Доброго времени суток. У меня впч 16 и 58 типа, плохой был мазок и по мазку на цитологию поставили дисплазию 3. Онколог направила на Эксцизию шм радио-хирургическую. Сделали. В анализах: 1) слизь, цервикальный эпителий,отдельные группы клеток Атипичного плоского эпителия. 2)резко деформированные кусочки шейки матки с микро очагами дисплазии многослойно... плоского эпителия.скудное количество материала и выраженная деформация не позволяют достоверно оценить степень выраженности дисплатических изменений.
Отправили к онкологу. Переживаю по всему этому, не могу дождаться чего то, что бы мне было понятнее что то. Пожалуйста, подскажите, что все это значит?
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
н
не врач
Надежда, в каком учреждении делали манипуляцию, онкологического профиля? объем вмешательства - удаление отдельных участков либо конизация ШМ, было ли выскабливание цервикального канала? в каком учреждении делали гистологическое исследование - онкологического профиля?
Надежда, с Вашего позволения выскажу свои не врачебные соображения по теме. Из заключения следует, что из-за некачественного материала не смогли определить степень дисплазии и произведен ли срез в границах здоровых тканей.
Вариант: забрать биопсийный материал (стекла или блоки) и передать его на пересмотр в лабораторию клиники или института онкологического профиля, там у врачей опыт и квалификация другие (в Москве, например, МНИОНИ им. Герцена (м.Динамо), РОНЦ им. Блохина(м. Каширская), онкологическая больница N62 (от м. Тушинская) и др.), а если гистология проводилась в медучреждении не онкологического профиля, это надо сделать обязательно. Не исключено, что понадобиться повторная конизация.
То, что Вас направляют на консультацию к онкогинекологу, это правильно, потому что дисплазию 3 степени должны лечить онкогинекологи. И для пациента это лучше, надежнее, у них больше онконастороженности и, как правило, более внимательно смотрят, имеют больший опыт кольпоскопического исследования в отличие от обычных гинекологов. В этой связи как раз больше смущает, как и почему Вы попали для производства лечебно-диагностической хирургической процедуры в обычную муниципальную поликлинику, а не делали ее в онкоучреждении? И точно ли Вам делали радиоволновую эксцизию, раньше в муниципальных медучреждениях "орудовали" электрической петлей, неужели улучшилось оснащение?
После мазков на онкоцитологию с заключением о дисплазии 3 ст. делали ли Вам расширенную кольпоскопию, прицельную биопсию и кто - в ЖК или онкогинеколог? Такие диагностические обследования проводятся для постановки диагноза и выбора тактики (способа) лечения.
Обычно через 4-6 недель после конизации - контрольный осмотр гинеколога (онкогинеколога), через 3 мес. - расширенная кольпоскопия, контрольные мазки на онкоцитологию, через 6 мес, онкоцитология, кольпоскопия, рекомендуется ПЦР-диагностика на ВПЧ. Учитывая неопределенность гистологического заключения в Вашем случае, возможно, тактика будет другой. И по этому поводу (чтобы выяснить надо ли что-то сейчас делать в целях диагностики и в лечебных целях) советую Вам обратиться на сайт Русский онкологический форум в раздел онкогинекологии. там консультирует грамотный практикующий онкогинеколог, на сайт заходит регулярно. При этом желательно дать полную информацию о проведенных исследованиях и их результатах, о возрасте и репродуктивных планах. Можно также задать вопросы на сайте онкогинеколога Носова В.Б. nosovonkology.ru
Большое спасибо!!! После цитологии была у онкогиннколога и ничего больше не брали, посмотрела, сказала все плохо, глянув в кольпоскоп, биопсию не брали. Назначили Эксцизию радио-хирургическую. В больнице сказали, что будут делать конизацию. После того, как сделали тоже возник вопрос, радио или электро. Мне под местным делали. После операции долго было больно. И не спросила о том, чем. Когда получала результаты гистологии, сказали радио-х делали, уверяли, что все плохое удалено, стекла забрать и снова к онкогиннкологу.
Онколог отправила на пересмотр стекол. Т к не понятно, что это, типо делали морфологи и надо еще онкологи. И если там есть рак- удалять шейку.((
Надежда, Ваше имя обязывает быть оптимисткой:) Не отчаивайтесь. Бог даст все завершится благополучно.
