Здравствуйте! Мне 28 лет. беременностей 2, роды-1. в этом месяце сдала анализ для планирования следующей беременности. Результат мазка на онкоцитологию: пролиферация цилиндрического эпителия с атипией. ПЦР на хламидии, ВПГ, ВПЧ отрицательный. 4 года назад с мужем пролечили хламидиоз. после лечения все было отрицательно у мужа и у меня. сейчас еще сдала на хламидии методом ИФА IgG,IgA-отрицательно, белок теплового шока-отрицательно. МОМР-2. Сегодня еще сдала ПЦР на хламидии и ВПЧ в другой лаборатории и на онкоцитологию. результаты заберу на следующей неделе. Скажите пожалуйста все очень серьезно да? это предраковое состояние да?
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
н
не врач
Гузель, Вам не поставлен клинический диагноз. Наиболее информативна онкоцитология на жидкостной основе. Но Только по цитологии диагнозы не ставят. С атипией надо разбираться. Атипия может быть при воспалительных и опухолевых трансфосформациях клеток эпителия ШМ. Например, ASCUS - плоскоклеточная атипия неопределенной значимости, причиной которой часто является воспалительный процесс, но в некоторых случаях это может быть признаком начинающихся неопластических изменений (н-р, дисплазия) . Пока в цитологическом диагнозе на это не указано. Вам показана расширенная кольпоскопия, по ее результатам с подозрительных участков - прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием. Кольпоскопию надо делать у доктора, хорошо владеющего этим методом исследования, чтобы мог правильно интерпретировать результаты. Гистологическое заключение более диагностически ценно по сравнению с цитологией.
Пришли последние анализы из другой лаборатории. Пцр хламидии и впч отрицательные. Мазок на онкоцитологию: цитограмма без особенностей. Клетки плоского и цилиндрического эпителия без атипии. И что теперь делать? В субботу пойду к врачу со всеми анализами. Что скажет.
Гузель, Результаты онкоцитологии не всегда точны и достоверны, поскольку зависят от ряда субъективных факторов:
1. правильно ли женщина подготовлена к сдаче мазков,
2. правильно ли произведено взятие мазка врачом (при заборе патологически измененные клетки могут не попасть в мазок, в частности, если неправильно взят мазок или при патологическом процессе в глубоких слоях эпителия ШМ). Вот сейчас у Вас два результата- в одном выявлены атипичные клетки, в другом нет. Почему так получилось? Какому из них отдать предпочтение - вопрос? Важно же не просто себя успокоить, а не пропустить патологического процесса и, если он есть, своевременно пролечиться.
3. правильно ли врачом подготовлены стекла (наиболее точной является жидкостная цитология - особый способ подготовки материала для исследования)
4. квалификация врача-цитолога, который смотрит стекла и трактует увиденное.
5. на результаты онкоцитологии может влиять воспалительный процесс.
В связи с этим одно исследование на цитологию может быть неинформативным. Важно, чтобы при гинекологическом осмотре врач оценил состояние ШМ. Если есть изменения эпителия ШМ, то показана кольпоскопия с пробами (расширенная), причем у врача, хорошо владеющего этим методом исследования и умеющим правильно интерпретировать результаты. В зависимости от результатов кольпоскопии может возникнуть необходимость в биопсии и гистологии. А если по результатам кольпоскопии подозрительных участков не будет - значит можно жить спокойно. Но не забывать о профилактических обследованиях. Вот как-то так.
Спасибо за ответ! Значит мне для начала надо сделать еще жидкостную цитологию. Потом кольпоскопию. Но от чего тогда эта атипия? На инфекции отрицательно все. Что именно лечить то. На бак посеве обнаружена кандида 10*2. Только если ее лечить.
Гузель, прежде чем лечить, надо поставить диагноз. А он не поставлен. Может и лечение не потребуется, если все будет ок. Думаю, нет смысла сейчас множить цитологические исследования. Лучше сделать кольпоскопию. Информативное исследование, если проводит хороший специалист.
