Здравствуйте. Ребенку 1 год и 8 месяцев. Ребенок до 3х месяцев спал плохо, с 3х до 7-8 месяцев спал хорошо, просыпался 0-2 раза за ночь. После 8ми месяцев стал спать плохо, просыпаться очень часто с интервалами 1-2 часа и проситься к груди мамы. Это продолжалось до тех пор, пока не отлучили от груд (1.5 года примерно), сначала ограничив прием молока днем, затем и ночью. С 1.7 месяцев ребенок начал просыпаться ночью(раньше реже)или днем и биться в истерике минут 10-20 без возможности его успокоить. При этом он выглядит сонным, плачет-кричит-рычит, все повторяем либо "Мама", либо "Нет", при попытке обнять - не дается. Переключить его на что либо другое не получается. Успокаивается либо самостоятельно (уже в состоянии усталости), либо если включить мультики (телеканал JimJam). Днем активен, но раздражителен и с переменой настроения. Пожалуйста, подскажите, как поступить, жена уже хочет ехать к "бабкам" откачиваться, но я все еще не поддаюсь, надеюсь причина либо в расстройстве сна, либо неврологическое и поддающееся корректировке.
Может быть несколько причин повышенной возбудимости и беспокойного сна у ребенка раннего возраста: плохое течение беременности (угроза прерывания, инфекция и др) - эти являения сопровождаются гипоксией и повреждением нервной системы. Нужно сделать ЭЭГ и посмотреть нет ли на электроэнцефалограмме пароксизмальной или судорожной активности; другой фактор - это повышение внутричерепного давления - нужно сделать УЗИ головного мозга; если у мамы во воремя беременности были стрессы, то у ребенка возможна врожденная невропатия, до 3-х лет такие детки очень возбудимы; иногда к таким поведенческим реакциям приводит повреждение в родах шейного отдела позвоночника; наконец, внемозговые причины, например, аллергия, боли в животике, из-за перенесенной стафилококковой инфекции и последующего дисбактериоза, дискинезий ЖКТ.
Пожалуйста, посоветуйте, что еще можно сделать кроме ЭЭГ и УЗИ - это мы сделаем? Я думаю обратиться за консультацией еще к нейрохирургам (есть знакомый человек).
1) <B>Небольшое уточнение</B>: истерия бывает только когда он просыпается (из-за случайного шума или самостоятельно). Беременность прошла спокойно до последнего месяца, возникла гипоксия. В принципе мама переживает сильно, эмоциональная связь с ребенком тесная. Агрессии в отношении ребенка абсолютно нету. Пытается держать себя в спокойствии, а эмоциональное напряжение не показывать ребенку<BR>
2) <B>До возникновения проблемы</B> (месяц назад началась - постепенно, сначала иногда днем, затем часто днем, затем еще и ночью) были только признаки нарушения сна. В принципе ребенок днем ведет себя нормально, хорошо развит (различает и называет цвета, цифры, фигуры), достаточно разговаривает. Лучше ведет себя в больших помещениях и в компании других близких людей (бабушка и дедушка), а также на улице.<BR>
3) Мы паралельно (и уже долгое время) <B>лечим атопичный дерматит</B>, появившийся после года и, слава Богу, постепенно вылечивающийся. Кратко, история такая:<BR>
- сначала анализ кала выявил протею, лечили колипротейным бактериофагом<BR>
- подозрение на пищевую алергию лечим: Йогурты и бакт. закваски, Окарин, Галстена, Зодак (он вызывает сомнения: в побочных эффектах - нарушение ЦНС), БиоГая - все принимаем до сих пор, еще чуть-чуть и закончится курс терапии; наружно: локобейз рипеа для увлажнения постоянно, лечили курсами: пимафукорт, адвантан, локоид; до сих пор периодически элидел<BR>
- подозрение на наличие гельминтов пролечили курсом Гельминтокса с повтором через 3 нед. (около 1 мес. назад)<BR><BR>
4) <B>Причины-совпадения</B>, которые на мой взгляд совпали по времени с появлением проблемы:<BR>
- отлучение от груди и попытка укладывать ребенка спать в кроватке рядом с родителями. Попытка была успешной, в течении недели ребенок уже сам просился в кроватку и засыпал под сказки. После появления проблемы решили укладывать спать с нами (посчитав, что это для ребенка двойной стресс - отлучение от груди и укладывание спать в кроватке)<BR>
- проблема появилась через небольшой интервал времени после прохождения антигельминтного курса Гельминтокса<BR>
- препараты (окарин, галстена, зодак, биогая) + регулярное смазывание - вызывают недовольство ребенка. Мы с мамой пытаемся все делать так, что бы не травмировать психику ребенка, получается часто уговорить его принять лекарства самостоятельно, но иногда отказывается принимать и частенько нервничает при смазывании дерматита.<BR>
- последнее время ребенок и днем очень часто говорит "нет" на большинство вопросов типа "будешь кушать кашку?". Я бы даже сказал, что в последнее время он все четче осознает, что у него есть выбор и он может влиять этим выбором ("да", "нет") на поведение родителей.
Паттерн средневольтной ЭЭГ. Средняя удвоенная амплитуда (действующее значение) ЭЭГ составила 17.8 мкВ, ее максимальный уровень отмечается в отведении О1 и составляет 26.0 мкВ, минимальный в отведении Fp1 и составляет 13.4 мкВ. Типичное значение ее от пика до пика составляет 25.1 мкВ для данного фрагмента ЭЭГ. Максимальный размах от пика до пика зарегистрирован в отведении F8 и равен 271.3 мкВ. На представленном фрагменте ЭЭГ доминирует бета2 ритм с частотой 24.88 Гц. Субдоминирует тета ритм с частотой 4.13 Гц. Зональные различия альфа ритма выражены достаточно. Межполушарная асимметрия, вычисленная по формуле (D/S-1)*100% составляет 2.1%, энергия ЭЭГ больше в правом полушарии. Максимальная асимметрия наблюдается в альфа диапазоне в затылочных отведениях. Ее величина, вычисленная по формуле (S/D-1)*100%, равна 101.6%. Соотношение ритмов в представленном фрагменте ЭЭГ равно: дельта - 16.5%, тета - 21.6%, альфа - 18.1%, бета1 - 17.7%, бета2 - 26.1%. Медианная частота спектра равна 13.75 Гц, в левополушарных отведениях - 13.21 Гц, в правополушарных - 14.30 Гц. Максимальная зарегистрированная медианная частота спектра равна 15.72 Гц в отведении F8, минимальная - 12.23 Гц в отведении C3. В фоновой записи - общемозговые изменения ЭЭГ с явлениями дезорганизации ритмики, с эл-ми пароксизмальной активности в передневисочной обл. справа.
Что значит приведенное заключение ЭЭГ? Оправдано ли назначение препарата Депакин в каплях?