Вам уже повторно сделали конизацию и в какой больнице? Вы новые стекла отдали на пересмотр в онкоучреждение, какое? В каком Вы онкодиспансере наблюдаетесь?
Спасибо)) повторно не делала конизацию. И не знаю, как оно с повторной! Говорят же потом не разродишься!?
Первые стекла понесла на пересмотр. У онкогиннколога была в 205. Как получу заключение после пересмотра, пойду в Герцена к онкогиннкологу и схожу 3 раз в 205. Надеюсь, что скажут, что все страшное позади.
Надежда, если будет дисплазия 2-3 ст. , это показания для конизации, значит ее придется делать. Все зависит от рук врача и от способа лечения - чадящие и возможные для планирующих деторождение - радиоволны и лазер. Выясняйте что и как Вам собираются делать заранее. После конизации тоже рожают. Есть свои проблемы, но решаются.
не врач,
Конизацию то мне делали уже. Я сначала еще писала) проверили стекла в РОНЦ подтветдилась диспл 2. Ну так, как операцию сделали и врач сказала, что все убрала))) надеюсь, что там теперь все хорошо. Полечу впч , И ничего повторно не будет.
Буду внимательнее подходить к осмотрам и обследованиям)
Надежда, про конизацию видела, но как поняла из указанного Вами, что уже при осмотре после конизации врач онкогинеколог сказала, что "все плохо" или нет? И была проблема с постановкой гистологического диагноза до РОНЦ. Сколько времени прошло после конизации? Был ли контрольный осмотр и мазок на онкоцитологию (хотя онкоцитология не всегда точна и достоверна, может и пропустить патологию!)? Была ли контрольная расширенная кольпоскопия после конизации? (ее делают через 3 мес. после конизации), а контрольный мазок на ВПЧ рекомендуют через 6 мес. после конизации. Если все патологически измененные ткани убрали при конизации - прекрасно, тогда контроль.
Про лечение ВПЧ: это иммунозависимая инфекция, поэтому ее лечение обычно сводится к назначению иммуномоделирующих и иммуномодулирующих препаратов и параллельно лечат сопутствующие воспалительные процессы. Но есть и другая позиция врачей, что ВПЧ может излечиться самостоятельно в течение 1-2 лет (видимо, если иммунитет справится), а лекарственных препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью для лечения ВПЧ-инфекции не существует. В связи с этим развитых западных странах антивирального лечения не проводят. Так что единого мнения по поводу лечения ВПЧ среди медиков нет. см. об этом, например, в разделе "венеролог" на
данном сайте или venuro.ru и др.
Про контроль после лечения дисплазии: осмотр через 1,5 мес. после конизации, затем через 3 мес. - мазок на онкоцитологию (лучше на жидкостной основе) и кольпоскопия расширенная у хорошего специалиста!, и так каждые три мес. в течение года. Если все будет хорошо, в последующий год контроль раз в полгода. При хороших результатах в последующем переходят на обычных скрининг.
Лечить все воспалительные процессы, ИППП, а лучше их не допускать, не курить! (Курение особенно в сочетании ВПЧ-инфекцией существенно повышает риск РШМ), избирательность в половых партнерах (их сменяемость и количество увеличивают риски), избегать абортов, вести здоровый образ жизни и т.д.
Спасибо) за неделю до нгода сделали конизацию) сейчас как раз 1,5 месяца. Сегодня на прием к онкогиннкологу. Стекла перепроверила, поставили диспл 2, надеюсь, все плохое убрали. Вообще чувствую, что у меня все хорошо! Для иммунитета что-н бы попила, тк это нужно, что впч вряд ли излечиться-ну как сказать- слышала, но и его тоже мне не надо!)) спасибо за консультацию в таком развернутом виде) буду следовать вашим советам) т к действительно обычные люди много не знают! А почитав в интернете, порой можно и с ума сойти от всего написанного. Хочется еще сказать и врачам спасибо! И буду верить словам врача, что делала операцию) что все будет хорошо))
Еще раз большое спасибо за консультацию и советы!
Вариант: забрать биопсийный материал (стекла или блоки) и передать его на пересмотр в лабораторию клиники или института онкологического профиля, там у врачей опыт и квалификация другие (в Москве, например, МНИОНИ им. Герцена (м.Динамо), РОНЦ им. Блохина(м. Каширская), онкологическая больница N62 (от м. Тушинская) и др.), а если гистология проводилась в медучреждении не онкологического профиля, это надо сделать обязательно. Не исключено, что понадобиться повторная конизация.
