banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

гастроэнтеролог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

гастроэнтеролог

15:50 05-04-2011 / Аноним / Санкт-Петербург, обратиться

Добрый день. У меня болит в области желудка спазмами и когда поешь идет отрыжка воздухом.Что может быть это?Заранее спасибо.

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 09:13 07-04-2011 @аноним, обратиться
Аноним,
Обратитесь к гастроэнтерологу, признаки гастрита...


1. Пищевод представляет собой узкую трубку, имеющую мышечные стенки и выстланную многослойным плоским эпителием , содержащим слизистые железы . У человека длина пищевода составляет около 25 см. Благодаря перистальтическим движениям пищевода пища и жидкость быстро транспортируются по нему из глотки в желудок . В верхней части пищевода мышечный слой состоит из поперечнополосатой мускулатуры и гладкой мускулатуры , в нижней - только из гладкой.
Пищевод осуществляет две основные функции: проводит пищевой комок в желудок и препятствует обратному забросу содержимого желудка. Транспортная функция реализуется благодаря перистальтическим сокращениям, а обратный заброс предупреждается двумя пищеводными сфинктерами, которые вне акта глотания сомкнуты.
Верхний пищеводный сфинктер образован нижним констриктором глотки, в частности его перстнеглоточной частью (перстнеглоточной мышцей). Это поперечнополосатые мышцы, иннервируемые соматическими волокнами, мотонейроны которых расположены в двойном ядре. Верхний пищеводный сфинктер остается сомкнутым благодаря эластичности стенки пищевода и тоническому сокращению этих мышц. Открывается он в результате торможения мотонейронов данных мышц; одновременно происходит смещение вперед гортани, вызванное сокращением надподъязычных мышц.
Нижний пищеводный сфинктер, напротив, образован гладкими мышцами и иннервируется как возбуждающими, так и тормозными парасимпатическими волокнами. Он находится в сомкнутом состоянии благодаря базальному миогенному тонусу, на который накладываются влияния обоих типов волокон. При активации тормозных волокон нижний пищеводный сфинктер открывается.
Медиатором возбуждающих волокон служит ацетилхолин , тормозных - ВИП и окись азота .
Гладкие мышцы нижнего пищеводного сфинктера подкреплены поперечнополосатыми, а именно мышечными пучками ножек диафрагмы , образующими пищеводное отверстие диафрагмы . Рефлекторное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера происходит во время отрыжки и при перерастяжении желудка. Жирная пища , напитки с высоким содержанием ксантина ( чай , кофе , кока-кола ), а также курение тоже снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера. На этот сфинктер влияют и многие другие экзогенные и эндогенные вещества. М2-холиностимуляторы , альфа-адреностимуляторы , гастрин , вещество Р и простагландин F2альфа повышают его тонус, а никотин , бета-адреностимуляторы , дофамин , холецистокинин , секретин , ВИП , кальцитониноподобный пептид , аденозин и нитраты - снижают.

