Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, от нашего ребёнка отказались врачи. Высылаем вам информацию о его лечении и состоянии. Ребёнку 1г. 9м. , рост – 85 см., вес – 13 кг
Диагноз: последствия острого вторичного менингоэнцефалита (стрептококковый), с аппалическим синдромом, симптоматической эпилепсией, тетрапарезом, эксттропирамидной недостаточностью в виде гиперкинетического с-ма, частичной атрофией зрительных нервов обоих глаз, гипертермичкским с-мом.
Жалобы: на беспокойство, повышение температуры на фоне возбуждения; тянущие двидения в конечностях; отсутствие реакции на окружающих.
Анамнез заболевания: болен с 09,10. Лечился в инф. Реанимационном отделении и затем в ДНО ГБ №3, в обл. дет. Неврологическом отделении с Д/З: острой вторичный менингоэнцефалит (стрептококковый) с исходом а аппалический с-м; с тетрапарезом, экстрапирамидной недостаточностью, симптоматической эпилепсией. Обследован: СКТ головного мозга в динамике – признаки гипотрофии в-ва головного мозга. Переведен из ДИРО ГБ №4, куда был доставлен СМП 11,12,09г. В связи с ухудшением повт. Состояния.
Объективно: состояние тяжелое. Сознаниеотсутствует. Глазные щели Д=S, зрачки Д=S, умеренно расширены, фотореакции снижены. Ng нет. Лицо семмитрично. Язык медиально. Мышечный тонус в конечностях повышен; флексия рук; экстензия ног. СХР с рук повышен, Д=S; коленные повышен, Д=S; ахилловы повышен, Д=S. Патологические стопные знаки – симптом Бабинского. Отмечаются постоянно гиперкинезы в конечностях.
Обследование:
16,12,2009г. Анализ крови: Э 4,0 х1212, Нв 126 г/л, Цп 0,94, Л 11,5 х129, СОЭ 6 мм/ч, Э 2%, П 6%, С 52%, Л 23%, М 15%
21,12,209г. Анализ крови: Э 3,32 х1212, Нв 129 г/л, Цп 1,2, Л 14,0 х129, СОЭ 18 мм/ч, Лейкоцитарная формула пи 2. Э 2%, П 7%, С 46%, Л 24%, М 19%
23,12,2009г. Анализ крови: на сахар 4,7 ммоль/л.
23,12,2009г. Печеночные пробы: билирубин общий 7,8, тимоловая проба 7,9 ед., общий белок 64г/л, АСТ 0,06(n до 0.14), АЛТ 0.09 (n до 0.14)
17,12,2009г. Анализ мочи: светло-желтая, прозрачная, реакция кислая, уд. Вес 1010, белка нет, Л 2-3 в п/зр. Эпителий плоский – незначительно в п/зр.
16,12,2009г. Соскоб на энтеробиоз отрицательный.
17,12,2009г. Анализ кала: на я/глист отрицательный.
17,12,2009г. Анализ кала на капрограмму: бактерии +++. Иглы Ж.К.Т. – слизь ++. Я/гл не обнаружены. Простейшие не обнаружены. Мыла +-. L до 3-х в слизи.
Консультации:
23,12,2009г. Окулист: атрофия зрительных нервов.
16,12,2009г. Лор: острых воспалительных явлений на момент осмотра нет.
Лечение: аспаркам, диакарб, конвулекс, сирдалуд, лактовит, гидазепам, нурафен, сусп. Нифуроксалина, мезим форте, диазолин, эриус
Спиральная комп. Томография от 11 ноября 2009г.
Выраженная отрицательная динамика за счет увеличения размеров перивентрикулярных зон пониженной плотности в лобно-височно-теменных областях с обеих сторон, которые на момент исследования составляют: справа до 0,8-2,3 см., слева – до 0,7-2,0 см.
Срединные структуры мозга не смещены
4 желудочек – обычной формы, размеров, положения.
Отмечается расширение желудочков мозга: третьего – до 1,5см., боковых – передних рогов до 2,0 см., тел до 2,1 см.
Подоболочечные пространства не расширены.
Заключение: отмечается выраженная отрицательная динамика за счет увеличения размеров перивентрикулярных зон, которые могут быть обусловлены воспалительным процессом. Внутренняя гидроцефалия
От 4 декабря 2009г. Отмечается отрицательная динамика за счет: увеличения размеров перивентрикулярных зон пониженной плотности в лобно-височно-теменных областях с обеих сторон, которые на момент исследования составляют: справа до 1,0-2,9 см, слева – до 0,8-2,7 см и расширения боковых желудочков мозга 3 до 1,6 см, передних рогов до 2,4 см, тел до 3,2 см. Срединные структуры мозга не смещены. Подоболочечные пространства не расширены. Заключение: по сравнению с данными КТ-исследования от 11.11.2009 г. Отмечается отрицательная динамика за счет увеличения размеров перивентрикулярных зон и увеличения расширения боковых желудочков мозга.
В стационаре ребенок прошел курс лечения: циклоферон, актавегин, сомазина, цераксон, цитохром-С, ноофен, кимоцеф, уназин. В данный момент принимает конвулекс. Постоянно держится температура до 38о. Если растереть ручки и ножки – немного падает. Напряженное состояние, дистония. Когда даем мозговые лекарства – температура повышается, сводит мышцы, сильно плачет, даже воет. При отмене все проходит.
Подскажите, пожалуйста, что можно добавить противосудорожное, можно ли давать мексидол? Какие препараты и методы лечения могли бы помочь ребёнку?