То, что Вас направляют на консультацию к онкогинекологу, это правильно, потому что дисплазию 3 степени должны лечить онкогинекологи. И для пациента это лучше, надежнее, у них больше онконастороженности и, как правило, более внимательно смотрят, имеют больший опыт кольпоскопического исследования в отличие от обычных гинекологов. В этой связи как раз больше смущает, как и почему Вы попали для производства лечебно-диагностической хирургической процедуры в обычную муниципальную поликлинику, а не делали ее в онкоучреждении? И точно ли Вам делали радиоволновую эксцизию, раньше в муниципальных медучреждениях "орудовали" электрической петлей, неужели улучшилось оснащение?
После мазков на онкоцитологию с заключением о дисплазии 3 ст. делали ли Вам расширенную кольпоскопию, прицельную биопсию и кто - в ЖК или онкогинеколог? Такие диагностические обследования проводятся для постановки диагноза и выбора тактики (способа) лечения.
Обычно через 4-6 недель после конизации - контрольный осмотр гинеколога (онкогинеколога), через 3 мес. - расширенная кольпоскопия, контрольные мазки на онкоцитологию, через 6 мес, онкоцитология, кольпоскопия, рекомендуется ПЦР-диагностика на ВПЧ. Учитывая неопределенность гистологического заключения в Вашем случае, возможно, тактика будет другой. И по этому поводу (чтобы выяснить надо ли что-то сейчас делать в целях диагностики и в лечебных целях) советую Вам обратиться на сайт Русский онкологический форум в раздел онкогинекологии. там консультирует грамотный практикующий онкогинеколог, на сайт заходит регулярно. При этом желательно дать полную информацию о проведенных исследованиях и их результатах, о возрасте и репродуктивных планах. Можно также задать вопросы на сайте онкогинеколога Носова В.Б. nosovonkology.ru
Онколог отправила на пересмотр стекол. Т к не понятно, что это, типо делали морфологи и надо еще онкологи. И если там есть рак- удалять шейку.((
Вам уже повторно сделали конизацию и в какой больнице? Вы новые стекла отдали на пересмотр в онкоучреждение, какое? В каком Вы онкодиспансере наблюдаетесь?
Первые стекла понесла на пересмотр. У онкогиннколога была в 205. Как получу заключение после пересмотра, пойду в Герцена к онкогиннкологу и схожу 3 раз в 205. Надеюсь, что скажут, что все страшное позади.
Конизацию то мне делали уже. Я сначала еще писала) проверили стекла в РОНЦ подтветдилась диспл 2. Ну так, как операцию сделали и врач сказала, что все убрала))) надеюсь, что там теперь все хорошо. Полечу впч , И ничего повторно не будет.
Буду внимательнее подходить к осмотрам и обследованиям)
Про лечение ВПЧ: это иммунозависимая инфекция, поэтому ее лечение обычно сводится к назначению иммуномоделирующих и иммуномодулирующих препаратов и параллельно лечат сопутствующие воспалительные процессы. Но есть и другая позиция врачей, что ВПЧ может излечиться самостоятельно в течение 1-2 лет (видимо, если иммунитет справится), а лекарственных препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью для лечения ВПЧ-инфекции не существует. В связи с этим развитых западных странах антивирального лечения не проводят. Так что единого мнения по поводу лечения ВПЧ среди медиков нет. см. об этом, например, в разделе "венеролог" на
данном сайте или venuro.ru и др.
Про контроль после лечения дисплазии: осмотр через 1,5 мес. после конизации, затем через 3 мес. - мазок на онкоцитологию (лучше на жидкостной основе) и кольпоскопия расширенная у хорошего специалиста!, и так каждые три мес. в течение года. Если все будет хорошо, в последующий год контроль раз в полгода. При хороших результатах в последующем переходят на обычных скрининг.
Лечить все воспалительные процессы, ИППП, а лучше их не допускать, не курить! (Курение особенно в сочетании ВПЧ-инфекцией существенно повышает риск РШМ), избирательность в половых партнерах (их сменяемость и количество увеличивают риски), избегать абортов, вести здоровый образ жизни и т.д.
Еще раз большое спасибо за консультацию и советы!