Добрый день. Мне 32 года, двое детей. Во время второй беременности обнаружили дисплазию ШМ (CIN II-III) и ВПЧ …
Мне 32 года, двое детей. Во время второй беременности обнаружили дисплазию ШМ (CIN II-III) и ВПЧ 16 типа. Мазок на онкоцитологию атипичных клеток не выявил. Сейчас хотелось бы решить вопрос со своим здоровьем, а именно - сделать лазерную деструкцию ШМ. Скажите, пожалуйста, обязательно ли перед деструкцией делать биопсию ШМ? Можно ли как-то совместить эти две процедуры? Насколько эффективна лазерная деструкция при CIN III? Разные врачи рекомендуют разные методы - вплоть до конизации. Хотелось бы узнать Ваше мнение.
Спасибо
Поддержу предыдущего консультанта, что дисплазия (CIN) всегда характеризуется наличием атипичных клеток. Если цитология не выявила таковых, то на основании чего поставлен диагноз?
Если диагноз был поставлен по ранее взятому мазку (во время
беременности), а повторный мазок не выявил атипии, то надо иметь ввиду, что результаты онкоцитологии не всегда бывают точными и достоверными и это признает официальная медицина, атипичные клетки могли не попасть в мазок, особенно если поражение глубокое и врач не правильно забирал мазки. Результаты онкоцитологии зависят от ряда субъективных факторов: правильно ли Вы были подготовлены к взятию мазков, адекватно ли произведен забор мазков и подготовлены стекла, от квалификации врача-цитолога, на результаты также может влиять воспалительный процесс. Наиболее информативным является ПАП-тест на основании ЖИДКОСТНОЙ ЦИТОЛОГИИ (особый способ подготовки материала для исследования), но пока это делается в коммерческих лабораториях.
В диагностических целях Вам показано проведенией РАСШИРЕННОЙ КОЛЬПОСКОПИИ, при которой определяется характер и объем повреждений, с наиболее подозрительных патологически измененных участков берется ПРИЦЕЛЬНАЯ БИОПСИЯ. По биопату проводится ГИСТОЛОГИЯ. Гистологическое заключение наиболее диагностически ценно по сравнению с цитологией. При цитологическом диагнозе CIN 2-3 это необходимо делать, чтобы на этой стадии исключить признаки онкопроцесса (инвазивного рака) и правильно избрать тактику лечения.
Важно: лечение CIN 3 должно проводиться ОНКОгинекологами!!!
Лазерная деструкция, т.е. прижигание пораженных тканей лазером, при CIN 2-3 не проводится, т.к. не позволяет получить ткань для морфологического изучения, прижигание допустимо при CIN 1. При CIN 2-3, подтвержденным цитологически и гистологически, возможна конизация ШМ - удаление конусовидного участка ШМ лазерным, радиоволновым способами (наиболее щадящие способы) , ножевая конизация, электроэксцизия. При этом также показано ВЫСКАБЛИВАНИЕ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА. По удаленным тканям проводится гистологическое исследование и ставится окончательный диагноз. При удалении до здоровых тканей (по срезу) пациентка считается излеченной и дальшей требуется наблюдение.
Способ лечения должен определяться ОЧНЫМ врачом, потому что только он располагает всей полнотой информации о Вашем заболевании и имеет возможность при гинекологическом осмотре с кольпоскопом лично оценить патологическое состояние ШМ, его распространенность.
И что Вас пугает прицельная биопсия? Это практически безболезненная процедура. Без нее нельзя делать конизацию и др. лечение. Гораздо опаснее и страшнее неправильно поставить диагноз и не провести адекватного лечения. При дисплазии обследование и лечение надо производить не затягивая, чтобы не допустить малигнизации.