Доброго времени суток, уважаемый доктор.
Необходима Ваша консультация. Ситуация такова.
02.07.2009г . родился сыночек вес – 3810см, рост-54 см.
Роды начало в 4.30 родился в 5.05
Закричал не сразу, обвитие пуповиной 1 кр., кровоизлияние в глазных яблоках. По Апгар 7\9.
Беременность (36 лет, «тукание» постоянное, угроза), роды, кормление (до 5 месяцев) и развитие малыша в стрессовой ситуации (дом.насилие).
В период от рождения до года очень часто беспокоила икота. В три месяца вставал только на цыпочки. Пытался начать ходить в 9 мес, но самостоятельно пошёл к одиннадцати.
Ножки слабые, падал на ровном месте, правую ногу выворачивал вправо, при беге падает (ноги «заплетаются»).
В год ортопед поставил кривошею, со слов причиной явилась родовая травма.
Анемия- 20.10.2009г.
Р-ция на прививку – несколько раз.(температура)
О. энтерит –20.01.2010г. (ставили капельницу безрезультатно, тыкали везде, где могли минут 30! В итоге испуг)
С 01.09.2010г. начал ходить в частный детский сад со слезами.
ОРВИ – постоянно, каждый месяц, заложенность носа, аденоиды сначала первой, затем второй степени.
10.04.2011г. упал с качели, плакал долго, вызвала скорую, после предложения ехать в больницу стоя около меня несколько раз на меня падал, одела, вышли на улицу, началось слюноотделение, через некоторое время в машине заметила шевеление губ и квадратообразное движение челюстью, сжимание кулачка правой руки и ноги, взгляд отсутствующий, без каких-либо реакций, примерно минут пять.
После укола фельдшера закричал и начал закидывать голову назад. Сделали рентген в больнице.
Через полчаса ставили уколы. Спать не давали, ребёнок боялся.
Просила сделать МРТ:
Объёмных образований и очагов с измененной плотностью в веществе головного мозга не выявлено. Латеральной дислокации срединных структур головного мозга не обнаружено.
Отмечается незначительная асимметрия боковых желудочков: правый несколько шире левого.
Конвексильные субарахнодальные пространства и борозды сужены. Базальные цистерны не деформированы, не расширины, не сужены.
Структуры орбит, ретробульбарные пространства без особенностей.
Костных травматических изменений не выявлено. Швы основания и конвекситальных отделов черепа не расширины, конгруэнтны.
Заключение: Органической паталогии не выявлено.
Выписка из детского отделения с диагнозом - Эпилепсия. Ушиб мягких тканей теменной области слева. Острый назофарингит. Аллергический дерматит.
Проводилась седативная дегидратационная, гемостатическая терапия, постельный режим.
Невролог: очаговая симптоматика в виде клонических судорог правой верхней конечности с гемирарезом правых отделов. (невролог пришла, когда ребёнок спал, заставила разбудить)
Получал карбамазепин 0,2 *2 (ЭЭГ не делали!!!), противовирусную терапию.
Перевели в неврологическое отделение, там также отказались сделать ЭЭГ, зато опять назначали карбамазепин, поэтому я под расписку забрала ребёнка и ушла.
В мед. центре прошли ЭЭГ. Заключение: Вариант нормы.
09.06.2011г. - Видео ЭЭГ в г. Екатеринбург
Альфа-активность не выражена.
Бета-активность слабо выражена.
Доминирует дельта-активность в виде ритма 1.5 Гц, очень высокой амплитуды (до 143 мкВ), наиболее выраженная в центральной и левой переднелобной областях (CZ Fpl)
Заключение: Удовлетворительно организованная ЭЭГ Мв сна без проявлений эпилептиформной активности.
ДЗ. Резидуальная цереброоргническая недостаточность. Синдром вегетативной дистонии. Цервикальная недостаточность. Пирамидная недостаточность. Однократный синкопальный эпизод, спровоцированный ушибом головы.
Поведение изменилось появились трудности засыпания, частые просыпания, ночные кошмары, страхи. Стал конфликтным, гиперактивным, агрессивным, нарушилась коммуникация.
Летом 2012г. снизился аппетит. В детском саду ребенок также отказывался от первого, второго.
Предпочтение: хлеб с маслом, хлебобулочные изделия, молочный суп, манная каша, яблоки, сладкое.
Если сильно плачет, может обмочиться.
При засыпании сильно потеет голова.
Часто стала слышать: «Мама, мне так грустно»
После того, как мне пришлось оставить его с отцом на несколько дней, каждую ночь спрашивал: «Мама, ты меня любишь?», «а ты меня не бросишь?»
02.10.2012г очередное ОРВИ.
