Помогите что дальше делать какое лечение самое эфективное для такого больного для Выписка
из первичной медицинской документации для направления высокотехнологической медицинской помощи
Дата выдачи 06. 11. 08. СНИЛС 004- 971- 160- 35
1. ФИО: Воронкин Руслан Владиславович
2. Дата рождения: 04. 02. .1962 г. 3. Пол муж.
3. Адрес регистрации по месту жительства: РМЭ, г. Козьмодемьянск, 2 микр. Д. 30. кв. 20
4. Контактный телефон: 7- 55- 50
5. Документ, удостоверяющий личность: паспорт 88 05 № 817585
6. Страховой полис: 1201№ 375810
7. Инвалид:
8. Место работы: ООО « Такт»
9. Должность: оператор
10. История настоящего заболевания (Начало, развитие, течение)
11. Считает себя больным с августа 2008 года. С 17. 09. 08 по 23. 09. 08 лечился в хирургическом отделении ЦРБ, произведено обследование- УЗИ почек, экскреторная урография, направлен на стационарное лечение в урологическое отделение Республиканской больницы, где лечился с 23. 09. 08 по 16. 10. 08
12. Проведенные лечебно- профилактические мероприятия и их результаты (с указанием дат):
30. 09. 08 проведена операция- радикальная нефроэктомия слева, гистология № 29959- 29965 от 01. 10. 08- светлоклеточный рак почки с участками некроза, гистология № 29967- 69- в прикапсульных лимфоузлах МТS- нет.
13. Состояние больного при направление высокотехнологической медицинской помощи:
Жолобы на слабость, небольшие боли в левой поясничной области. Состояние средней тяжести. Лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Пульс 78 уд. В мин. Живот мягкий, безболезненный, умеренно болезненна область послеоперационного рубца в левой поясничной области. Стул мочеиспускание не нарушено.
14. Данные лабораторного исследования:
ОАК от29. 10. 08. : эр. 3, 7 х1012 ; Hb 119 г/ л; ц. п. 0, 9; Le 5, 5х109 ; э- 1; с- 67; л- 27; м- 2; СОЭ- 26 мм/ ч.
ОАМ от29. 10. 08г. 50, 0; уд. вес- 1030; белок- 0, 5 г/ л; сахар- нет, Le- 1- 2 в п. зр. ;
29. 10. 08г. - ост азот- 1, 4 ммоль/ л, мочевина- 3, 6 ммоль/ л, креатинин - 81 мкмоль/ л, общ. Белок - 71, 8 г/ л.
15. Данные инструментальных исследований:
Rg ОГК 05. 11. 08г. № 15247 фокусная тень до 20 мм. В диаметре проекции SIV правого легкого, корни уплотнены. Заключение: VNS в SIV правого легкого.
ЭКГ от28. 10. 08 г. - синусовый ритм нормальная электрическая ось сердца. Признаки перегрузки левого предсердия. Неполная блокада пучка Гиса.
15. Диагноз при направлении на предоставление высокотехнологической медицинской помощи:
Основное заболевание ( с указанием кода по МКБ 10) С64
Рак левой почки Т2 N0 M1 . Состояние после радикальной нефроэктомии слева, МТ в легкие 4 клиническая группа.
того чтобы максимально продлить жизнь? ??
что на томографии легких.
если метастаз единичный и общее состояние хорошее - удалить метастаз.
есть вероятность первичного рака лёгкого - если операбельна - удалить
Почему- то тут врачи отказываются комментировать то ли "не знают" то ли мало опыта. .
Несколько месяцев если можно операцию сделать? или не сделать. .вы поточнее излагайте. больной неправильно поймет и дров наломает.