Здравствуйте! У меня вопрос по поводу моего папы. Ему 59 лет. В начале марта 2015 г. ему поставлен диагноз первично-множественный c-r толстой кишки, Mts hepar, c-r правой почки. Попал в больницу с сильными болями в животе, была ранняя спаечная кишечная непроходимость. Провели КТ: патологическая инфильтрация стенки ободочной кишки с реакцией брыжейки и регионарной лифаденопатией, кистозно-солидная опухоль правой почки 4х4х4,4 см. Метастатическое поражение печени (сегменты 7-25 мм, 1-28 мм, 2-13 мм). Делали узи брюшины, колоноскопию, которая подтвердила также опухолевый процесс. 27 марта проведена правосторонняя гемилэктомия, 30 марта явления непроходимости. Проведена 2я операция, сделан адгезиолизис, назоинтестинальная интубация, илеостомия. Состояние стабилизировалось, но развивалась гипопротеинемия за счет физиологических потерь (сильно похудел). 24 апреля предпринималась попытка закрытия илеостомы, но из-за выраженного спаечного процесса реконструкцию кишечника делать не стали. До сих пор выведена стома и ее уже не уберут, как сказали хирурги. Врачи также сказали, что при ревизии брюшной полости во время операции были видны метастазы в брюшине, на печени, почке, результаты биопсии фрагментов толстой кишки, лимфатических узлов подтвердили злокачественный характер опухоли. По данным биопсии: умереннодифференцированная аденокарцинома толстой кишки с распадом, прорастанием во все слои кишки и окружающие жировые ткани, метастазы в 5 лимфоузлах (из 12 представленных на биопсию).
Сказали 4 стадия. Именно из-за большого поражения органов и брюшины не стали вырезать правую почку, сегменты в печени (хотя изначально планировали). Сейчас папа неделю уже дома очень слаб, по квартире передвигается, но это требует много сил. О самостоятельном выходе на улицу речи нет. Еще в больнице ему давали «Нутризон», который улучшил показатели биохимии, помогал в насыщении. Сейчас дома тоже пьет. Ждем приема онколога. Хочу у вас спросить, какую терапию целесообразно проводить в его случае? Ему ведь ничего не делали против опухолей кроме хирургического вмешательства (жалоб ранее у него не было, как начались резкие боли этой зимой, тогда и попал в больницу и узнали о диагнозе – только 2,5 месяца назад). Можно ли ему делать химиотерапию, давать лекарственные препараты против опухолей и метастазов? Что еще можно сделать? Какие рекомендации вы дадите по питанию? Аппетит у него хороший, но вся еда уходит в калоприемник и он не насыщается. Даже сейчас дома с «Нутризоном» продолжает худеть. Еще есть небольшая желтушность лица, хотя, видимо, это неотъемлемо в его случае. Будем рады услышать ваши рекомендации! Спасибо!
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
Дождитесь кон ультации онколога. Естьпоказания к химиотерапии и биологическому лечения, но тактику лечения не возможно определит заочно. Также важно определитт возможно ли удалить метастазы в печени, но для этого нужно видеть и пациента и кт, а также исключить внепеченосные метастазы.
Спасибо! Но хирурги (2 разные бригады в разных хирургических отделениях больницы) сказали, что вся брюшина в метастазах, они делали ревизию брюшной полости, видели метастазы печени, по результатам биопсии 5 из 12 лимфоузлов метастазированы. Папа 2 месяца провел в больнице и его выписали, сказав, что больше вырезать что-то не имеет смысла, даже почку с самостоятельной кистозно-солидной опухолью не стали удалять. При выписке сказали, что теперь только химиотерапия и то уже онколог будет решать. А пероральные препараты ведь возможны?
Еще мы переживаем из-за слабости. У папы только желудок и тонкий кишечник работают, толстый выключен из пищеварения, из-за спаек его не смогли соединить с тонким. У папы все в калоприемник выходит, он очень похудел и продолжает терять вес. Что-то кроме "Нутризона" и еды можно давать?
Катя,
Катя,
Самый важный вопрос, если метастазами в печень операбельными или нет. Потому что излечение возможно только хирургическим путем. В случае 3 метастазов в печени это Возможное резекцию их.
таблетки химиотерапии вариант, но в вашем случае я предлагаю комбинацию таблеток и внутривенного химиотерапии.
Еще мы переживаем из-за слабости. У папы только желудок и тонкий кишечник работают, толстый выключен из пищеварения, из-за спаек его не смогли соединить с тонким. У папы все в калоприемник выходит, он очень похудел и продолжает терять вес. Что-то кроме "Нутризона" и еды можно давать?
Катя,
Самый важный вопрос, если метастазами в печень операбельными или нет. Потому что излечение возможно только хирургическим путем. В случае 3 метастазов в печени это Возможное резекцию их.
таблетки химиотерапии вариант, но в вашем случае я предлагаю комбинацию таблеток и внутривенного химиотерапии.