06.10.2012г ночью просыпался через каждые минут сорок, из-за плохого самочувствия,
кашель появился странный (ночью появился, наутро уже не было), спрашиваю, что болит, не отвечает, я его укладываю, успокаиваю и так часов до трёх, потом его вырвало и проспал до восьми.
Несколько раз жаловался на боли в ноге.
10.10.2012г. Лор назначила процедуры, не могли пройти, боялся, ревел, на лице красные пятна.
11.10.2012г. Проснулся ночью, вижу опять плохо, покачала на руках, уложила.
12.10.2012г. Заснул, проснулся через два часа, я взяла на руки: «Мама, ты плохая» и я почувствовала что его потрясывает , затем сильно стали дергаться ручки и ножки,
потом голову вверх запрокинул и стал очень пронзительно кричать, это продолжалось минуты 3-4-5. Затем недержание мочи, уснул.
15.10.2012г. Невролог назначила- пантогам, тенотен, ЭЭГ (таблетки принимал с 22.10.2012г)
19.10.2012г. Температура 39 , вызвала скорую, горло чистое, сыпи нет, поноса нет, живот посмотрели, от госпитализации отказалась, отпаивала регидрон, давала анаферон и смекту и нурофен.
Жалобы на головную боль в затылке, ноге.
20.10.2012 – температура 39
21.10.2012 – температура 38
22.10.2012 – температура 37
Стала частенько замечать взгляд в одну точку, при обращении к нему взгляд переключался на меня сразу.
14.11.2012г. прошли ЭЭГ, во время, которого он жевал конфету. Попросила его закрыть глаза и не жевать, досчитала до 10.
Результат: Активность с преобладанием (смешанные разные компоненты)
Дельта волны есть
Патологические волны есть.
На ГВ: основной ритм: дезорганизация
Патологические графоэлементы регистрируются
Стволовые знаки есть.
На ФС: реакция активизации нет
Навязывание ритма нет
МПА нет. Очаговые не регистрируются.
Заключение: Умеренно диффузные изменения (Эпизодами условно-эпилептической активности).
Прошли окулиста : ангиопатия
Сдали анализы на сахар, клинический, биохимический, на паразитов (скрипел зубами)
Все в норме.
Видео ЭЭГ 29.10.2012г. в г. Екатеринбург
Альфа-активность не выражена.
Бета-активность слабо выражена.
Доминирует дельта-активность в виде ритма 1.8 Гц, очень высокой амплитуды (до 135 мкВ), наиболее выраженная в левой центрально-лобной и левой затылочной областях (F3 OL FZ CZ)
Зарегистрирована сомнительная эпиподобная активность в виде единичных графоэлементов невысокой амплитуды ( до 50 мкв), морфологически близких к ОВ-МВ, в правой заднелобной области.
Заключение: Сомнительная эпиподобная активность регионального характера в правой
заднелобной области.
Резидуальная цереброоргническая недостаточность. Криптогенная парциальная эпилепсия – 2 ситуационно-справоцированных припадка с фокальным компонентом в анамнезе, последний в 10.2012. Пароксизмальные нарушения сна. Посттравматические измения ш.о.п.
Назначен трилептал (вес 14 кг.)
1 нед-75мг;
2 нед-150мг;
3 нед- 75 -150мг;
4 нед- 150-150мг;
с 5 нед и далее 150-300мг.
По 1 мес. Через 2 мес. – пантогам 250-500
По 2 мес. Через 1 мес.- тенотен дет. 1т. 2 р.д.
Дополнительное обследование - анализы для искл. Вирусных инфекций
(ЦМВ, герпес 6типа; ВЭБ)
R-граммы ш.о.п.
Начали принимать трилептал с 30.10.2012г. вечер – 75 мг.
Реакция:
Попросил покушать: съел банан, яблоко и заснул (раньше засыпал только при выключенном свете, в тишине, долго вертелся)
Наблюдала 2 часа, заметила шевеление губами через определенные промежутки времени, слюнотечение, даже когда спал на спине, вверх поднялась слюна с воздушными пузырьками.
Днём – обидчивый, плаксивый.
Вопросы: если перевести на обывательский язык,
Что выявила видеоЭЭГ первая и последующая, какие изменения?
Нормальная ли у нас реакция на трилептал и как он влияет на организм ребёнка, может ли вызвать новые приступы
(т.к. при разговоре с мамой девочки у которой также изначально была травма головы и один приступ, после приема трилептала через полтора года повторились 4 приступа с 15 минутным перерывом.) ?
С уважением, Светлана.
на ЭЭГ эпиготовность. Если на препарат есть побочные действия, надо обратиться к врачу, который это назначил. Не исключено, что он поменяет тактику лечения.