Добрый день. Читаю выписку из истории болезни папы (66 лет), не все понятно (видимо, написано так, чтобы больн…
Клинический диагноз:
Основное заболевание: C-r головки поджелудочной железы, клинически T2NxMx.
Осложение основного: Механическая желтуха.
Сопутствующий диагноз: ИБС. Нестабильная стенокардия. ПИМ (2012 г). Гипертоническая болезнь III ст., риск 4. ХСН I-II ст. ФК III по NYHA. Состояние после ОНМК в 2000, 2011, 2012 гг АКШ в 2006 г.
Данные обследования при поступлении:
13.05.2014 Терапевт: ИБС. ПИМ (2012). Стенокардия напряжения III ФК. Гипертоническая болезнь III ст., риск 4. ХСН I-II ст. ФК III по NYHA. Состояние после ОНМК в 2000, 2011, 2012 гг.
13.05.2014 ЭКГ: Ритм стнусовый с ЧСС 55 уд. в мин. Отклонение ЭОС влево. Признаки гипертрофии миокарда ЛЖ. Рубцовые изменения в миокарде нижней стенки, ищемия миокарда боковой стенки.
14.05.2014 Аг/Ат ВИЧ – в работе
14.05.2014 HBs AG, Anti HCV в работе.
14.05.2014 МОР: отрицательная.
13.05.2014 УЗИ: УЗ – признаки диффузных изменений в печени, дилатации холедоха, застойного желчного пузыря, начальной биллиарной гипертензии.
КТ головного мозга, грудной клетки, брюшной полости от 13.05.14: КТ – признаки лакунарных инфарктов в подкорковых областях. Энцефалопатия. Правосторонний гайморит. Очаговое образование правого легкого. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Холесцистолитиаз. Дилатация Вирсунгового протока, внутри и внепеченочных желчных протоков, холедоха. КТ-признаки объемного образования головки поджелудочной железы. Кисты левой почки. Увеличение и структурная перестройка предстательной железы.
14.05.2014 Операция: Чрескожная чреспеченочная холедохостомия под УЗ- и R-контролем. На фистулографии: контрастируются протоки обеих долей печени, гепатикохоледох, холедох - умеренно дилатированы; блок холедоха определяется на уровне н/3 холедоха; сброса контраста в ДПК не отмечается. При низведении струны и дренировании, струна мигрировала, повторная попытка дренирования не ЖВП не удачна. Вызван эндоскопист.
14.05.2014 Эндоскопическое стентирование желчных протоков при опухолевой стенозе под видеоэндоскопическим контролем. Дуоденоскопия + ЭРХГ + ЭПТ + эндобилиарное протезирование желчных потоков.
Заключение: ЭПТ БДС. Стриктура границы н/3 холедоха. Эндобилиарное стентирование.
Послеоперационный период без осложнений. Гипербилирубинемия снижается, динамика положительная.
17.05.2014 УЗИ брюшной полости: УЗ-признаки холецисторитиаза. ЖКБ, дилатации холедоха и вирсунгова протока, диффузных изменений печени и поджелудочной железы.
18.05.2014 у больного развилась клиника острого каронарного синдрома в связи с чем он был переведен в АРО-6. В результате дообследования выставлен диагноз ИБС. Нестабильная стенокардия. ПИМ (2012). Гипертоническая болезнь III ст., риск 4. ХСН I-II ст. ФК III по NYHA. Состояние после ОНМК в 2000, 2011,2012 гг. АКШ в 2006 г.
Выписан в стабильном состоянии 20.05.2014 для продолжения лечения в терапевтическом (кардиологическом) стационаре по месту жительства.
В городе, где живет мой отец, нет онкологического отделения в больнице. Удалось записаться к онкологу только на 27 июня! Я в некоторой растерянности, поскольку диагноз для нашей семьи "новый", и не знаем, каковы дальнейшие действия. Ситуация сложная, это видно и так. Я полагаю, что из-за общего состояния немозможны радикальные меры (операции, ХТ).
Очаковые образования в легких - это метастазы?
До последнего не хочется сдаваться и сделать все возможное.
Спасибо большое за Ваше пояснения.
Все настолько индивидуально (заложено на генетическом уровне, зависит от образа жизни и еще множества факторов - ). Поддерживать вашего отца, быть рядом, максимально облегчать страдания и боли-это сейчас ваша миссия.
Можно конечно попробовать новейшие ингибиторы Wnt-белков, антитела и прочие новшества, но они доступны только в рамках клинисследований, а опухоли поджелудочной и печени часто резистентны к ХТ.
По обезболиванию обратитесь к доктору Марку:
http://www.oncoforum.ru/forumdisplay.php?f=31025
Он очень компетентен в паллиативе и максимально снизит токсичность обезболивающих при их максимальной эффективности.
....ответ есть...
его в деревню. в горы на пасеку в лес и на родниковую только воду посадить.... занежили... закормили...
не в состоянии даже дышать не то что еще...