, если Вас интересует результат лечения.

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

<== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru