Здравствуйте.Проживаю в Финляндии.В мае месяце планово делала анализ на ПАП.Результат показал ПАП 2 класса,но эпителиальных атипичных клеток не обнаружено.Рекомендовали перездать в течении полугода.В августе повторила анализ. По результатам:атрофический вагинит.Рекомендовали следущий обследование на ПАП через 3-5 лет и выписали гормональные свечи Вагифем 10.В сентябре была в отпуске в Питере,посетила гинеколога.Был взят мазок и цервикальный скрининг и врач,когда я была на кресле что то смотрела под микроскопом. По результатам мазка: Лейкоциты шейка матки 25-30.Эпителий шейка матки-единичный.Лейкоциты влагалища 35-40.Эпителий влагалища-единичный.Микрофлора-отсутствует.Эритроциты-не обнаружены.Ключевые клетки,споры гриба,мицелий грибов,трихомонады,диплококки-НЕ обнаружено.Результат скрининга:ДНК,ВПЧ высокого риска (15,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68 типы)-не обнаружено.Врач выписала влагалищные таблетки Флуомицин для лечения воспаления и настаивает на удаление участка на шейке матки, говорит, что увидела там что то под микроскопом.Я совсем запуталась, есть ли у меня ПАП 2 класса или нет? и стоит ли там что то удалять, не очередное ли это выкачивание денег? Просто гинеколог в Питере напугала меня сказав, что вторым классoм занимаются гинекологи и это можно удалить, а 3 класс-это уже онкология.Кому верить врачу из Финляндии или врачу из Питера? и еще, можно ли пользоваться гормональными свечами Вагифем? Врач из Питера сказала, что пока не удалим участок с шейки- пользоваться нельзя. ОЧень нужно Ваше независимое решение! Спасибо.С уважением,
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
н
не врач
Наташа, результаты цитологии не всегда бывают точными и достоверными, т.к. зависят от ряда субьективных факторов:
1. правильно ли женщина была подготовлена ко взятию мазков,
2. метод взятия мазков врачом (измененные клетки могут не попасть в мазок),
3. соблюдение технологии приготовления стекол,
4. квалификация врача-цитолога, оценивающего результаты исследования, поскольку такая оценка субьективна.
Исследование под микроскопом (кольпоскопом) - кольпоскопия. Должно проводиться доктором, владеющим этим методом исследования, и если врач "что то там" увидел, выявленную трансформацию тканей должен описать в протоколе кольпоскопии по медицинским правилам, поставив т.н. кольпоскопический диагноз. И какой диагноз был поставлен? При выявлении патологически измененного участка с него берется прицельная биопсия (после пролеченного воспаления) и проводится гистологическое исследование. Гистологическое заключение наиболее диагностически ценно, по сравнению с цитологией.
Врач в Питере вела речь о дисплазии 2 и 3 степени. НО разве она поставила Вам такой диагноз? Кстати, Вы не указали результаты цитологии, проведенной в Питере. И какой диагноз был поставлен по результатам этих исследований?
Предположу (точно не знаю), что ПАП 2 класса и дисплазия 2 степени - это не одно и то же, а разные классификации результатов цитологического исследования, потому как при обследовании в Финляндии атипические клетки не выявлены, а дисплазия характеризуется наличием таковых.
Для устранения сомнений в диагнозе можно: пролечить воспалительный процесс ( о котором свидетельствуют повышенные лейкоциты), повторить кольпоскопию у грамотного врача, при наличии патологически измененного участка с него взять биопсию и провести гистологию.
В случае, если будет подтверждена дисплазия, пройти адекватное лечение.
Спасибо большое,так врач в Питере и брала прицельно со всех участков,(с ее слов),когда говорила о том что надо якобы что то удалять с шейки матки. У меня,кстати,еще кровило неделю после этого. Дочь ходила за результатом к врачу,т.к мне надо было возвращаться домой,она на руке ей выдала только результаты скрининга, при этом настаивая на удаления участка. Поэтому я в сомнениях и не знаю как поступить. В Финляндии больше брать не будут,т.к в компьютере все данные уже есть и повторно они делать не будут. Что же мне ехать опять в Питер и идти уже к 3 гинекологу ? Тем не менее спасибо за ответ.
