Здравствуйте! хотела поставить спираль, врач послал для планового осмотра на кольпоскопию был поставлен диагноз цин 1 взята биопсия ответ биопсии показал цин 2 но атипичных клеток нет плюс плоские кандиломы, Врач предлагает срочное прижигание хотя у меня на этот момент страшный цистит и я пью антибиотик когда я ей это сказала она сказала что ей это не мешает! Это правильно разве? сама сдала на ПВЧ все ответы отрицательные методом ПЦР.другвя врач сказала что если нет онкогенного вируса ничего не надо , но если я хочу можно сделать эксцизию.Что правильно а что нет.( никогда не делала абортов и не курю даже пассивно) есть грибок
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
н
не врач
lali, ЦИН2 (CIN2) - это умеренная дисплазия, предраковое заболевание, данный диагноз означает выявление у Вас атипичных клеток. А наличие кондилом - свидетельство ВПЧ-инфекции. Если ее не выявлили при ПЦР-диагностике в мазках - это может быть вследствие ряда причин: неправильно произведен забор мазков или неправильно подготовлены стекла, а также зависит от генотипов на которые производилось исследование, например, если Вы сдавали только на высокоонкогенные, а кондиломы могут быть вызваны другими генотипами - ВПЧ 6, 11. А вообще, генотипов ВПЧ более ста. Вряд ли Вы сдавали на все:)
Дисплазия 2 ст. требует лечения.
О лечении: лечение деструктивными, хирургическими способами при наличии воспалительного процесса не проводится (!) сначала должна быть проведена санация воспалительного процесса, в противном случае возникает угроза инфицирования. Грибок надо лечить. Еще: если Вы молоды, имеете планы деторождения, то не следует прибегать к лечению путем диатермокоагуляции, электропетлевой конизации. Для женщин репродуктивного возраста рекомендуется лечение лазерное или радиоволновое. Возможна также криодеструкция, но она менее эффективна, возможны рецидивы, поскольку при манипуляции трудно контролировать глубину воздействия на пораженные ткани. Способ лечения, объем вмешательства должен определять очный врач. А Вам надо быть в теме. И быть может сменить обоих врачей. См. по своей теме сайт гинеколога Малановой Т.Б. malanova.ru
мне 37 лет уже 2 детей рожать не собираюсь странно но в заключении биопсии написано:нарушена полярность плоского эпителия клеточная атипия не выражена и дано заключение- неоплазия, умеренная диплазияи плоская кандилома.меня интересует -разве это надо срочно лечить лазером? нельзя ли пропить антибиотик и через месяц сделать? ждать опасно? сдавала только на онкогенные типы и они не обнаружены значит дисплазия вызвана другой паппиломой не онкогенной- я правильно поняла? что лучше лазер или електронож, если я не собираюсь больше рожать ? И скажите пожалуйста можно ли проведя эту процедуру избавиться от этого навсегда?мне не хочется иметь рак ! почему моя гинеколог говорит что можем подождать 3 месяца может перейдет в цин 1 , а если нет? ( не все в анализах смогла перевестис другого языка но гистоморфологическое заключение(диагноз) вам пишу точно
lali, перестаньте паниковать! Дисплазия успешно излечивается при адекватном лечении. Прежде чем проводить Вам какие-либо манипуляции надо вылечить воспаление и грибок! Лазерное и радиоволновое лечение считается наиболее щадящим, конечно, в хороших врачебных руках.
Спасибо!!!Честно говоря когда такой диагноз есть начинаешь нервничать.Обязательно вылечусь от цистита сейчас пью уже после посева нужный антибиотик-ципрофлоксацин и буду искать врача по этой теме так как если врач назначает тебе свечи тержинан 10 лней и говорит что нужна операция и ваш цистит не мешает(хотя я ей сказала что у меня 1 грамм белка в моче много лейкоцитов и эритроцитов)думаю данный врач не подходит.я же правильно думаю? Город у нас небольщой придется попробовать найти специалиста....
была на визите у врача хирурга гинеколога он сказал нужна конизация но прежде пролечиться от цистита и сделать УЗИ надо почему-то спросил нет ли у меня полипов? если узи других проблем не покажет он назначит операцию..скажите все верно?
lali, полагаю, что врача интересует состояние эндометрия (в т.ч. Наличие полипов), чтобы определиться с объемом оперативного вмешательства - делать конизацию с выскабливанием цервикального канала либо с РДВ под контролем гистероскопии (раздельно-диагностическое выскабливание ЦК и полости матки, при котором удаляют и полипы). УЗИ позволит определить, есть ли показания для РДВ? (Думаю так, а уточнить можете у врача, в т.ч. каким способом предлагается конизация) По операционного материалу должна будет проведена гистология.
