Уважаемый Илья Геннадьевич! Мне 55 лет. Наблюдаюсь у кардиолога для поддержания давления в норме, принимаю таб…
Импульсный режим: Комплекс интима-медиа ОСА не утолщен до 0,6 мм, интима ровная, дифференцировка на слои сохранена. Просвет сосудов свободный. Негрубая "S"- образная извитость правой ОСА в начальном отделе, выраженный "S" -образный изгиб правой ВСА на 3 см от устья с негрубыми локальными изменениями гемодинамики. Угловой изгиб левой ОСА ( под прямым углом) в начальном отделе с локальным повышеним ЛСК до 110 см/с. Угловой изгиб левой ВСА на1,5 см от устья ( с локальным повышеним ЛСК до 70 см/с), затем плавный "S"-образный изгиб. В дистальном отделе обеих ВСА кровоток удовлетворительный с признаками дисциркуляции.
Дуплексный режим:
ЛСК по подключичным артериям:справа - 78 см/с,слева - 101см/с;
ЛСК по ОСА: справа - 72 см/с, слева - 75 см/с;
ЛСК по НСА: справа - 96 см/с, слева - 89 см/с;
ЛСК по ВСА: справа - 57 см/с, слева - 55 см/с;
ЛСК по ПА: справа - 37 см/с, слева - 40 см/с. Вхождение ПА в канал поперчных отростков шейных позвонков типичное (норма на уровне С6).Ход позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков непрямолинейный, выраженный "S"-образный изгиб левой ПА над устьем с локальным повышением ЛСК до 65 см/с. Диаметр позвоночных артерий в каналах поперечных отростков шейных позвонков: справа- 3,3 мм, слева - 3,5 мм. Кровоток по подключичным артериям и в брахицефальном стволе - магисральный неизменный
Заключение: Выраженные деформации левой ОСА, обеих ВСА, левой ПА с локальными изменениями гемодинамики без дефицита кровотока дистальнее деформации. Других гемодинамически значимых препятствий кровотоку в экстракраниальных отделах магистральных артерий головы не выявлено. Диаметры и скоростные характеристики по сонным и позвоночным артериям в пределах возрастной нормы. Непрямолинейность хода обеих ПА на всем протяжении каналов поперечных отростков шейных позвонков, что вероятно обусловлено остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
Меня по этим результатам направили в стационар на консультацию на предмет дальнейшего исследования в т.ч. и возможной операции. Заранее спасибо. С уважением, Ирина.
Спасибо большое за такой ответ!!!
С уважением, Ирина
При дуплексном сканировании общих сонных артерий(ОСА), внутренних сонных артерий(ВСА), НАРУЖНЫХ СОННЫХ АРТЕРИЙ(нса),позвоночных артерий(ПА) и подключичных артерий(ПклА) с обеих сторон выявлено :
Комплекс интима-медиа(КИМ)ОСА в типичных местах не утолщён (N до 0.10см), дифференцировкасосудистой стенки на слои нарушена.
ОСА,ВСА,НСА с обеих сторон проходимы, гемодинамика ненарушена
Диаметр правой ПА составляет 3.6мм, левой ПА -3.6мм.
Непрямолинейный ход обеих ПА в канале поперечных отростков шейных позвонков, наиболее выраженный справа. Кровоток по ПА симметричный, достаточный. Устья обеих ПА визуалезированы, свободны.
Подключичные артерии проходимы, гемодинамика не нарушена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Непрямолинейный ход обеих ПА в канале поперечных отростков шейных позвонков, наиболее выраженный справа.
ЛСК по ОСА слева 90 см/с, справа 96 ссм/с
ЛСК по ВСА слева 148 см/с, справа до 300 см/с
ЛСК по СМА слева 130 см/с, RI 0,56, справа 128 см/с, RI 0,57
ССК по ПА в V4 сегменте слева 68 см/с, RI 0.57. справа 73 см/с, RI 0.58
CCК по основной артерии мозга 90 см/с
При дуплексном исследовании сонные артерии: Комплекс интима-медиа не утолщен 0,7 мм
ОСА слева N справа N
ВСА слева с-образное извилитость
справа S-образное извилитость с усилением ЛСК до 300 см/с
БЦС N
ПА слева d-4,2 мм V-57 cv/c RI-0.63 головная извилитость
ПА справа d-3,9 мм V-59 см/с RI-0,64 головная извилитость
ВЯВ слева N справа
Заключени: S-образное извилитость правой ВСА с увеличением ЛСК до 300 см/с.С-образное извилитость левой ВСА головное извилитость обеих ПВА.
