Здравствуйте. Мне 39 лет. 5 лет назад мне делали конизацию шейки матки. Местный гинеколог, которая мне делала дэк, брала на протяжении этого времени неадекватный анализ на цитологию, но оправдывалась, говорила, что у всех так делают ТАМ ..Т.е. цитологи виноваты, по ее словам. Дело в том, что у меня нет месячных уже полгода. Делала УЗИ- там гиперплазия эндометрия, полип эндометрия, кистозно увеличен правый яичник до 40 мм. В пятницу я была у районного онкогинеколога, она сказала ,что у меня " ужасная шейка, большая толстая лейкоплакия ". Надо делать выскабливание и удаление полипа, потом снова коагуляцию очагов лейкоплакии, все шейки. Помогите, пожалуйста! Права ли онкогинеколог? У меня не было беременностей, но планировала, а тут такое... Выходит, виновата врач, которая меня запустила так... Что делать??
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
н
не врач
Юлия, врач в этом разделе пока не консультирует.
Ваш вопрос о том, права ли онкогинеколог, некорректен. Как можно заочно оценивать выводы очного врача, проводившего гинекологический осмотр, располагающего результатами Ваших анализов и пр.?!
Если у Вас диагностированы лейкоплакия ШМ, гиперплазия эндометрия, полип - все это предраковые заболевания, требующие адекватного лечения.
По поводу какого заболевания (диагноз) 5 лет назад Вам делали конизацию? Это определяет тактику дальнейшего наблюдения.
Для информации: цитология не всегда точна и достоверна, т.к. ее результаты зависят от ряда субъективных факторов:
- правильно ли женщина подготовлена к сдачи мазков.
- правильно ли врач производит забор мазков (но даже при правильном взятии патологические клетки могут не попасть в мазок, например, при глубоком поражении, при патологических процессах под участками лейкоплакии),
- правильно ли врач подготовила стекла,
- от квалификации врача-цитолога, который субъективно оценивает результат изучения материала,
- воспалительные процессы могут искажать результаты.
Наиболее точной считается цитология на жидкостной основе (особым образом готовится материал для исследования)
НО проводилась ли Вам помимо мазков на онкоцитологию расширенная кольпоскопия? При патологии ШМ ее должны делать. Желательно, чтобы это исследование проводил врач, хорошо владеющий этим методом исследования, умеющий правильно интерпретировать результаты. Даже если в мазках не отмечалось изменений, лейкоплакию расширенная кольпоскопия должна была бы выявить. Наличие таких участков является показанием для взятия биопсии с последующей гистологией, по результатам которой ставится окончательный диагноз и определяется тактика лечения с учетом тяжести диагноза, возраста пациентки, ее репродуктивных планов.
Сдавали ли Вы мазки на ПЦР-диагностику на ВПЧ-инфекцию всех высокоонкогенных типов. При избрании тактики лечения и наблюдения важен результат такого анализа, т.к. наличие ВПЧ-инфекции всегда отягощает течение патологии ШМ и повышает риск развития РШМ и требует особого внимания.
Диатермокоагуляция - худший выбор для лечения ШМ.
Рекомендуются радиоволновое или лазерное лечение, тем более для планирующих деторождение. Объем лечения будет зависить от окончательного диагноза по патологии ШМ. Сейчас у Вас брали биопсию?
Кошмар. Мне делали тогда именно диатермокоагуляцию. Но я же не знала тогда ничего.
ВПЧ есть, тип 16,18 и 33.
Нет, брали снова цитологию.
Скажите, если мало что осталось от шейки, то можно снова делать коагуляцию? просто у меня нет средств на лазер!
Юля, Вам делали, видимо, диатермоэлектроконизацию. И многим другим лечение проводилось таким методом - в обычных поликлиниках - исходя из технической оснащенности. Этот метод имеет много недостатков. (см. например, сайт практикующего врача malanova.ru по Вашей теме и др., будьте в теме)
Какое лечение будет Вам необходимо и можно в настоящее время, вмешательство в каком объеме показано, какой способ лечения может решить только ОЧНЫЙ врач по результатам обследования и после постановки диагноза.
