Здравствуйте,доктор!ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ!Моей маме 56 лет.2009г оперирована -резекция опухоли средостения.гистология более соответствует эпителиоидноклеточной мезотелиоме.проведено 5 курсовПХТ(митомицин,платидиам.иринотекан).2010 год отдыхали.2011г-рецидив---теже размеры опухоли---курс ПХТ(таксакад,карбоплатин)была положит.динамика на КТ,но затем прорастание в верх.полую вену(клиника сдавления верх.полой вены--ПХТ сменен на гемцитовир,карбоплатин,опять положит.динамика.через 2 месяца опять клиника сдавления ВПВ.на КТ--жидкости в плевральных обл.нет.трахея и крупные бронхи слева проходимы,справа главный бронх сужен.увеличенных лимфоузлов органов средостения не определяется.в заднем средостении справа ранее выявленное образование уменьшилось 55-63-52.Костно-деструктивных изменений не выявлено.неделю назад сделали первый раз АЛИМТА 900 мг----появилась сыпь в обл воротниковой зоны,отечность лыца и шеи сохраняются,тахикардия,одышка при малейшей физ.нагрузки.(я так понимаю синдром сдавления верх.полой вены продолжается)---как быть дальше с Алимтой?что делать при синдроме ВПВ(диуретики?).заранее спасибо!
Для уменьшения токсичности препарата пациентам, получающим Алимту, следует назначить препараты фолиевой кислоты или мультивитамины, содержащие фолиевую кислоту в суточной дозе. Фолиевую кислоту в суточной дозе (от 350 мкг до 1000 мкг, в среднем 400 мкг) следует назначать как минимум 5 дней в течение 7 дней перед первым введением Алимты, и применение в таких дозах следует продолжать во время всего цикла лечения и в течение 21 дня после последнего введения Алимты. Пациентам также необходимо однократно ввести витамин В12 в дозе 1000 мкг в/м в период 7 дней перед первым введением Алимты и затем через каждые 3 цикла после начала лечения. Последующие введения витамина В12 в той же дозе можно проводить в день введения Алимты.
Согласовать с леч. доктором