Подскажите что это обозначает и какие последствия нас ждут.
В течении двух предыдущих лет нам невролог другой больницы назначал лечение: церепро(капсулы) два раза в год курсом по четыре мессяца,массаж воротниковая зона+спина,массаж языка и витамины.У ребенка на данный момент диагноз: ЗРР,моторная аламия.С сентября месяца мы ходим в логопедическую группу д/с.
Заранее благодарна, жду ответа.
у свекрови 49 лет такой диагноз:
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме ТОF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных
артерий и их разветвления. Виллизиев круг замкнут. Определяется выраженное равномерное сужение просвета на 85% и снижение кровотока по интракраниальному отделу левой ПА. Просветы остальных видимых сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Заключение: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Киста левой верхнечелюстной пазухи. Вариант развития Виллизиева круга. Выраженное снижение кровотока по интракраниальному отделу левой ПА .
Вопрос: по кисте все понятно. Что делать с сужением и надо ли куда-то обратится за медпомощью? СВекровь этот вопрос очень волнует, и она хочет решить возможные проблемы.
Спасибо.
Мне 60 лет. Последние пол - года наблюдаются систематические головные боли. ( на затылке, чаще на правой стороне головы, редко в лобной части). Можете ли Вы прокоментировать УЗИ экстракраниальных сосудов: Надблоковые артерии (Справа- Мах. скорость 32,1см/с,направление антеградное; Слева-Мах. скорость 32,9см/с,направление антеградное) ;Общая сонная артерия ((Справа- Скорость/Мах. 76,1см/с;Скорость/Мiн. 20,6см/с.) (Слева-Скорость/Мах.74,0см/с.Скорость/Мiн. 19,5см/с.)) ; Позвоночная артерия ((Справа- Мах. скорость 32,9см/с.направление антеградное) (Слева-Мах. скорость 28,8см/с.направление антеградное))Подключная артерия Справа-направление :магистральный, Слева направление :магистральный. ПСА: функционирует; ЗСА функционирует; Дуплексное исследование:Диаметр ССА: Справа-6,0мм.; Слева 5,5мм.Диаметр ВСА: Справа-4,5 мм.; Слева 4,0мм.Диаметр ПА: Справа-3,0 мм.; Слева 3,5мм. Толщина КИМ: в верхней трети ОСА : Спрапва-0,9 мм. Слева -0,9мм. в области бифуркации: Справа-1,1 мм., Слева -1,2 мм.) Ход артерий не изветой. Если нужно, каким образом проводить лечение, С уважением Владимир Ильич.
Функциональные пробы.
Признаков экстравазального воздействия на ПА при поворотах головы не обнаружено.
Пожалуйста, напишите что это означает, к невропатологу только через неделю, не дождусь!!! С уважением, Лариса, г. Барнаул.
атеросклеротического поражения церебральных артерий с преимущественной локализацией процесса в правой ВСА.
Объясните пожалуста, можно ли это лечить, и что мне делать дальше.
Сонные артерии: кровоток магистральный, патологические образования в просвете не выявлены.
Комплекс интима-медиа сонных артерий:справа до 0,3мм, слева до 0,3 мм. Ход сосудов не нарушен.
Позвоночные артерии: кровоток магистральный. В устье позвоночных артерий просвет свободный.Диаметр позвоночной артерии в сегменте V2: справа 3,3 мм, слева 3,5 мм.Вхождение позвоночных артерий в костный канал поперечных отростков шейных позвонков : справа на уровне С5-С6, слева на уровне С5-С6. Плавное S- образное нарушение хода обеих ПА на уровне С4-С5, скорость кровотока на изгибе в правой ПА повышается до:113-20-0,82
Скоростные показатели приведены в таблице:
ПОСА ПВСА ПНСА ППА V1 ППА V2
Сист.
V (см/с)126 166 128 64 52
Диаст.
V (см/с) 26 46 28 11 15
RI 0,78 0,71 0,78 0,81 0,71
ЛОСА ЛВСА ЛНСА ЛПА V1 ЛПА V2
Сист.
V (сv/с) 88 99 63 70 97
Диаст.
V (см/с) 19 29 11 16 17
RI 0,78 0,71 0,82 0,76 0,82
Градиент ППА -18%. Градиент ЛПА +38%.