Сходила к врачу. Она предположила, что первая цитограмма могла быть ошибкой. Назначила мне местное лечение. Флуконазол, клион д, деринат, иммунофан. Через 2 месяца пойду на прием. Сдам еще раз цитограмму и анализ крови на хламидии МОМР.
Гузель, выскажу свое неврачебное мнение. У меня возникается вопрос: лечение Вам назначено по поводу какого заболевания? Диагноз какой поставлен? Или это на всякий случай? Флуконазол - противогрибковый препарат (у Вас выявлена грибковая инфекция?); клион д - антибактериальный, противопротозойный и противогрибковый препарат (что лечим?), деринат, имунофан -иммуномодулирующие препараты (есть вопросы о доказанности эффективности этих препаратов). Я бы поинтересовалась у лечащего врача по этому поводу и чем она руководствовалась, отдавая предпочтение одному из заключений онкоцитологии? Если есть данные за воспалительный процесс на момент взятия мазка на онкоцитологию (например, в мазке на флору повышены лейкоциты), то надо провести противовоспалительное лечение и затем мазок на онкоцитологию повторить (недели через 3 по окончании лечения) А если нет, то - одни вопросы.
Я сдавала бак посев на м/флору и чувст-ть к антиб. Но почему то в анализе было только заключение что обнаружена кандида и ряд антиб. А м/флора не описана.
Гузель, тогда после лечения недели через три пересдайте мазки. И думаю, важно учесть результаты гинекологического осмотра - есть ли какие-то патологические изменения ШМ или нет.
Гузель, следуйте назначениям врача, пройдите противогрибковое и противовоспалительное лечение, недели через три пересдайте мазки, если есть возможность - онкоцитологию на жидкостной основе и все таки - кольпоскопию, о диагностической ценности онкоцитологии я уже писала.
Я ей говорю может кольпоскопию сделаем? Она мне говорит нет не будем. Вот через 2 мес придешь еще раз сдадим цитологию и на главный белок наружной мембраны на хламидии. Если увеличится то антиб назначим.
Гузель, пройдите назначенное лечение, а потом повторите обследование, можно и у другого врача - специалиста по заболеваниям шейки матки , чтобы получить второе мнение
Гузель, думаю, Вам уже поставили диагноз и назначили лечение. В любом случае, не забывайте повторять комплексом ПАП-тест и ВПЧ-тест из жидкостного мазка. Если находится патология в одном из этих тестов, добавляют коэкспрессию P16/Ki67 как маркер нарушения клеточного цикла. Почитать про это можете здесь: rshmtest.ru. Выздоравливайте!
1. правильно ли женщина подготовлена к сдаче мазков,
2. правильно ли произведено взятие мазка врачом (при заборе патологически измененные клетки могут не попасть в мазок, в частности, если неправильно взят мазок или при патологическом процессе в глубоких слоях эпителия ШМ). Вот сейчас у Вас два результата- в одном выявлены атипичные клетки, в другом нет. Почему так получилось? Какому из них отдать предпочтение - вопрос? Важно же не просто себя успокоить, а не пропустить патологического процесса и, если он есть, своевременно пролечиться.
3. правильно ли врачом подготовлены стекла (наиболее точной является жидкостная цитология - особый способ подготовки материала для исследования)
4. квалификация врача-цитолога, который смотрит стекла и трактует увиденное.
5. на результаты онкоцитологии может влиять воспалительный процесс.
В связи с этим одно исследование на цитологию может быть неинформативным. Важно, чтобы при гинекологическом осмотре врач оценил состояние ШМ. Если есть изменения эпителия ШМ, то показана кольпоскопия с пробами (расширенная), причем у врача, хорошо владеющего этим методом исследования и умеющим правильно интерпретировать результаты. В зависимости от результатов кольпоскопии может возникнуть необходимость в биопсии и гистологии. А если по результатам кольпоскопии подозрительных участков не будет - значит можно жить спокойно. Но не забывать о профилактических обследованиях. Вот как-то так.