Вопрос проктологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Добрый вечер. Подскажите пожалуйста по «деликатной проблеме». Мне 25 лет и у меня геморрой.
Начну сначала. Лет в 17, после долгих рассиживаний с книжкой на унитазе, у меня при каждом акте дефекации стала вылезать, я так понимаю, слизистая прямой кишки, вроде как верхние слои кишки сползают относительно нижних, и происходит их небольшое равномерное «надувание» вокруг ануса. От этого я сначала чувствовал как бы неполное опорожнение кишечника, потом «чувства притупились». Как только я вставал с унитаза ,всё самостоятельно вправлялось на место.
Года в 22 я основательно потаскал тяжести, потом мне захотелось по большой «нужде», что я и выполнил. Через минут 5-10 при ходьбе я стал ощущать какое-то небольшое «инородное тело». Я, помыв руки, нащупал у себя там «шишечку», которую я вправил в задний проход, и после этого инородного тела уже не ощутил. С тех пор после каждого акта дефекации вся слизистая сама уже не вправлялась, вот этому геморроидальному узлу мне приходилось подсобить рукой. Иногда, в каких-то ситуациях, например после нескольких поносов, одного раза было не достаточно, узелок через небольшое время всё равно выпадал, и приходилось вправлять его несколько раз. В последствие, после дефекации пришлось вправлять уже не только его, но и его «соседей».
Около трёх недель назад, в следствие побочных явлений неврологического лечения (небольших запоров и затвердевания кала, а главное постоянной задержки мочеиспускания), у меня стал постоянно выпадать этот мой первый узел, а иногда и его ближайший сосед за компанию с ним. Я пытался их вправлять, но они через непродолжительное время всё равно выпадали. Я понял, что пришло время обращаться к врачу, но поскольку никакого особого дискомфорта они мне не доставляли, я видимо затянул с этим делом (то работа, то талонов нет, то прочитал плохие отзывы в той клинике, куда собирался, а в какую ещё «довериться» не знаю). В понедельник на этой неделе я всё-таки записался на приём, но только на пятницу. Где-то со вторника, когда я вставлял узлы, через некоторое время у меня начинались острые режуще-жгучие боли в заднем проходе, когда узлы выпадали, боли прекращались. Через какое-то время я понял, что вправлять узлы уже бесполезно, но при ходьбе эти выпавшие узлы начинали тоже болеть, но такой, ноющей болью, как будто трут рану (натёрлись, видимо). В спокойном состоянии (стоя, сидя, лёжа) никаких симптомов не наблюдалось. Но постепенно, это боль усиливалась, и временами чувствовалась уже и в спокойном состоянии. Узлы стали очень болезненными, набухли, размер где-то 3х1.5 см. Я наконец-то дождался визита к колопроктологу, но состояние моё было ещё более-менее. Та меня ни о чём не расспросила (как и что), глянула одну секунду на мою «проблему» (у неё очень много пациентов, и поэтому быстрый поток), сказала: «Мне всё понятно». Поставила диагноз: «Хронический геморрой 2ст., осложнённый тромбозом». И сказала надо делать операцию. Геморроэдектомию делать я сразу не хотел, т.к. после неё очень долгий и болезненный период восстановления, я немного знал, что есть уже современные методики лечения, и спросил: «Можно как-то малоинвазивно, чтоб побыстрее восстановить трудоспособность». Она кивнула: «Можно». Я продолжил: «Ну, там, лигирование…». Она ответила: «Лигирования у нас нет, вот я направляю тебя на тромбэктомию» (в следующую субботу, т.е. больше чем, через неделю). Говорит: «Один (тромбированный) узел подрежем». Я спросил «А почему один, а второй?». Она ответила: «Я думаю, он после этого сам уйдёт, от консервативного лечения». Дала мне бумажку с рекомендациями, и впустила уже следующего пациента. Всё, приём закончен.
После приёма я думал, что мне удалят один узел, но прочитал в интернете, что тромбэктомияь - это только удаление тромба из узла, т.е. сам геморрой остаётся. И как это мне поможет? В общем, мои сомнения после приёма усилились. Тут же я прочитал, что помимо тромбэктомии, существует так называемое «иссечение геморроидальных узлов», когда удаляется сам узел, я так подумал, что это то, что мне надо, что это тоже что-то «малоинвазивное», и нацелился на иссечение вот этих двух выпавших узлов. В этот день (т.е. вчера) мои узлы стали болеть уже и в спокойном состоянии, и к концу дня я уже хотел лезть на стенку от сильной режущей боли, т.е. я понял, что такое настоящий «ГЕМОРРОЙ». Тут же я прочитал, что геморроидектомия-это тоже иссечение, т.е где-то я читал «иссечение» как самостоятельный метод, а где-то в контексте геморроидектомии. Так вот я до конца и не понял, что это. На сайте одного из медицинских центров, в котором, я вчера узнал, есть проктолог-хирург, и в который я собрался идти в понедельник, так как до пятницы, боюсь, не дотерплю, в перечне их услуг я нашёл: …Иссечение тромбированного геморроидального узла - Х (у.е.) … Геморроидэктомия (хирургическое лечение геморроя) – 5Х (у.е.) … Иссечение геморроидального узла (1шт) - 1,7Х (у.е.). (Так же у них есть лигирование, склерозирование…) Так вот у меня вопросы:
1) Чем отличаются эти три «иссечения» друг от друга?
2) Какой метод операции (или лечения, вообще) более предпочтителен в моём случае, чтобы решить проблему геморроя, но максимально сократить восстановительный период? И сколько этот период будет длиться в каждом случае? Знаю, что после тромбэктомии - 1 неделя. (Напомню, у меня постоянное «выдвижение» слизистой с геморроидальными узлами после дефекации, двум из которых не помогает ручное пособие, и которые, я так понимаю, ущемились и тромбировались).
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос с сайта: "Kosspa.ru"