Функциональная оценка кровотока в позвоночных артериях в сегменте V2
Выявлено снижение интенсивности кровотока:
ППА Поворот влево -13%
ЛПА Поворот вправо -47%
Дополнительно осмотрены сосуды: Дистальный отдел брахиоцефального ствола и проксимальный отдел правой подключичной артерии проходимы. Кровоток магистральный .Левая подключичная артерия в среднем сегменте проходима.Кровоток магистральный.
Венозный кровоток: ВЯВ/ОСА справа 0,50/0,20=2,5, слева 0,41/0,16=2,5. Скорость кровотока в ВЯВ:с права ЛСК 87 см/с, слева ЛСК 47 см/с.
Заключение: Асимметрия кровотока по ОСА, ВСА, и НСА D>S на 30%, 40% и 50% соответственно. Плавное S- образное нарушение хода обеих ПА в сегменте С4-С5 справа с локальными нарушениями гемодинамики, слева без локальных нарушений гемодинамики.При функциональных пробах снижение скорости кровотока в левой ПА в сегменте V2.Признаки затруднения венозного оттока по ВЯВ справа и слева.
Здравсвуйте! Мне 24 года, я из далёкого села нашей Федерации.
Был в Москве на обследовании, проездом, делал УЗДГ БЦА.
Единственный способ узнать что со мной - расшифровать т.е. заключение - это обратиться через интернет.
Вот что в заключении:
я приходил к врачу с жалобой на головокружение небольшое, сказал что у меня остеохондроз
Заключение: По нижней стенке ВСА лоцируется гетероэхогенное образование, стеноизурющее просвет ВСА до 50% (Возможно мягкая АСБ?)
2) Определяется непрямолинейность хода позвоночной артерии с 2 сторон, что, по-видимому связано с проявлением патологии шейного отдела позвоночника
3) -С-образная извитость подключичной артерии справа -гемодинамически незначимая
4) Имеется прирост скорости кровотока в подключичной артерии слева до 222,5 см/сек возможно за счёт -С-образной извитости подключичной артерии от устья - гемодинамически значимой?
У вас похоже вбн...могу посоветовать отличного ангиохирурга.он и диагноз поставит точный.
пишите на alenhubua@gmail.com
Расскажу детальней про вбн всд и прочее
Вот моя история http://m.vk.com/topic-73953544_30110298
Норма 4-5 мм ПА
Тоже самое, читайте выше. Ищите проблемы в ПА, включая их устья ОБЯЗАТЕЛЬНО
Диаметр маленький...норма 4-5 мм
У меня такие же проблемы...ПА спазмированы глубокими мышцами и пережаты...мрт сосудов шеи нужно сделать,включая устья ОБЯЗАТЕЛЬНО
пишите на alenhubua@gmail.com
Расскажу детальней про вбн всд и прочее
Вот моя история http://m.vk.com/topic-73953544_30110298
Операция единственный выход навсегда избавиться.
Оперировался в июне у ангиохирурга именно по ПА
пишите на alenhubua@gmail.com
Расскажу детальней про вбн всд и прочее
Вот моя история http://m.vk.com/topic-73953544_30110298
Норма 4-5 мм ПА
БЦС:справа-д,мм-не виз-ся
ПкА:справа-д,мм-8,V,см/с-88, слева -д,мм-7,V,см/с-88.
ОСА:справа-д,мм-7,V,см/с-54, слева -д,мм-7,V,см/с-50.
ВСА:справа-д,мм-6,V,см/с-60, слева -д,мм-6,V,см/с-60.
ПАV1:справа-д,мм-3,6,V,см/с-54, слева -д,мм-3,6,V,см/с-50.
ПАV2:справа-д,мм-3,6,V,см/с-48, слева -д,мм-3,6,V,см/с-44.
БЦА(БЦС,подключичные артерии,ОСА,ВСА,НСА,ПА)проходимы.
Толщина КИМ ОСА-справа 0,8 мм,слева 0,8 мм, дифференцировка на слои сохранена. В устье правой ВСА-гиперэхогенная АБ,стенозир. просвет до 25%.
В обл. бифуракции левой ОСА-средней эхогенности АБ толщиной 1,8 мм, не стенозир. просвет. Заключение:ЭХО-признаки стенозирующего атеросклеротического поражения БЦА.
(Стеноз устья правой ВСА, до 25 %).
