Прошу вашего совета. 23.04.10 мне проведена операция по удалению желчного пузыря лапароскопия.Чувствовала себя хорошо , но на 16 день случился приступ колющие бои в правом боку , отдающие в область аппендикса и пупка , сопровождались ознобом ,Приняла но-шпу , боли поутихли , но дискомфорт в правой стороне остался , приступ случился где-то через пол часа после завтрака и длился около часа .На другой день после завтрака снова боли , опять принимала но-шпу. Что это может быть и что мне предпринять .Уже сожалею о сделанной операции. Камни были размером чуть больше сантиметра , 4 штуки.
Да, жаль конечно...
1. Для больных, у которых удален желчный пузырь, наступают следующие проблемы -
• боли в животе
• диспепсия
• нарушения стула
• метеоризм
После холецистэктомии сохраняются –
• жировой гепатоз - 86%
• внепеченочные билиарные дисфункции (холестероз фатерова сосочка) – 59 %
• жировой панкреатоз – 67 %
• дисбиоз – 100 %
Причины нарушенного пищеварения после холецистэктомии –
• гастрогенные
1. дефицит пепсинов и соляной кислоты
2. резекция желудка
3. выключение из пищеварения 12-перстной кишки :
- гормональная активность
- регуляторные функции (панкреатическая секреция и активность ферментов)
• гепатогенные
1. нарушение синтеза желчи в гепатоцитах
2. нарушение транспорта желчи из гепатоцитов
3. нарушение транспорта желчи по внепеченочным желчным протокам
4. внепеченочные билиарные дисфункции
5. дисфункции сфинктеров Одди, Мирризи, Люткенса
6. дисфункции желчного пузыря :
- нарушение накопительной функции
- нарушение сократительной функции
• энтерогенные
1. изменение микроэкологии желудочно-кишечного тракта и нарушения структуры и функций тонкой и толстой кишок
2. нарушение моторики кишечника (в т.ч. двенадцатиперстной кишки) - даже незначительные нарушения моторики двенадцатиперстной кишки отражаются на синтезе желчи в печени, желчеотделении, внешнесекреторной функции поджелудочной железы
3. дефицит желчных кислот в тонкой кишке
4. избыточный бактериальный рост (анаэробов)
5. усиленная деконъюгация желчных кислот и формирование их токсичных солей
6. нарушение энтерогепатической циркуляции желчных кислот
7. нарушение синтеза и метаболизма летучих жирных кислот в толстой кишке
8. концентрация эдндотоксина увеличивается в плазме крови на 30 % ( и превышает в 3 раза норму) и в кале на
40 % (и превышает норму в 2,7 раза)
• панкреатогенные
1. инактивация ферментов в ЖКТ вследствие дефицита
желчных кислот
2. снижение рецепторной активности к ферментам
• сосудистые –
1. диагностика – определение количества циркулирующих эндотелиоцитов
Лечение больных начинается на СЛЕДУЮЩИЕ сутки после холецистэктомии - алгоритм -
• энтеросорбция -
- удаление эндотоксина
- восстановление энтерогепатической циркуляции желчных кислот
• эндотелиопротекция – восстановление макро- и микрогемодинамики органов ЖКТ
• восстановление синтеза и транспорта желчи из гепатоцитов
• устранение дефицита панкреатических ферментов
• устранение внепеченочных билиарных дисфункций
• восстановление микробиоценоза кишечника
• восстановление моторики желудочно-кишечного тракта
См. материалы о билиарной недостаточности по ссылке –
http://www.03.ru/section/gastro/3497109
Предлагаю пролечиться по следующей схеме -
Энтеросан - 2 капсула 3 раза в день за 15-20 минут до еды + Гепатосан 2 капсула 2 раза в день за 15-20 минут до еды в течении 20 дней, а затем снижение дозы Энтеросан 1 капсула 4 раза в день + Гепатосан 2 капсула 2 раза в день за 15-20 минут до еды (ещё 20 дней) и далее Энтеросан 1 капсула 3 раза в день + Гепатосан 2 капсулы на ночь (ещё 20 дней). Если у вас аллергия на куриный белок, то вам Энтеросан пить не рекомендую.
После холецистэктомии с целью профилактики образования холелитиаза в желчных путях рекомендуется принимать Энтеросан по 1 капсуле в основной приём пищи в течение года, в некоторых случаях постоянно, возможен также и приём «по требованию». Контроль БК проводится по литогенности желчи - ЭХДЗ и данным УЗИ.
Подробнее по почте medmini-cherep@mail.ru