Не врач,
сегодня сделала УЗИ матки врач сказал ничего нет яичники в норме обнаружена 1 степени дилатация вен( перевожу с другого языка надеюсь , понятно)Что это?ультразвуковая картина аденомиоза а также структура миометрия неоднородная , но врач глядя на это сказал что у меня всё в норме и чтобы я сделала хирургическое вмешательство лазером у того врача , где провела кольпоскопию. Она мол нормальный специалист.( Хотя назначила мне деструкцию во время сильного цистита)мой же гинеколог уверяет что при цин 2 можно подождать и через 3 месяца сдать пап тест и с деструкцией не спешить, может и будет регресс? скажите как быть? кому верить?..город малеький и хирург знает видимо врача который мне собирался на фоне цистита делать лазер....его такая амбулаторная процедура видимо не привлекает так как он выполняет сложные операции....Иди мол делай там...Там мол и дешевле тебе будет? А разве это вопрос денег?????(
lali, дилатация вен - это варикозное расширение вен, довольно распространенная патология у женщин, которая может быть спровоцирована беременностью, долгим стоянием или сидением, поднятием тяжести и пр., может давать болевой синдром в зависимости от степени выраженности. Аденомиоз (не путать с аденоматозом!!!) - это внитриматочный эндометриоз. Патологических изменений, являющихся показанием для РДВ нет, поэтому для лечения дисплазии 2 ст. ШМ можно ограничиться выскабливанием цервикального канала и конизацией ШМ, не выскабливать полость матки, тем более что выскабливание полости матки приведет к усугублению течения аденомиоза.
Лечить или наблюдать дисплазию 3 мес. - решать Вам. Дисплазия 2 ст. если и регрессирует, то редко. При это смущает следующее: врач предлагает Вам контроль через 3 мес. путем цитологического исследования (мазок на онкоцитологию), а, ведь, онкоцитология и сейчас показала только дисплазию 1 ст., в то время как дисплазию 2 ст. выявило гистологическое исследование биопата. Гистологическое заключение более диагностически ценно по сравнению с цитологическим. Проблема в том, что онкоцитология может пропустить имеющуюся более тяжелую патологию, то есть не всегда бывает достоверной и точной, и это признает официальная медицина. Зависит это от ряда субъективных причин: правильно ли женщина подготовлена к сдаче мазков (как правильно можно найти в инете), правильно ли врач произвел забор мазков и подготовил стекла (но даже при правильном заборе в мазок попадают не все патологические измененные клетки, например, при глубоком поражении тканей, а значит, есть вероятность пропуска патологии). от опыта врача цитолога, воспалительный процесс может искажать результаты цитологии. То есть хороший результат онкоцитологии не всегда гарантия отсутствия патологии, увы:(( Наиболее точной (но тоже не 100%) считается цитология на жидкостной основе. Таким образом, через 3 мес. недостаточно будет ограничиться только мазком на онкоцитологию, а опять нужно делать расширенную кольпоскопию, биопсию с подозрительных участков.
Еще: произойдет ли регресс дисплазии за 3 мес. - ?, а не произойдет ли за это время прогрессирования и перехода в более тяжелую степень тоже - ? Между тем, CIN 3 ст. - тяжелая дисплазия еще именуется неинвазивным раком (или раком на месте) и лечится уже ОНКОгинекологами. Я встречала мнение врачей, что дисплазию 2 ст. НАДО лечить, а дисплазия 1 ст. может наблюдаться, если не отягощена ВПЧ-инфекцией, вирусом герпеса, существует не длительное время, небольших размеров. Кроме того, конизация и выскабливание ЦК имеет не только лечебное, но и диагностическое значение (лечебно-диагностическая процедура), поскольку по удаленным тканям, которые удаляются конусом со всей поверхности ШМ и выскабливается ЦК, проводится гистология, что позволяет не пропустить возможную более тяжелую патологию, что возможно при прицельной прицельной биопсии, когда ткани берутся выборочно, с участков, определенных врачом визуально и с помощью проб как подозрительные.