Объясните пожалуйста, можно ли это лечить, и что мне делать
дальше.
Слева ОСА:КИМ 0.9мм, ПА диаметр 3.1мм. Vmax 38см/с
Спава ОСА:КИМ 0.9мм, ПА диаметр 4.5мм. Vmax 40см/с
Стенки ровные, нормальной толщины и плотности, просвет без дополнительных эхо-теней.
Кровоток по сонным артериям достаточный, ассиметрия в пределах нормы.
Позвоночные артерии:
Отмечается выраженная непрямолинейность хода обоих позвоночных артерий в v1 и v2 сегментах.
С-образные деформации левой ПА в межпозвонковом сегменте С6-С5, правоии ПА
и межпозвонковых сегментах С5-С4, С4-С3.
Кровоток по позвоночным артериям достаточный, без значимых изменений, ассиметрия
в пределах нормы.. По подключенным артериям кровоток магистрального типа.
Заключение: Магистральные артерии брахиоцефального бассейна проходимы.
С-образные деформации обеих ПА в интравертебральных сегментах.
Врачи большого города. Отоневролог
Один из семи московских отоневрологов Максим Замерград — о том, почему врачам надо учить английский, почему у людей кружится голова и при чем тут неврозы
ТЕКСТ: Дарья Саркисян
ФОТОГРАФИИ: Алексей Лукин
14952 1
Возраст: 40 лет.
Образование: окончил Московскую медицинскую академию им. И. М. Сеченова (сейчас — Первый московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова), курсы в Утрехтском университете (Нидерланды), Маастрихтском университете (Нидерланды), Мюнхенском университете Людвига Максимилиана (Германия).
Работа: клиника нервных болезней им. А. Я. Кожевникова, медицинский центр «Гута-Клиник».
Регалии и звания: кандидат медицинских наук, автор более 30 научных публикаций, монографии «Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки» (в соавторстве с В. А. Парфеновым и О. А. Мельниковым).
Про самую популярную причину головокружений
Пациенты ко мне приходят с головокружениями, то есть я занимаюсь довольно узким направлением неврологии. Заболеваний, приводящих к головокружениям, масса. Одно из самых распространенных — доброкачественное позиционное головокружение (отолитиаз). Во внутреннем ухе есть так называемый лабиринт, который отвечает за равновесие. Лабиринт — очень важная часть вестибулярного аппарата, и никто досконально не знает, как он работает. Это некое пространство, заполненное жидкостью, в ней иногда образуются камушки, кристаллы карбоната кальция. Когда человек двигает головой (наклоняет ее или запрокидывает), эти кристаллы перемещаются, раздражают рецепторы и вызывают приступы головокружения. Есть даже такой термин — синдром Сикстинской капеллы. Микеланджело нарисовал фреску на потолке Сикстинской капеллы, и посетители, задрав головы, рассматривают ее. У человека с отолитиазом в этом случае кружится голова. Откуда берутся такие кристаллы, никто не знает. Но точно известно, что их возникновение может быть спровоцировано травмой головы: кристаллы откалываются от так называемой отолитовой мембраны — структуры ответственной за восприятие гравитации, и начинают свободно плавать. Отолитиаз лечится с помощью специальной гимнастики: кристаллы перемещаются из одного места вестибулярного аппарата в другое и там растворяются.
Про герпес, ухудшение слуха и мигрень
Голова может кружиться и из-за герпеса: вирус повреждает вестибулярный нерв, и при переохлаждении возникает воспаление. Есть еще болезнь Меньера: приступы головокружения возникают все чаще и чаще, снижается острота слуха, появляется шум в ушах. Причины этой болезни неизвестны.
Обычно мигрень проявляется головными болями, но недавно выяснилось, что и головокружениями тоже. В таком случае у человека возникают головокружения (приступообразные или длительные), слух не нарушается, голова не болит (или редко болит). Вестибулярная мигрень может быть и у молодых, и у пожилых. Помогают обычные лекарства от мигрени.