Наташа, если биопсия и гистология сделаны, не надо дублировать, надо получить результаты (кстати, можете получить и стекла).
+ какие результаты онкоцитологии, выполненной в Питере?
+ какой окончательный диагноз поставлен врачом по результатам проведенных обследований? Прежде чем предлагать лечение врач должен определиться с диагнозом. И какой способ удаления патологического участка предлагает?
В чем проблема получить результаты? Могут не давать их другому лицу, ссылаясь на медицинскую тайну. Тогда либо надо прибыть самой либо уполномочить другое лицо доверенностью на получение необходимых меддокументов.
Вы проходили обследование в коммерческой клинике? Коммерческие интересы могут объяснять многое. Но вместе с тем, коль уже зародились сомнения в диагностике, их надо разрешить, чтобы жить спокойно (имхо)
Желательно получить заверенные копии:
протокола кольпоскопии,
цитологического заключения,
гистологического заключения + стекла (вдруг потребуется пересмотр)
и неплохо бы заключение самого врача с рекомендациями по лечению
выяснить, какой способ лечения предлагается? (если клиника коммерческая, интересно сколько стоит удовольствие:)))
)))) 6 тыс.было взято за анализы(мазок,скрининг,микроскоп) и врач сказала где то около 15 тыс.удаление участка + сюда входит анастезия,по моему местная.
1. правильно ли женщина была подготовлена ко взятию мазков,
2. метод взятия мазков врачом (измененные клетки могут не попасть в мазок),
3. соблюдение технологии приготовления стекол,
4. квалификация врача-цитолога, оценивающего результаты исследования, поскольку такая оценка субьективна.
Исследование под микроскопом (кольпоскопом) - кольпоскопия. Должно проводиться доктором, владеющим этим методом исследования, и если врач "что то там" увидел, выявленную трансформацию тканей должен описать в протоколе кольпоскопии по медицинским правилам, поставив т.н. кольпоскопический диагноз. И какой диагноз был поставлен? При выявлении патологически измененного участка с него берется прицельная биопсия (после пролеченного воспаления) и проводится гистологическое исследование. Гистологическое заключение наиболее диагностически ценно, по сравнению с цитологией.
Врач в Питере вела речь о дисплазии 2 и 3 степени. НО разве она поставила Вам такой диагноз? Кстати, Вы не указали результаты цитологии, проведенной в Питере. И какой диагноз был поставлен по результатам этих исследований?
Предположу (точно не знаю), что ПАП 2 класса и дисплазия 2 степени - это не одно и то же, а разные классификации результатов цитологического исследования, потому как при обследовании в Финляндии атипические клетки не выявлены, а дисплазия характеризуется наличием таковых.
Для устранения сомнений в диагнозе можно: пролечить воспалительный процесс ( о котором свидетельствуют повышенные лейкоциты), повторить кольпоскопию у грамотного врача, при наличии патологически измененного участка с него взять биопсию и провести гистологию.
В случае, если будет подтверждена дисплазия, пройти адекватное лечение.
+ какие результаты онкоцитологии, выполненной в Питере?
+ какой окончательный диагноз поставлен врачом по результатам проведенных обследований? Прежде чем предлагать лечение врач должен определиться с диагнозом. И какой способ удаления патологического участка предлагает?
В чем проблема получить результаты? Могут не давать их другому лицу, ссылаясь на медицинскую тайну. Тогда либо надо прибыть самой либо уполномочить другое лицо доверенностью на получение необходимых меддокументов.
Желательно получить заверенные копии:
протокола кольпоскопии,
цитологического заключения,
гистологического заключения + стекла (вдруг потребуется пересмотр)
и неплохо бы заключение самого врача с рекомендациями по лечению
выяснить, какой способ лечения предлагается? (если клиника коммерческая, интересно сколько стоит удовольствие:)))