2. Аэрофагия
Постоянная отрыжка воздухом обычно связана с предшествующим заглатыванием воздуха, или аэрофагией, а не с усиленным газообразованием в желудке или в кишечнике. Нередко можно заметить, что каждой отрыжке предшествует заглатывание воздуха, причем воздух не поступает далее пищевода и отрыгивается наружу. Небольшая аэрофагия может отмечаться и у здоровых людей. Выраженная аэрофагия наблюдается при тревожности , поспешном поедании пищи , употреблении газированных напитков или любых других напитков через соломинку , а также при употреблении жевательной резинки , леденцов , при курении , стекании отделяемого из носа в глотку. Аэрофагия может происходить и вследствие плохо подогнанных зубных протезов .
Отрыжка воздухом приносит таким больным облегчение, и при этом замыкается порочный круг между аэрофагией и отрыжкой.
Проглоченный воздух может составлять от 20 до 60% газа в кишечнике. Известно, что азот и кислород содержатся в атмосфере в больших количествах, а в ЖКТ они не образуются. Поэтому если при хромотографическом анализе газа в кишечнике обнаруживают азот и кислород, то его источником служит аэрофагия.
Часть проглоченного воздуха не отрыгивается, а переходит в нижележащие отделы ЖКТ. Скопление проглоченного воздуха в желудке приводит к появлению чувства переполнения в зпигастрии , а при рентгеноскопии виден большой газовый пузырь в области дна желудка. Больше всего воздуха накапливается, когда больной лежит на спине после приема большого количества пищи: при зтом отрыжка воздухом невозможна, поскольку жидкое содержимое перекрывает вход в желудок.
Скопление воздуха в желудке из-за невозможности отрыжки возникает и после хирургического устранения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы .
Быстрое растяжение желудка проглоченным воздухом иногда вызывает острую боль, напоминающую стенокардию . В кишечнике проглоченный воздух может распределяться равномерно, но иногда он скапливается в области селезеночного изгиба ободочной кишки . При зтом возникает так называемый синдром селезеночного изгиба . Больные ощущают распирающую боль в левом подреберье , распространяющуюся в левую половину грудной клетки . После дефекации или испускания газов боль уменьшается. При перкуссии у таких больных отмечается тимпанит в левом подреберье , а на обзорной рентгенограмме живота в зтой области видно большое скопление газа.
# 09:19 07-04-2011 @аноним, обратиться
Аноним,
Гастрит
Этиология, патогенез
Острая форма гастрита возникает в результате целого ряда причин. Они могут иметь разную основу – химическую и механическую, термическую и биологическую. Повреждается поверхностный эпителий, разрушается железистая структура слизистой оболочки желудка. Эти изменения отличаются дистрофическо-некробиотической спецификой. Они приводят к появлению воспалительных очагов.
Воспаление поверхностного эпителия не имеет тяжелых последствий. В медицине известно достаточно много способов, как вылечить гастрит такого вида. Гораздо более серьезным является процесс, при котором изменения затрагивают всю толщу слизистого слоя, интерстициальную ткань, а порой уже и мышечные структуры стенок желудка. В подобном запущенном случае лечение гастрита затягивается на долгое время, требует большой самоотдачи и обязательности от человека.
Острая форма гастрита во многих случаях проявляется как острый гастроэнтерит или острый гастроэнтероколит. Данное заболевание бывает катарального, коррозийного и флегмонозного типа.
Катаральный гастрит
Наиболее распространенным является катаральный гастрит. Он имеет также другое название — обычный. В группу заболевших попадают те, кто неправильно питается, получает пищевые отравления либо принимает лекарственные препараты, отличающиеся высоким активным и раздражающим действием. Острые формы достаточно часто сопровождают такой гастрит лечение в данном случае требуется неотложное. В основном причиной острого гастрита может стать инфекционное заболевание, резкий сбой в обмене веществ, обширный распад белковых соединений при ожогах и радиологических поражениях.
При лечении гастрита катарального следует помнить, что поверхностный эпителий интенсивно инфильтруется лейкоцитами. Возникает его дистрофия и некробиотические поражения, нередки и случаи гиперемии воспалительного характера.
Симптомы, течение
Признаки острого гастрита не заставляют себя долго ждать. Достаточно всего лишь несколько часов воздействия одного из вышеуказанных факторов. Определенные признаки указывают на такой гастрит лечение назначается после обследования и с учетом их. Больной испытывает в подложечной области тяжесть и переполненность. Появляются тошнота и слабость. Возможно головокружение. Не исключены позывы на рвоту и диарея. Кожа становится бледной, а язык покрывается серовато-беловатым налетом. Отмечается либо сильное слюноотделение, либо, наоборот, повышенная сухость во рту.