Про паникеров
Иногда люди, жалующиеся на головокружения, ими вовсе не страдают. Паникеров среди пациентов много. Есть даже такой термин — постуральная фобическая неустойчивость. Ее часто вызывает агорафобия, когда человек боится выйти из дома, боязнь открытых пространств. Эти пациенты выходят на улицу, начинают испытывать какой-то дискомфорт, им сложно его охарактеризовать, и они называют его головокружением. Невротические расстройства — это одна из основных причин обращений. К ним относятся и панические атаки, и так называемая соматизированная депрессия (с соматическими, физическими ощущениями). Такие больные испытывают головокружения, потому что психическое расстройство способствует проявлению скрытой патологии вестибулярной системы. В отсутствие депрессии этот изъян легко компенсировался и оставался незамеченным. Стоит расспросить поподробнее — и выясняется, что таких больных в детстве часто укачивало, да и во взрослом возрасте вестибулярные нагрузки переносятся ими плохо.
При головокружениях к врачу нужно идти обязательно. К врачам вообще нужно почаще ходить.
Про особенно узкую специализацию
Моя диссертация отчасти затрагивала истории пациентов, у которых были головокружения. Мне стало интересно, почему эти люди попадают в больницу. Их заболевания определенно были доброкачественные, такие пациенты отличались от тех, кто лежал в отделениях, работающих на скорую помощь: у этих больных не были парализованы руки, ноги, через два дня их состояние значительно улучшалось. Достаточно быстро выяснилось, что мало кто этим занимается. А заниматься тем, что не очень распространено, всегда интересно.
Отоневрология — немного несчастное направление. Оно находится на стыке неврологии и отоларингологии. Головокружение — это проблема, которая касается и нервной системы, и лор-органов. Поэтому и неврологи, и отоларингологи должны заниматься головокружениями, но обычно одни спихивают эту проблему на других, и в целом ни те, ни другие не очень хорошо осведомлены об основных причинах головокружений. Да еще для различных проб и инструментальных исследований нужна специальная аппаратура, которая отсутствует в неспециализированной клинике. То есть, даже если врач захочет сам поставить точный диагноз, он далеко не всегда сможет это сделать — ему придется направить пациента в клинику, где есть нужное оборудование.
В Москве всего около семи отоневрологов, более-менее погруженных в проблему головокружений. Да и в Западной Европе не очень много людей, которые занимаются этой темой: крупных специалистов не более десяти. И в Америке еще человек двадцать. Но все же на Западе существуют специализированные клиники, отделения, которые занимаются только вестибулярными расстройствами. Я сейчас пытаюсь сделать такой центр и у нас — на базе клиники нервных болезней. Это требует больших финансовых вложений, привлечения спонсоров, но это того стоит.
Мне кажется, существование таких узкоспециализированных центров оправдано. Головокружения — вторая по частоте причина обращения к врачу после боли. У пожилых людей головокружения вообще занимают первое место в списке жалоб. Причина обычно — мультисенсорная недостаточность: пожилые люди начинают хуже видеть, слышать, чувствовать, что и вызывает расстройства равновесия, то есть чувство головокружения.
Про врачебные ошибки
Зачастую головокружения списывают на шейный остеохондроз, что является абсолютной ошибкой. Или на вертебро-базилярную (сосудистую) недостаточность, которая на самом деле очень редко вызывает головокружения. Такие диагнозы возникают из-за механических представлений: вот ты голову поворачиваешь, и сосуды пережимаются. Головокружения часто бывают у пожилых людей, значит, им можно сделать исследования сосудов и увидеть там атеросклероз, на который и списываются симптомы. Если это человек помоложе, можно сделать рентгеновские снимки позвоночника и поставить диагноз «остеохондроз» (который, вообще-то, есть у всех) и выдать его за причину головокружений.
Неправильная диагностика часто приводит к неправильному лечению. Например, у меня была пациентка, которая страдала доброкачественным позиционным головокружением. Головокружение у нее появлялось, когда она поворачивала голову. Очевидно, врачи, которые ставили ей первый диагноз, не знали о существовании такого заболевания. Они объяснили головокружения тем, что у нее пережимаются сосуды на шее: женщина поворачивает голову, они, как резиновый шланг, пережимаются, и кровь перестает поступать в мозг, от чего кружится голова. Сосуд у этой женщины, действительно, был извит, что, вообще-то, встречается и у здоровых людей. Пациентке сделали операцию, сосуд выпрямили. По счастью, операция прошла без осложнений, но и улучшений не было. К сожалению, это довольно типичная ситуация при головокружениях: ставят неверный диагноз, делают операцию на сосудах, а головокружения остаются.