Обращаю внимание: если лечение проводится не хирургическим способом (конизация, ампутация и пр.), а деструктивным, т.е. прижиганием, то патологические ткани при этом уничтожаются и для гистологии нет материала. То есть надо отличать деструктивные и хирургические методы лечения. Советую все таки почитать сайт Малановой и др. по теме, погуглите, чтобы разобраться в понятиях и понять как и зачем Вас хотят лечить. А хирург, который Вас отправил к другому врачу, может быть не владеет лазерным или радиоволновым методами лечения либо не имеет соответствующей аппаратуры, в клиниках часто делают ножевую конизацию (скальпелем) и как правило сочетают с РДВ, а в Вашем случае оно не нужно (имхо)
не врач,
однозначно чтолечу пока цистит пью ципрофлоксацин 500 уже 10 дней но мочкеиспускание болезненноепочем7 ещё пить надо 4 дня юоюсь вдруг антибиотик не помогает так как 10 дней и результат маленький правда врач сказал, чтобы я пришла с анализом мочи когда пропью к нему( наверное он чувствовал что антибиотик сразу не поможет?) хотя я его пью после посева выявлена инфекция-Proteus mirabilis) боюсь в этом месяце не успею на деструкцию скажите могу я сама требовать конизацию вместо деструкции?
lali, определять объем вмешательства должен очный врач, проводивший Вам гинекологический осмотр, кольпоскопию, только он может оценить размер патологических изменений, распространенность процесса относительно ЦК. Один врач Вам рекомендовал конизацию, другой говорит о деструкции. Есть еще эксцизия - это удаление (не прижигание) патологически измененного участка, которое возможно лазером и радиоволной, в этом случае по удаленному участку тоже проводится гистология. Каков размер поражения у Вас, знает только очный врач? Быть может будет достаточно и эксцизии. Уяснив для себя в чем разница, обсудите с врачом, у которого планируете лечение, какую именно манипуляцию, каким способом и в каком объеме он предлагает делать и почему. Попробуйте узнать мнение практикующего онкогинеколога по этому вопросу на сайте Русский онкологический форум и/или nosovonkology.com, какой способ лечения с их точки зрения предпочтительней с учетом Вашего возраста, отсутствия планов на деторождение, укажите какой диагноз поставлен и чем подтвержден, если есть протокол расширенной кольпоскопии, приведите его содержание, как то так.
Еще: после проведенного лечения обязательно диспансерное наблюдение в течение первого года - каждые три мес. мазки на онкоцитологию и кольпоскопия, при хороших результатах в следующий год - раз в полгода те же исследования, потом - раз в год.
Лали, в Вашем случае хороший вариант - обратиться в rshmtest.ru. Там есть такое исследование - коэкспрессия Ki67/P16 (http://rshmtest.ru/tsitologicheskiy-i-immunotsitohimichesk/). С помощью этого анализа разрешают спорные результаты цитологии и гистологии. Он выполняется в комплексе с жидкостной цитологией.
Кондиломы не связаны с наличием вирусов ВПЧ высокого онкогенного риска, это другие типы вируса.
Дисплазия 2 ст. требует лечения.
О лечении: лечение деструктивными, хирургическими способами при наличии воспалительного процесса не проводится (!) сначала должна быть проведена санация воспалительного процесса, в противном случае возникает угроза инфицирования. Грибок надо лечить. Еще: если Вы молоды, имеете планы деторождения, то не следует прибегать к лечению путем диатермокоагуляции, электропетлевой конизации. Для женщин репродуктивного возраста рекомендуется лечение лазерное или радиоволновое. Возможна также криодеструкция, но она менее эффективна, возможны рецидивы, поскольку при манипуляции трудно контролировать глубину воздействия на пораженные ткани. Способ лечения, объем вмешательства должен определять очный врач. А Вам надо быть в теме. И быть может сменить обоих врачей. См. по своей теме сайт гинеколога Малановой Т.Б. malanova.ru
сегодня сделала УЗИ матки врач сказал ничего нет яичники в норме обнаружена 1 степени дилатация вен( перевожу с другого языка надеюсь , понятно)Что это?ультразвуковая картина аденомиоза а также структура миометрия неоднородная , но врач глядя на это сказал что у меня всё в норме и чтобы я сделала хирургическое вмешательство лазером у того врача , где провела кольпоскопию. Она мол нормальный специалист.( Хотя назначила мне деструкцию во время сильного цистита)мой же гинеколог уверяет что при цин 2 можно подождать и через 3 месяца сдать пап тест и с деструкцией не спешить, может и будет регресс? скажите как быть? кому верить?..город малеький и хирург знает видимо врача который мне собирался на фоне цистита делать лазер....его такая амбулаторная процедура видимо не привлекает так как он выполняет сложные операции....Иди мол делай там...Там мол и дешевле тебе будет? А разве это вопрос денег?????(
