Здравствуйте, уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
04-04-2012 перенёс операцию Иваниссевича по поводу варикоцеле слева. До этого страдал данным заболеванием долго - более 8- лет. Операцию сделел по причине усиления тянуще-ноющих болей весной 2012 г., перед операцией делал УЗИ мошонки: вены слева - 3,5 мм., справа - 2,1 мм. Других патологий не обнаружено. Заключение - варикоцеле слева 2 ст. Спермограмму не сдавал.
Через два месяца после операции вновь вернулись тянуще-ноющие боли, только теперь периодически болит то слева, то справа, когда меньше, когда больше, чаще и интенсивнее - слева. Левое яичко после операции висит повыше, однако при ощупывании всё равно чувствуются вены сзади яичка и сбоку выше яичка, при этом - правое яичко по ощущениям, стало наоборот, опускаться ниже, периодически побаливает выше яичка, - раньше болей не было.
Был на приёме у андролога - сделали УЗИ, он осмотрел, подтвердил - варикоцеле слева 2 ст., сперматоцеле справа. Предложил сделать флебографию.
В сентябре впервые в жизни сдал спермограмму: заключение - тератозооспермия.
Патологич. формы - 73%. (68-головка, 59-шейка, 37-хвост); нормальные формы - 22%. В нативном препарате - >15% N. жизнеспособность >58%. Агглютинация отсутствует. Лецитиновые зерна - ед. TZI-2,2; SDI-1,64. Подвижность - (кат.А-17%, кат.В-19%, кат.С-14%, кат.Д-50%). Объём эякулята - 2,5. pH-метрия: 7,8; вид-белес. Вязкость-через 30 мин.0,5. Лейкоциты нетрофильные <1 млн./мл., "Круглые клетки" <5 млн./мл. Флора отсутствует, Sperm Mar test (Ig G) <50%. Концентрация: 15 млн./мл. Общее количество в эякуляте: 37,5 млн.
Когда сдавал биоматериал, побаливал живот и хотелось в туалет по-большому. Кроме того, переживал немного по поводу сдачи прямо в клинике, а не в домашней обстановке (иначе - сначала бы решил насущные проблемы, а потом с биоматериалом разобрался бы, но тут нужно было всё сделать быстро и на месте).
Если я правильно понимаю, тератозооспермия в данном случае связана с имеющимся варикоцеле слева (справа?), а также с внешними факторами при сдаче анализа (есть смысл пересдать?)
В октябре планирую ложиться на операцию флебографию по поводу варикоцеле слева 2 ст.
Есть ли смысл делать флебографию (может, лучше сделать реваскуляризацию), вообще, что можете посоветовать в данной ситуации?
Мне 28 лет, детей нет (не женат). Очень переживаю по поводу возможного бесплодия. Собственно, по этой причине и делал операцию Иваниссевича.
Просьба, подскажите верную, на Ваш взгляд, тактику обследования и лечения.
Очень жду ответа. Спасибо.
.