Здравствуйте,доктор!ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ!Моей маме 56 лет.2009г оперирована -резекция опухоли средостения.гистология более соответствует эпителиоидноклеточной мезотелиоме.проведено 5 курсовПХТ(митомицин,платидиам.иринотекан).2010 год отдыхали.2011г-рецидив---теже размеры опухоли---курс ПХТ(таксакад,карбоплатин)была положит.динамика на КТ,но затем прорастание в верх.полую вену(клиника сдавления верх.полой вены--ПХТ сменен на гемцитовир,карбоплатин,опять положит.динамика.через 2 месяца опять клиника сдавления ВПВ.на КТ--жидкости в плевральных обл.нет.трахея и крупные бронхи слева проходимы,справа главный бронх сужен.увеличенных лимфоузлов органов средостения не определяется.в заднем средостении справа ранее выявленное образование уменьшилось 55-63-52.Костно-деструктивных изменений не выявлено.неделю назад сделали первый раз АЛИМТА 900 мг----появилась сыпь в обл воротниковой зоны,отечность лыца и шеи сохраняются,тахикардия,одышка при малейшей физ.нагрузки.(я так понимаю синдром сдавления верх.полой вены продолжается)---как быть дальше с Алимтой?что делать при синдроме ВПВ(диуретики?).заранее спасибо!
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
а
анет
Назначение дексаметазона (или аналога) в дозе 4 мг 2 раза/сут за 1 день до начала лечения препаратом Алимта, в день введения и последующий день после введения Алимты снижает частоту и выраженность кожных реакций.
Для уменьшения токсичности препарата пациентам, получающим Алимту, следует назначить препараты фолиевой кислоты или мультивитамины, содержащие фолиевую кислоту в суточной дозе. Фолиевую кислоту в суточной дозе (от 350 мкг до 1000 мкг, в среднем 400 мкг) следует назначать как минимум 5 дней в течение 7 дней перед первым введением Алимты, и применение в таких дозах следует продолжать во время всего цикла лечения и в течение 21 дня после последнего введения Алимты. Пациентам также необходимо однократно ввести витамин В12 в дозе 1000 мкг в/м в период 7 дней перед первым введением Алимты и затем через каждые 3 цикла после начала лечения. Последующие введения витамина В12 в той же дозе можно проводить в день введения Алимты.
Согласовать с леч. доктором
спасибо.я так(почти----вит В12 только 3 дня отколола),и делала ,пьем фолиевую,и в капельнице перед введением Алимты врач 5 дней ей вводил дексаметазон,затем мы продолжили дома в таблетках и понизив дозу отменили.я с лечащим врачом все согласовываю.но сыпь выраженная,уже 2 ую неделю и отеки с воротниковой зоны не спадают.это может быть проявлением гормональной терапии?и как быть со вторым курсом Алимты?(дозу уменьшать или препарат менять?)
Для уменьшения токсичности препарата пациентам, получающим Алимту, следует назначить препараты фолиевой кислоты или мультивитамины, содержащие фолиевую кислоту в суточной дозе. Фолиевую кислоту в суточной дозе (от 350 мкг до 1000 мкг, в среднем 400 мкг) следует назначать как минимум 5 дней в течение 7 дней перед первым введением Алимты, и применение в таких дозах следует продолжать во время всего цикла лечения и в течение 21 дня после последнего введения Алимты. Пациентам также необходимо однократно ввести витамин В12 в дозе 1000 мкг в/м в период 7 дней перед первым введением Алимты и затем через каждые 3 цикла после начала лечения. Последующие введения витамина В12 в той же дозе можно проводить в день введения Алимты.
Согласовать с леч. доктором