Не следует откладывать посещение врача, если наблюдаются все эти признаки, лечение гастрита даст неплохой результат только при своевременном обращении к специалистам. Осмотр, анализы, дополнительные обследования на современной аппаратуре позволят понять, какой тип заболевания у пациента, и как лечить гастрит. Ведь некоторые симптомы гастрита схожи с признаками других болезней и инфекций. Только бактериологическое и серологическое исследования представят врачу истинную картину и помогут выработать грамотное решение о том, как лечить гастрит.
Любое промедление или легкомысленное отношение к собственному самочувствию может иметь печальные последствия. У больного разовьется хронический гастрит лечение его будет долгим и непростым.
Появления катарального гастрита можно избежать. Необходимо рационально и правильно питаться, соблюдать правила гигиены, бережнее относиться к своему организму. Тревожный сигнал о беспощадности к себе – вот что такое гастрит лечение не потребуется, если придерживаться этих несложных правил.
# 09:22 07-04-2011 @аноним, обратиться
Аноним,
Гастрит коррозивный
Коррозивные виды гастрита возникают при попадании в организм человека сильных кислотных и щелочных ингредиентов, солей тяжелых металлов, насыщенного этилового спирта.
Симптомы, течение
Подозрения на коррозивный гастрит могут вызвать такие признаки как сильная боль за грудиной, во рту либо в эпигастральной области. Терпеть ее практически невозможно. Неприятные ощущения нарастают с приступами рвоты. В вырвавшихся наружу массах может присутствовать кровь, слизь, частички тканей. Нелицеприятная картина добавляется отеком губ, слизистой оболочки во рту и гортани. Иногда возникают язвочки, струпья, белесые пятна. Голос охрипает, а дыхание становится прерывистым. Нередок и коллапс. Сам живот, как правило, заметно вздут. Даже легкая пальпация вызывает боль. Случается и раздражение брюшинной области.
Конечно же, в такой ситуации лечение гастрита необходимо начинатьнемедленно. Иначе воспалительный процесс и деструктивные явления могут развиться в тяжелые последствия. Через несколько дней может наступить смерть, вызванная шоковым состоянием больного или перитонитом. Не следует заниматься самолечением при коррозивном гастрите. Только профессионал может составить правильный и оперативный план, как лечить гастрит такого типа. Коррозивный гастрит приводит к рубцеванию тканей в пилорическом и кардиальном отделах желудка.
Гастрит флегмонозный
Флегмонозный вид гастрита не имеет широкого распространения. Он характеризуется развитием флегмонозных воспалительных очагов на стенках желудка. Гной при этом выделяется в основном в подслизистом слое. Флегмонозный гастрит, как правило, распознается при проведении хирургических операций по подозрениюна перигастрит и перитонит. Он вызывается различными возбудителями – стрептококками, стафилококками, пневмококками и протеем. В некоторых случаях причиной появления флегмонозного гастрита может стать язвенная болезнь желудка, распадающийся рак желудка, травмы живота, сепсис, брюшной тиф и прочее.
Симптомы, течение
Симптоматика выражается в ознобе и повышении температуры у больного, боли в верхних отделах области живота, приступах рвоты, постоянной тошноте. Явно различимо при этом вздутие живота, а во рту отчетливо ощущается сухость. Состояние резко ухудшается. Пропадает аппетит, не хочется даже пить. Наступает активное истощение. Это выражается слишком наглядно, особенно в чертах лица.
Любая пальпация живота является крайне болезненной для человека. При анализе крови выявляются значительно увеличенный нейтрофильный лейкоцитоз с токсической зернистостью, высокая СОЭ, нарушения белковых структур.
Откладывать лечение гастрита подобного типане следует. Осложнения его будут опасными. Он провоцирует появление плеврита, тромбофлебита сосудов брюшины, абсцесс печени и другие тяжелые заболевания.
Гастрит хронический
Это заболевание известно многим из нас не понаслышке. Хронический гастрит представляет собой практически постоянный воспалительный процесс слизистой оболочки желудка с периодами обострения и регресса.
Этиология
Хронический гастрит сам по себе не возникает. Ему обычно предшествует недолеченность острых форм гастрита, нарушение врачебных предписаний после проведенного ранее лечения по поводу катарального гастрита, например, несоблюдение диеты, качества и режима питания,злоупотребление алкоголем, недостаточность пережевывания и прочее.
Врачи отмечают, что лечение хронического гастрита приходится проводить и в том случае, когда у пациентов возникает подобная форма болезни вследствие неполноценности питания, длительного использования лекарственных препаратов, имеющих раздражающий или чересчур активный характер. Развивается хронический гастрит у тех граждан, которые работают на производстве с вредными условиями труда. Благодатной почвой для возникновения его могут стать сторонние заболевания внутренних органов, различные интоксикации почек, наследственная предрасположенность и т.д.
Достаточно часто хроническому гастриту сопутствует хронический холецистит, аппендицит, колит.
Патогенез
Следует помнить, что лечение хронического гастрита – процесс трудный. Ведь при данном заболевании нарушаются многие функции желудка, в том числе секреторные и моторные. Происходит разрушение слизистой оболочки. Многие участки оказываются дистрофическими. Мало того, наступает патология желудочных желез. Они либо атрофируются, либо перестраивают свою работу. Все это приводит постепенно к аутоиммунным реакциям организма.