Иногда сильные головокружения развиваются у молодых людей. Вот в 25 лет у человека случается приступ головокружения, вызванный, например, вирусным воспалением вестибулярного нерва. Однако впечатлительные особы, конечно, пугаются, вызывают скорую помощь, она привозит пациента в приемное отделение. Там ему ставят диагноз «инсульт». Через несколько дней головокружения прекращаются: мозг компенсирует повреждение нерва. В выписке указывают: «инсульт». И человек в 25 лет становится, грубо говоря, клейменым. С этим страшно жить, потому что это заболевание потенциально смертельно, и человек начинает думать о возможности второго инсульта. Да и врачи ему уже объяснили: «Дело серьезное, надо быть осторожным, не напрягаться». При всей, казалось бы, безобидности неправильного диагноза он может искалечить всю оставшуюся жизнь. Если в дальнейшем пациент попадает к грамотному специалисту, и тот сообщает, что на самом деле произошло с этим больным, то возникает шок и разочарование, ощущение бессмысленности страхов, которые существовали на протяжении многих лет.
Каждую неделю я принимаю как минимум одного больного, которому или поставили неверный диагноз, или пропустили вестибулярное заболевание, определив его как сосудистое. Такая ошибочная диагностика приводит к тому, что вполне здоровые люди начинают чувствовать себя неизлечимо больными. Одна из моих пациенток страдала не очень сильными головокружениями: единственной ее проблемой было то, что ей было сложно полоть грядки, и соседи посмеивались над ее запущенным огородом. Ей поставили диагноз «шейный остеохондроз» и положили в стационар. На самом деле, единственной причиной головокружений был отолитиаз, вылечить который можно за несколько минут. Другая моя пациентка, до того как прийти ко мне, лежала в больнице 38 раз за семь лет — при каждом обострении.
Про депрессию
Если кому-то и не получается помочь, то это чаще всего пациентам с психогенными головокружениями. Они просто не верят в то, что им говоришь. Больному до меня двадцать врачей сказали, что у него сосуды плохие, а я утверждаю, что у него депрессия. Этот человек уходит разочарованным: «Антидепрессанты я пить не буду, потому что у меня нет депрессии. Я на вас рассчитывал, а вы…» После этого чувствуешь себя неприятно.
Про специалистов
Бывает так, что больной приходит, а я не знаю, что с ним. Тогда я направляю этого пациента к другому врачу. Так бывает с математической задачей: вы ее решаете, и ничего не получается, отдаете другому — и он сразу дает ответ. Просто он посмотрел на задачу с той стороны, с которой вы не додумались.
Про системный подход
Я больше учился по зарубежным книжкам и на заграничных коротких курсах. Когда я так поездил, понял, что есть очень много заболеваний, которые здесь почему-то диагностируют редко. Врачи зачастую довольно формально подходят к постановке диагноза. Когда я начинал работать, тоже так делал, списывал все на остеохондроз и плохие сосуды. Чтобы этого не было, нужен системный подход. У нас каждый врач лечит в соответствии со своим опытом и представлением о природе вещей. На Западе существует более строгий протокол обследования, стандарты. Если вы приходите и говорите: «У меня болит горло» — вы должны пройти определенные исследования, это обязательно. Такой подход гарантирует более совершенную диагностику. Но в России если до вас у врача был больной с ангиной, то и вам по инерции выписывают пенициллин. Там, где я работаю, пользуются стандартами обследования, что очень помогает: мы можем выявить заболевание, пропущенное другими. Не потому, что мы такие умные, а потому, что мы стараемся использовать международный опыт, следовать диагностическим и лечебным протоколам.
Про образование
Мы делаем образовательные программы, читаем очень много лекций в Москве и других городах. Вчера вот вернулся из Перми, неделю назад был в Красноярске — раз в неделю-две я обычно где-то бываю. На мои лекции в основном приходят неврологи. Так уж сложилось, что у нас больные с головокружением в основном приходят к неврологам. В Италии, например, чаще идут к лор-врачам. Даже не знаю, какие у меня мотивы для этой просветительской деятельности. Наверное, честолюбие. Мне нравится: меня встречают, слушают, вопросы задают. Это важнее денег.
Очень бы хотелось, чтобы при поступлении в медвуз абитуриенты сдавали английский. В Южной Корее при поступлении в любое высшее учебное заведение есть экзамен по английскому. В этой стране хотят быть интегрированными в мировую науку. То, что многие наши врачи не знают английского, это абсолютная катастрофа.