Лечить или наблюдать дисплазию 3 мес. - решать Вам. Дисплазия 2 ст. если и регрессирует, то редко. При это смущает следующее: врач предлагает Вам контроль через 3 мес. путем цитологического исследования (мазок на онкоцитологию), а, ведь, онкоцитология и сейчас показала только дисплазию 1 ст., в то время как дисплазию 2 ст. выявило гистологическое исследование биопата. Гистологическое заключение более диагностически ценно по сравнению с цитологическим. Проблема в том, что онкоцитология может пропустить имеющуюся более тяжелую патологию, то есть не всегда бывает достоверной и точной, и это признает официальная медицина. Зависит это от ряда субъективных причин: правильно ли женщина подготовлена к сдаче мазков (как правильно можно найти в инете), правильно ли врач произвел забор мазков и подготовил стекла (но даже при правильном заборе в мазок попадают не все патологические измененные клетки, например, при глубоком поражении тканей, а значит, есть вероятность пропуска патологии). от опыта врача цитолога, воспалительный процесс может искажать результаты цитологии. То есть хороший результат онкоцитологии не всегда гарантия отсутствия патологии, увы:(( Наиболее точной (но тоже не 100%) считается цитология на жидкостной основе. Таким образом, через 3 мес. недостаточно будет ограничиться только мазком на онкоцитологию, а опять нужно делать расширенную кольпоскопию, биопсию с подозрительных участков.
Еще: произойдет ли регресс дисплазии за 3 мес. - ?, а не произойдет ли за это время прогрессирования и перехода в более тяжелую степень тоже - ? Между тем, CIN 3 ст. - тяжелая дисплазия еще именуется неинвазивным раком (или раком на месте) и лечится уже ОНКОгинекологами. Я встречала мнение врачей, что дисплазию 2 ст. НАДО лечить, а дисплазия 1 ст. может наблюдаться, если не отягощена ВПЧ-инфекцией, вирусом герпеса, существует не длительное время, небольших размеров. Кроме того, конизация и выскабливание ЦК имеет не только лечебное, но и диагностическое значение (лечебно-диагностическая процедура), поскольку по удаленным тканям, которые удаляются конусом со всей поверхности ШМ и выскабливается ЦК, проводится гистология, что позволяет не пропустить возможную более тяжелую патологию, что возможно при прицельной прицельной биопсии, когда ткани берутся выборочно, с участков, определенных врачом визуально и с помощью проб как подозрительные.
Обращаю внимание: если лечение проводится не хирургическим способом (конизация, ампутация и пр.), а деструктивным, т.е. прижиганием, то патологические ткани при этом уничтожаются и для гистологии нет материала. То есть надо отличать деструктивные и хирургические методы лечения. Советую все таки почитать сайт Малановой и др. по теме, погуглите, чтобы разобраться в понятиях и понять как и зачем Вас хотят лечить. А хирург, который Вас отправил к другому врачу, может быть не владеет лазерным или радиоволновым методами лечения либо не имеет соответствующей аппаратуры, в клиниках часто делают ножевую конизацию (скальпелем) и как правило сочетают с РДВ, а в Вашем случае оно не нужно (имхо)
однозначно чтолечу пока цистит пью ципрофлоксацин 500 уже 10 дней но мочкеиспускание болезненноепочем7 ещё пить надо 4 дня юоюсь вдруг антибиотик не помогает так как 10 дней и результат маленький правда врач сказал, чтобы я пришла с анализом мочи когда пропью к нему( наверное он чувствовал что антибиотик сразу не поможет?) хотя я его пью после посева выявлена инфекция-Proteus mirabilis) боюсь в этом месяце не успею на деструкцию скажите могу я сама требовать конизацию вместо деструкции?
Еще: после проведенного лечения обязательно диспансерное наблюдение в течение первого года - каждые три мес. мазки на онкоцитологию и кольпоскопия, при хороших результатах в следующий год - раз в полгода те же исследования, потом - раз в год.
Кондиломы не связаны с наличием вирусов ВПЧ высокого онкогенного риска, это другие типы вируса.