Помогите что дальше делать какое лечение самое эфективное для такого больного для Выписка из первичной медицин…
из первичной медицинской документации для направления высокотехнологической медицинской помощи
Дата выдачи 06. 11. 08. СНИЛС 004- 971- 160- 35
1. ФИО: Воронкин Руслан Владиславович
2. Дата рождения: 04. 02. .1962 г. 3. Пол муж.
3. Адрес регистрации по месту жительства: РМЭ, г. Козьмодемьянск, 2 микр. Д. 30. кв. 20
4. Контактный телефон: 7- 55- 50
5. Документ, удостоверяющий личность: паспорт 88 05 № 817585
6. Страховой полис: 1201№ 375810
7. Инвалид:
8. Место работы: ООО « Такт»
9. Должность: оператор
10. История настоящего заболевания (Начало, развитие, течение)
11. Считает себя больным с августа 2008 года. С 17. 09. 08 по 23. 09. 08 лечился в хирургическом отделении ЦРБ, произведено обследование- УЗИ почек, экскреторная урография, направлен на стационарное лечение в урологическое отделение Республиканской больницы, где лечился с 23. 09. 08 по 16. 10. 08
12. Проведенные лечебно- профилактические мероприятия и их результаты (с указанием дат):
30. 09. 08 проведена операция- радикальная нефроэктомия слева, гистология № 29959- 29965 от 01. 10. 08- светлоклеточный рак почки с участками некроза, гистология № 29967- 69- в прикапсульных лимфоузлах МТS- нет.
13. Состояние больного при направление высокотехнологической медицинской помощи:
Жолобы на слабость, небольшие боли в левой поясничной области. Состояние средней тяжести. Лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Пульс 78 уд. В мин. Живот мягкий, безболезненный, умеренно болезненна область послеоперационного рубца в левой поясничной области. Стул мочеиспускание не нарушено.
14. Данные лабораторного исследования:
ОАК от29. 10. 08. : эр. 3, 7 х1012 ; Hb 119 г/ л; ц. п. 0, 9; Le 5, 5х109 ; э- 1; с- 67; л- 27; м- 2; СОЭ- 26 мм/ ч.
ОАМ от29. 10. 08г. 50, 0; уд. вес- 1030; белок- 0, 5 г/ л; сахар- нет, Le- 1- 2 в п. зр. ;
29. 10. 08г. - ост азот- 1, 4 ммоль/ л, мочевина- 3, 6 ммоль/ л, креатинин - 81 мкмоль/ л, общ. Белок - 71, 8 г/ л.
15. Данные инструментальных исследований:
Rg ОГК 05. 11. 08г. № 15247 фокусная тень до 20 мм. В диаметре проекции SIV правого легкого, корни уплотнены. Заключение: VNS в SIV правого легкого.
ЭКГ от28. 10. 08 г. - синусовый ритм нормальная электрическая ось сердца. Признаки перегрузки левого предсердия. Неполная блокада пучка Гиса.
15. Диагноз при направлении на предоставление высокотехнологической медицинской помощи:
Основное заболевание ( с указанием кода по МКБ 10) С64
Рак левой почки Т2 N0 M1 . Состояние после радикальной нефроэктомии слева, МТ в легкие 4 клиническая группа.
того чтобы максимально продлить жизнь? ??
что на томографии легких.
если метастаз единичный и общее состояние хорошее - удалить метастаз.
есть вероятность первичного рака лёгкого - если операбельна - удалить
Почему- то тут врачи отказываются комментировать то ли "не знают" то ли мало опыта. .
Несколько месяцев если можно операцию сделать? или не сделать. .вы поточнее излагайте. больной неправильно поймет и дров наломает.