Здравствуйте. Три года не была у гинеколога. Пошла когда стали беспокоить беловатые водянистые выделения и один раз было контактное после ПА. Кольпоскопия - эрозия с пятикопеечную монету и лейкоплакия в трех местах. Воспаление в мазке на флору. Лечение-клиндацин. Перездала мазок в норме. Цитология в норме , но с признаками воспаления.(делала до лечения клиндацином). Следущая кольпоскопия расширенная окрасилась вся шейка. Белых участков не было. Сказали биопсию брать не будут. Диагноз-эктропион. Инфекций -нет. ВПЧ 16 и 18- отр. Прижигание сургитрон. В середине цикла. Струп отошел через 2 недели совпало с мес. оголился сосуд-коагулировали. Но через две недели сошел тромбик и снова кровотечение. Помогло только ушивание сосуда. Сейчас шейка зажила. Не дает покоя ,что не взяли биопсию. Везде пишут что это обязательно. Правильно ли меня лечили? Есть ли сомнения ,что не правильно поставили диагноз? Могла ли быть дисплазия? и ее не показала цитология? Мог ли быть рак и его не увидели на кольпоскопии и цитологии?? Если да то как повлияет на это прижигание?Достаточно ли только ВПЧ 16 и 18 или сдавать еще?? Очень прошу ответить мне. Не могу жить спокойно.
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
н
не врач
Валя, врач в этом разделе пока не консультирует, в любом случае заочно невозможно определить правильность поставленного диагноза и назначенного лечения, но из указанного данных за более тяжелую патологию выявлено не было. Если три года назад никакой патологии ШМ не было, вряд ли онкопатология могла развиться так быстро. Надо успокоиться. Стрессы не способствуют оздоровлению.
Но любая патология ШМ требует внимания. После проведенного лечения - наблюдение обязательно! Через три месяца после лечения сдайте мазок на онкоцитологию. Лучше ПАП-тест методом жидкостной цитологии (это делают в коммерческих лабораториях), более точные результаты. Как правильно подготовиться к сдаче мазков прочитайте в инете. Расширенную кольпоскопию с пробами уксусной кислотой (обязательно) и раствором Люголя. Делать кольпоскопию (видеокольпоскопию) надо у врача, хорошо владеющего этим методом исследования и опытом интерпретации результатов увиденного. Думается, что этим точно должны владеть онкогинекологи или специализирующиеся на лечении патологий ШМ. По результатам кольпоскопии определяется необходимость взятия биопсии с наиболее подозрительных участков с последующей гистологией. Поскольку у Вас возникли сомнения в правильности действий врача, у которого Вы лечились, сделайте обследования у другого доктора.
По поводу ВПЧ-инфекции: то, что не выявили 16,18 генотипы хорошо, наиболее опасные по риску РШМ. При патологии ШМ рекомендуется сдавать на все высокоонкогенные генотипы 16,18,31,33,35,39,45,48,51,58,59,69. Выявление ВПЧ-инфекции и ее концентрации (вирусной нагрузки) позволяет оценивать риски по возможному развитию онкопатологии, некоторые врачи при этом назначают лечение ВПЧ-инфекции, в основном иммуномоделирующие или иммуностимулирующие препараты, другие указывают на то, что не существует лекарств для лечения этой инфекции с доказанной безопасностью и эффективностью, что этот вирус может излечиваться самостоятельно. Так вот мнения медиков разделились.
Сдавать мазки на предмет ВПЧ ранее 6 мес, после проведенного лечения ШМ неинформативно.
не врач,
Спасибо за ответ. Если сейчас шейка выглядит здоровой это говорит об излечении ? Когда есть рак цитология показывает?сейчас болит поясница и низ живота я же все симптомы своду к раку.помогите понять если бы был рак его бы увидели на первой кольпоскопии и на второй расширенной ?
Валя, цитология относится к рутинному скринингу, но не всегда точна и информативна, поскольку ее результаты зависят от ряда субъективных факторов:
- правильно ли женщина подготовлена к сдаче мазков,
- насколько правильно врач берет мазки (в мазок могут не попасть измененные клетки, например, в случае неправильного забора материала или при глубоком поражении),
- соблюдена ли врачом технология подготовки стекол (адекватность материала, предоставляемого на исследование),
- квалификация врача-цитолога, дающего заключение,
- воспалительный процесс может исказить результаты цитологии, после лечения рекомендуется пересдача мазков.
Жидкостная цитология более информативна, поскольку особым способом готовится материал для исследования.