ВПЧ 16,18,33 наиболее опасные по риску развития РШМ. Если курите, надо бросить, в совокупности с ВПЧ-инфекцией повышает существенно риски малигнизации.
Юля, в принципе, повторная конизация делается, если еще есть что удалять. И если она показана, надо делать. Это должен решать очный врач. Но все же ДЭК - худший способ лечения, изыскивайте возможность радиоволнового или лазерного лечения. ДЭК дает большое количество осложнений и не рекомендуется планирующим деторождение.
Еще после конизации могут быть проблемы с вынашиванием беременности, но, вроде, гинекологи говорят о том, что они решаемы
Ваш вопрос о том, права ли онкогинеколог, некорректен. Как можно заочно оценивать выводы очного врача, проводившего гинекологический осмотр, располагающего результатами Ваших анализов и пр.?!
Если у Вас диагностированы лейкоплакия ШМ, гиперплазия эндометрия, полип - все это предраковые заболевания, требующие адекватного лечения.
По поводу какого заболевания (диагноз) 5 лет назад Вам делали конизацию? Это определяет тактику дальнейшего наблюдения.
Для информации: цитология не всегда точна и достоверна, т.к. ее результаты зависят от ряда субъективных факторов:
- правильно ли женщина подготовлена к сдачи мазков.
- правильно ли врач производит забор мазков (но даже при правильном взятии патологические клетки могут не попасть в мазок, например, при глубоком поражении, при патологических процессах под участками лейкоплакии),
- правильно ли врач подготовила стекла,
- от квалификации врача-цитолога, который субъективно оценивает результат изучения материала,
- воспалительные процессы могут искажать результаты.
Наиболее точной считается цитология на жидкостной основе (особым образом готовится материал для исследования)
НО проводилась ли Вам помимо мазков на онкоцитологию расширенная кольпоскопия? При патологии ШМ ее должны делать. Желательно, чтобы это исследование проводил врач, хорошо владеющий этим методом исследования, умеющий правильно интерпретировать результаты. Даже если в мазках не отмечалось изменений, лейкоплакию расширенная кольпоскопия должна была бы выявить. Наличие таких участков является показанием для взятия биопсии с последующей гистологией, по результатам которой ставится окончательный диагноз и определяется тактика лечения с учетом тяжести диагноза, возраста пациентки, ее репродуктивных планов.
Сдавали ли Вы мазки на ПЦР-диагностику на ВПЧ-инфекцию всех высокоонкогенных типов. При избрании тактики лечения и наблюдения важен результат такого анализа, т.к. наличие ВПЧ-инфекции всегда отягощает течение патологии ШМ и повышает риск развития РШМ и требует особого внимания.
Диатермокоагуляция - худший выбор для лечения ШМ.
Рекомендуются радиоволновое или лазерное лечение, тем более для планирующих деторождение. Объем лечения будет зависить от окончательного диагноза по патологии ШМ. Сейчас у Вас брали биопсию?
ВПЧ есть, тип 16,18 и 33.
Нет, брали снова цитологию.
Скажите, если мало что осталось от шейки, то можно снова делать коагуляцию? просто у меня нет средств на лазер!
Какое лечение будет Вам необходимо и можно в настоящее время, вмешательство в каком объеме показано, какой способ лечения может решить только ОЧНЫЙ врач по результатам обследования и после постановки диагноза.
ВПЧ 16,18,33 наиболее опасные по риску развития РШМ. Если курите, надо бросить, в совокупности с ВПЧ-инфекцией повышает существенно риски малигнизации.
Спасибо Вам за ответы.
Еще после конизации могут быть проблемы с вынашиванием беременности, но, вроде, гинекологи говорят о том, что они решаемы