На развитие медицины выделяют большие деньги, но на них закупается аппаратура и делается ремонт в отделениях. Это хорошо, но ни к чему не приведет. Нужно тратить деньги на образование. Тогда через двадцать лет у нас будут хорошие врачи. Хороший врач на стареньком оборудовании сделает гораздо больше, чем плохой на суперсовременном.
ТЕГИ: Медицина, Невролог, Врачи, Люди большого города
Здравствуйте, Илья Генадьевич, у меня появился свист и гул в ушах, невролог порекомендовал пройти дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Вот результаты:
Справа общая Vps:100 см/с
внутренняя: Vps:89 см/с
наружная:Vps 96 см/с
слева:общая:Vps 114 см/с
внутренняя: Vps 115 см/с
наружная:Vps 103 см/с
позвоночная артерия
справа: диаметр:2,1 мм; Vps 42 см/с
слева: диаметр:2,4 мм; Vps 53 см/с
заключение: небольшая извитость обеих ПА во втором сегменте. Малый диаметр правой ПА.
Что это означает?
Здравствуйте, Илья Генадьевич, у меня появился свист и гул в ушах, невролог порекомендовал пройти дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Вот результаты:
Справа общая Vps:100 см/с
внутренняя: Vps:89 см/с
наружная:Vps 96 см/с
слева:общая:Vps 114 см/с
внутренняя: Vps 115 см/с
наружная:Vps 103 см/с
позвоночная артерия
справа: диаметр:2,1 мм; Vps 42 см/с
слева: диаметр:2,4 мм; Vps 53 см/с
заключение: небольшая извитость обеих ПА во втором сегменте. Малый диаметр правой ПА.
Что это означает?
Результат узи (только то что не в норме):
- Проксимальный, гемодинамически значимый, изгиб левой ОСА с ускорением кровотока до 175см/м
- Признаки экстравазильной компрессии ПА с обеих сторон
- Гемодинамически значимые проксимальный изгиб правой ПА и значительный изгиб в костном канале
- Небольгая гипоплазия левой ПА без нарушения гемодинамики
Один врач сказал что можно не беспокоиться и через 1.5 года обследоваться еще раз.
Другой врач сказал что нужна срочная операция и операция будет сложной.
Третий сказал что операция нужна, но не срочно и должна быть легкой.
Также сказали что нужно класть в стационар и провести более полное обследование.
Мама вся в волнении не знает что думать и что делать. Я понимаю, что интернет консультация в таких сложных вопросах недостаточна. Но подскажите, пожалуйста, по результатам ислледований примерную ситуацию/состояни чтобы я ориентировался. И если знаете, клиники Москвы куда стоит обратиться за исследованием и операцией, если таковая понадобиться. Спасибо большое за любые советы заранее!
Дайте, пожалуйста, профессиональную консультацию по поводу дальнейших действий, нужна ли операция или можно обойтись без нее.
Заранее благодарна Вам.
Подскажите пожалуйста, у меня гипопланзия ППА. Повышение градиента снижения по ЛПА до 40%, ППА 55% (ПРИЗНАКИ ЭКСТРАВАЗАЛЬНОЙ КОМПРЕСССИИ), киста правой верхнечелюстной пазухи и кисты в щитовидной железе, а вообще кружится голова, шум в ушах и неустойчивость походки, давление переменчивое, у каких врачей это лечить?
Мне 60 лет, с детства страдаю общим недогоманием, головокружением, АД (повыш.) и т.п. последствиями. Куда только не обращался. Вот только недавно наконец-то врачи нашли причину:
При исследовании ультразвуковой допплерогграфией экстракраниальных сосудов (триплексное сканирование) LOGIQ-5 установили ПА (справа) S - образно извита, непрямолинейного хода, кровоток и повышена норма холестерина в составе крови.
Просьба, разъесните, что за болезнь, какие есть методы лечения. Есть ли шанс вылечится? Спасибо заранее
Здравствуйте! Ребенку 6 лет. Началось заикание. Сделали УЗДГ. Заключение: Эхопризанки вазоспазма обеих СМА легкой степени (индекс Линдегарда слева 2,2; справа - 2,0). Гемодинамически значимая извитость (койлинг, кинкинг) левой ВСА, кинкинг правой ВСА. Гемодинамически значимая извитость обеих ПА. Что это значит? Спасибо.
АСБ гетерогенной структуры. Дефицит кровотока по обеим позвоночным артериям, за счет их экстравазальной компрессии.
В марте 200 г перенес инсульт , вставили стент
какие вы предложите варианты ? за ранее спасибо!