Планирую беременность. Мой гинеколог на кольпоскопии обнаружил неокрашенные люголем участки, цитология хорошег…
Я обратилась к другому гинекологу,сделала кольпоскопию и он предложил мне крио.
Я сдала пап тест на жидкостной основе он показал ASC-US "атипичные клетки неясного значения" ВПЧ ( основные не обнаружены).Сдала ПЦР на кучу ЗППП не обнаружено,ПЦР на ВПЧ не обнаружено.3 года назад делала уколы Цирварикс( у мужа обнаружили ВП Ч18, у меня не обнаружили).
Меня испугал такой вариант тк я планирую беременность, а при родах после радиоволн или криро есть шанс и разрыва ШМ и проблемного раскрытия. Если будет беременность то я смогу лечить это только через год, насколько рискованно откладывать лечение до после родов?
Может у кого был такой анализ, какие действия вы предприняли ?
Может кто-то рожал после лечения радиоволнами, какие проблемы ?
Врачи прокомментируйте пожалуйста.
1. ASC-US - атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения. Наиболее часто причиной является воспалительный процесс, но иногда могут быть начинающиеся неопастические изменения эпителия ШМ.
2. Что такое основные ВПЧ? Рекомендуется ПЦР-диагностика на все высокоонкогенные типы ВПЧ (16, 18, 31, 33,35,39,45,48,51,58,59,69) + 6,11. Наиболее опасные по риску возможного развития рака ШМ первые четыре. ВПЧ-инфекция может в течение длительного времени может быть латентной.
3. Про цитологию: результаты не всегда точны и достоверны, поскольку зависят от ряда субъективных факторов:
- правильно ли женщина была подготовлена к сдаче мазков (это, кстати, имеет значение для всех мазков), как правильно, можно найти в инете,
- адекватно ли взяты мазки врачом (патологически измененные клетки могут не попасть в мазок, если врач не правильно произвела забор или есть глубокое поражение, а мазок берется в поверхности)
- правильно ли врач подготовила стекла,
-квалификация врача-цитолога, который исследовал стекла, правильно ли интерпретированы результаты,
- воспалительные процессы могут исказить результаты цитологии.
Наиболее информацивным является ПАП-тест на основе жидкостной цитологии (особый способ подготовки биологического материала для исследования).
4. Кольпоскопию должен проводить доктор, который хорошо владеет этим методом исследования и умеет правильно квалифицировать увиденное. Какой кольпоскопический диагноз поставлен Вам? (см. Протокол кольпоскопии)
5. Правильнее до плановой беременности разобраться с диагнозом по патологии ШМ и при необходимости провести адекватное лечение, поскольку при беременности на фоне гормональных изменений течение заболевания может усугубиться.
6. Для женщин, планирующих деторождение, при лечении патологии ШМ наиболее предпочтительными являются радиоволновой и лазерной методы лечения. Криодеструкция основанана применении низких температур, могут погибнуть не все патологически измененные клетки (сложно контролировать глубину промерзания), более длительное заживление и при это происходит уничтожение патологически измененных тканей, невозможной становится их гистологическое исследование! Обращаю Ваше внимание, что радиоволновое и лазерное лечение тоже может быть разным - деструкция, когда патологические ткани уничтожаются и невозможна гистология, и хирургическое удаление (срез) ткани лазером или радионожом, когда удаленные ткани могут быть исследовани патоморфологами. Но прежде чем избирать тактику, методы лечения, объем необходимого вмешательства и необходимость этого вмешательства, надо поставить правильный диагноз! Полагаю (но я не врач), что для этого в Вашем случае нужна прицельная биопсия с подозрительных участков с последующим гистологическим исследованием.
Какой диагноз Вам сейчас поставлен? Что, например, Вам предложила первый врач - лазерную конизацию? А может Вам это не нужно пока? А ппосле конизации могут быть проблемы с беременностью, вынашиванием (они могут быть разрешены, но все таки). Если это коммерческая клиника, не может ли быть рекомендация продиктована коммерческими интересами?
Точно определить состояние ШМ надо обязательно! И если требуется, пролечиться, чтобы не получить "сюрпризов" в дальнейшем.
Советую ознакомиться с информацией по Вашей тематике на сайте врача гинеколога Малановой Татьяны Борисовны, бывшего модератора данного сайта, www.malanova.ru
А комментарии онкогинеколога попробуйте получить на сайтах Русский онкологический форум в разделе "онкогинекология" или на сайте Носова Владимира Борисовича nosovonkology.ru.
Узнайте от врача, по поводу какого заболевания (какой диагноз) Вам предложено лечение радиоволнами. Есть повод думать: Не потому ли, что процедура дорогостоящая?:) Если не ошибаюсь, такие методы применяются при дисплазии ( дисплазия 1 при этом в течении какого-то времени наблюдается и может излечиться консервативно), лейкоплакии, это предраковые заболевания.
для herpos virus (герпес??) Плюс к этому ASC-US, это мой зй анализ самостоятельное обращение в лабораторию.
ТК эти все чудеса обнаружились при сдаче анализа на планирование ребенка, то наверное прийдется лечить до беременности.
Выбор крио у одного врача и радиоволны у другого, боюсь рисковать беременностью...
Поскольку по цитологии легкая дисплазия, признаки папилломовирусной инфекции (койлоцитоз), по кольпоскопии йод-негативные зоны - это показания для прицельной биопсии с подозрительных участков ШМ, окончательно диагнозы ставятся по гистологическим заключениям. Только после этого можно определять тактику лечения - необходимость, способ, объем вмешательства с учетом тяжести диагноза, вашего возраста, репродуктивных "планов. Если возникнет необходимость деструкции или конизации, радиоволновой способ лечения предпочтительнее крио. При этом важно также кто эти манипуляции будет делать.