В связи с изложенным, наряду с онкоцитологией проводится расширенная кольпоскопия. Важно, чтобы врач хорошо владел методикой этого исследования, имел опыт оценки результатов увиденного. При патологии ШМ кольпоскопия + пробы позволяют выявить характерные изменения эпителия ШМ (много разных признаков, которые должны насторожить врача). Именно с таких подозрительных участков и берется ткань на биопсию. Думаю, что врач не должна была бы пропустить соответсвующие изменения. По поводу болей сказать не могу. Попробуйте задать вопрос на сайте Русский онкологический форум в раздел онкогинекологии. Там консультирует грамотный доктор.
И еще: в любом случае регулярно наблюдайтесь у гинеколога.
Валентина, в идеале - повторите жидкостную цитологию в комплексе с коэкспрессией онкобелков P16/Ki67 (нужна именно коэкспрессия). При наличии возможности - вместе в ВПЧ-тестом, все из одного мазка. Эти анализы можно сделать на rshmtest.ru. Это менее травматично, чем сделать биопсию, и можно понять, нужно ли дальнейшее гистологическое обследование.
Но любая патология ШМ требует внимания. После проведенного лечения - наблюдение обязательно! Через три месяца после лечения сдайте мазок на онкоцитологию. Лучше ПАП-тест методом жидкостной цитологии (это делают в коммерческих лабораториях), более точные результаты. Как правильно подготовиться к сдаче мазков прочитайте в инете. Расширенную кольпоскопию с пробами уксусной кислотой (обязательно) и раствором Люголя. Делать кольпоскопию (видеокольпоскопию) надо у врача, хорошо владеющего этим методом исследования и опытом интерпретации результатов увиденного. Думается, что этим точно должны владеть онкогинекологи или специализирующиеся на лечении патологий ШМ. По результатам кольпоскопии определяется необходимость взятия биопсии с наиболее подозрительных участков с последующей гистологией. Поскольку у Вас возникли сомнения в правильности действий врача, у которого Вы лечились, сделайте обследования у другого доктора.
По поводу ВПЧ-инфекции: то, что не выявили 16,18 генотипы хорошо, наиболее опасные по риску РШМ. При патологии ШМ рекомендуется сдавать на все высокоонкогенные генотипы 16,18,31,33,35,39,45,48,51,58,59,69. Выявление ВПЧ-инфекции и ее концентрации (вирусной нагрузки) позволяет оценивать риски по возможному развитию онкопатологии, некоторые врачи при этом назначают лечение ВПЧ-инфекции, в основном иммуномоделирующие или иммуностимулирующие препараты, другие указывают на то, что не существует лекарств для лечения этой инфекции с доказанной безопасностью и эффективностью, что этот вирус может излечиваться самостоятельно. Так вот мнения медиков разделились.
Сдавать мазки на предмет ВПЧ ранее 6 мес, после проведенного лечения ШМ неинформативно.
Спасибо за ответ. Если сейчас шейка выглядит здоровой это говорит об излечении ? Когда есть рак цитология показывает?сейчас болит поясница и низ живота я же все симптомы своду к раку.помогите понять если бы был рак его бы увидели на первой кольпоскопии и на второй расширенной ?
- правильно ли женщина подготовлена к сдаче мазков,
- насколько правильно врач берет мазки (в мазок могут не попасть измененные клетки, например, в случае неправильного забора материала или при глубоком поражении),
- соблюдена ли врачом технология подготовки стекол (адекватность материала, предоставляемого на исследование),
- квалификация врача-цитолога, дающего заключение,
- воспалительный процесс может исказить результаты цитологии, после лечения рекомендуется пересдача мазков.
Жидкостная цитология более информативна, поскольку особым способом готовится материал для исследования.
В связи с изложенным, наряду с онкоцитологией проводится расширенная кольпоскопия. Важно, чтобы врач хорошо владел методикой этого исследования, имел опыт оценки результатов увиденного. При патологии ШМ кольпоскопия + пробы позволяют выявить характерные изменения эпителия ШМ (много разных признаков, которые должны насторожить врача). Именно с таких подозрительных участков и берется ткань на биопсию. Думаю, что врач не должна была бы пропустить соответсвующие изменения. По поводу болей сказать не могу. Попробуйте задать вопрос на сайте Русский онкологический форум в раздел онкогинекологии. Там консультирует грамотный доктор.
И еще: в любом случае регулярно наблюдайтесь у гинеколога.