Добрый день, уважаемый доктор.Очень прошу Вас прочитать мое письмо и по возможности, помочь. Сообщаю данные анализов и результаты ирригоскопии.
1.Анализ кала на реакцию Грегерсена оказался положительным. Как я вычитал в интернете, этот результат показывает возможность онкозаболевания кишечника, а также говорит, что есть слабое кровотечение в ЖКТ..
3. Данные ирригоскопии.
Тугое заполнение толстого кишечника контрастом выполнено до печеночного угла, слепая и восходящая кишка контрастировалась по типу двойного контрастирования из-за содержащегося газа и попадания воздуха, а также задержки части контраста в прямой кишке( гипотония).
Развитие и положение кишечника правильное. Умеренная деформация гаустр левых отделов. Стойких дефектов наполнения поперечно- ободочно- ободочной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишок- не выявлено. Дополнительных образований, деформаций стенки слепой и восходящей кишки- не выявлено( локальное уплощение контура слепой кишки после аппендоктомии). Замыкательная функция баугиниевой заслонки сохранена. Опорожнение кишечника от контраста удовлетворительное. Воздухом все отделы хорошо расправлены. Дополнительных теней на фоне воздуха не определяется.
Заключение: Слабо выраженные признаки хронического колита. СПО аппендэктомии.
Вот, уважаемый доктор , такие результаты. Они меня расстроили, особенно результат кала на реакцию Грегерсена. Теперь вопросы к Вам.
1. Скажите, что Вы можете теперь сказать, ознакомившись со всеми результатами? Какое будет Ваше резюме? Что вы рекомендуете мне теперь?
2. Что предпринять по реакции Грегерсена? Прочитал, что положительный результат этого анализа говорит о онкопатологи в ЖКТ Так ли это? Что мне предпринять, чтобы не произошел рецедив?
3. Будут ли какие то рекомендации по лечению колита? Жду вашего ответа. Спасибо! В 2008 году у меня была операция по поводу инфильтрата червеобразного отростка- операция по Бильрот2.
Вернулся из поликлиники и от знакомого проктолога. Обо все по порядку. 1.Терапевт, узнав, что реакция Грегерсена положительная, хотела направить меня в стационар, чтобы там определили причину скрытой крови. Я ей показал данные ирригоскопии, Она сказала, что на ир-ии не видны ни маленькие образования до 1 см, ни тем более кровоточивость. Сказала, что надо делать ФГДС+колоноскопию. Я попросил дать направление на кровь срочно. она дала, я сдал: лейкоциты 7,7, эритроциты 5,17, гемоглобин 144. Увидев ответы, говорит- кровь в порядке, признаков кровотечения нет, в больницу не надо!!! Сказала лишь, чтобы пересдал кал на Грегерсена после выходных.
2. Далее я пришел со всеми данными к гастроэнтерологу. Ее резюме после того, как она ознакомилась с результатами кала и крови,и посмотрела мой живот, было- пересдадите кал, и если вновь будет положительный, придется делать колоноскопию! На вопрос, из-за чего повысились АСТ и АЛТ, сказала- сбой в работе печени.
3. После этого я был на осмотре зав.проктологического отделения онкодиспансера. Он внимательно посмотрел анализы, пощупал живот, выслушал мои жалобы. Его резюме : особых поводов пока для волнений нет. Ирригоскопия выполнена хорошо, снимки четкие. Он согласился, что на ир-ии не видно маленьких теней, но, сказал, что именно ир-ия является основной процедурой. Что касается реакции Грегерсена, надо разбираться. И также назначил повтор этого анализа кала. В случае вновь положительного результата, сказал, что надо делать колоноскопию, причем в стационаре! Пока сказал, чтобы пользовался свечами от геморроя- посторезан и кламин. Договорились, что сообщу ему ответ, и там окончательно определимся. Вот, доктор, какие у меня проблемы появились. Первый раз сдал этот анализ кала- и сразу такой ответ.
) ФГДС я делал месяц назад :Вот описание: Слизистая пищевода с признаками катарального воспаления в дистальном отделе. Культя желудка расправилась. В верхней часим культи слизистая розовая, складки ровные. Ближе к анастомозу слизистая с рыхлыми участками, умеренно отечная. Анастомоз проходим свободно. В приводящую петлю эндоскоп провести не удается- резкий перегиб. Слизистая кишки обычная, в просвете небольшое количество желчи, заброса желчи в культю желудка не наблюдается. Взяты участки слизистой на биопсию и цитологию. Заключение: Оперированный желудок. Гастрит культи желудка. Анастомозит. Цитология- дисплазия 1-2 в железистом эпителии с участками кишечной метаплазии на фоне элементов воспаления. Гистология- в биопсии с анастомоза выраженный отек стромы, умеренно-воспалительная инфильтрация с примесью эозинофилов.
2) А вот колоноскопию делать не могу. Здесь две причины. Первая- психологическая. В июле 2008 года мне проводили колоноскопию в онкодиспансере. Обнаружили полип, сразу удалили. А через несколько дней ночью началось кровотечение. Меня экстренно госпитализировали, ночью сделали срочную операцию. Оказалось, кровоточил совсем другой полип... Вторая. Заведующий проктологическим отделением онкодиспансера говорит, что не следует сейчас делать колоноскопию, не стоит травмировать, ирригоскопии достаточно. Уважаемый доктор. Учитывая мои жалобы и ответы, что Вы можете сказать? Как все же мне поступить? Какие лекарства стоит принимать?
Вам вопросы.
1. Что Вы думаете об этой ситуации?
2. Что Вы считаете мне стоит делать? Выполнить то, что сказал проктолог?
3. Очень не хочется делать колоноскопию, но, если потребуется- куда деваться...
4. А лично Вы что думаете- какая причина скрытой крови в моем случае? Откуда может кровоточить?
5. Что мне предпринять ?
6. Гастроэнтеролог с уверенностью сказала- что геморрой не может быть причиной положительного ответа по реакции Грегерсена. Что мол этот анализ показываеттолько кровь из ЖКТ.А Вы что скажете по этому вопросу?
Спасибо. Жду ответы.