Хронический гастрит можно считать и как основным заболеванием, и как последствием других болезней. В медицине лечение хронического гастритапредусматривает различные терапевтические процедуры экзогенных и эндогенных гастритов, гастритов с секреторной недостаточностью, гастритов поверхностных и с задействованием в воспалительном процессе желез, гастритов атрофических и вызывающих перерождение слизистой оболочки желудка. Кроме того, лечение хронического гастрита может быть связано с локализацией и устранением антральных и изолированных видов данной болезни, а также достаточно редких геморрагических, ригидных, гипертрофических и полипозных его форм.
Симптомы, течение
При хроническом гастрите больные часто ощущают после еды распирание и тяжесть в эпигастральной области. Их мучает изжога, не редкость и тошнота, тупая боль, потеряаппетита.Во рту присутствует довольно-таки неприятный вкус. В ряде случаев пальпация выявляет болезненность в области живота.
Секторная обстановка в желудке может быть различной, однако в итоге секреция желудка в основном падает и снижается кислотность желудочного сока.
Хронический гастрит с нормальной и повышенной секреторной функцией желудка
Подобный тип заболевания характерен для молодых мужчин. Поражается поверхностный эпителий желудка, разрушений в слизистой, как правило, не происходит. Больные ощущают боль, подобную той, что бывает при язве. После еды у них возникает чувство внутренней тяжести. Пациенты жалуются постоянно на изжогу и неприятную отрыжку. Основная масса из них страдает запорами. Все эти явления усиливаются в ночное время суток.
Геморрагический гастрит
Геморрагический гастрит называют также эрозийным. Он опасен тем, что достаточно часто вызывает желудочное кровотечение. При этом желудочная секреция сохраняется на высоком уровне, а очаги воспаления напоминают эрозии. Даже легкое раздражение способно вызвать кровотечение, ведь проницаемость сосудов в этом случае крайне высока. Симптоматика данного заболевания аналогична вышеописанным признакам и проявлениям.
Хронический гастрит с секреторной недостаточностью
Этот вид заболевания приводит к атрофии слизистой оболочки желудка. В этой ситуации секреторная деятельность крайне неудовлетворительна. Подобный тип гастрита присущ людям зрелого и преклонного возраста.
Явными признаками могут считаться потеря аппетита, утренняя тошнота, неприятные привкус во рту, частая отрыжка, урчание в животе, тенденция к запорам или диспепсические проявления стула.
Больные достаточно быстро теряют вес, у них нарушается работа эндокринной системы, развивается анемия, наблюдается гиповитаминоз.
Следует помнить, что лечение атрофического гастрита не нужно откладывать на потом. Иначе это может обернуться неприятными последствиями для больного.
Ригидный гастрит
Ригидный или антральный гастрит проявляется глубокими рубцами в антральных областях желудка. При этом орган может деформироваться или даже сузиться. Больные ощущают частую боль в животе, у них проявляется диспепсия, а секреция желудочного сока остается высокой. С помощью рентгена можно обнаружить, что привратник имеет сужение в виде трубки. Иногда такую патологию путают с опухолью.
Полипозный гастрит
Для данного типа характерна гиперплазия слизистой оболочки желудка. Наблюдается и ее атрофия. Но ярко выраженных клинических признаков не существует.
Гигантский гипертрофический гастрит
Врачи называют этот гастрит разными именами — опухолевидный, болезнь Менетрие, полиаденома и прочее. В слизистой оболочке желудка образуется множество аденомных или кистозных уплотнений. Она становится грубой, на ней появляются уродливые складки, а поверхность отличаетсягипопротеинемией.
Распознать такой гастрит можно посредством рентгена и гастрофиброскопического обследования. Уместна в таком случае и биопсия. При обследовании становится заметно, что раздувание желудка дозировано, а желудочные складки разглаживаются. При опухолях этого не происходит.
Если больной будет употреблять алкоголь и не станет придерживаться диеты, то лечение гастрита в этом случае будет осложнено кровотечениями. Не исключено возникновение и злокачественных образований.
За всю историю медицины так и не нашлось врача, который точно бы знал, как вылечить гастрит хронический полностью.В большинстве случаев лишь улучшается общее состояние больных, снижаются острые проявления болезни, но изменения слизистой оболочки желудка, его тканей и нарушения в его работе все же остаются.
Диагностирование острых видов гастрита не представляет труда. Признаки слишком наглядны. При хронических формах наличие заболевания подтверждается еще и данными, полученными в ходе проведения гастрофиброскопии и биопсии.
Лабораторные и клинические исследования больных позволяют отделить такие заболевания как гастрит с сохраненной и повышенной желудочной секрецией, антральный гастрит от язвенной болезни. Кроме того, следует помнить, что язвенная болезнь характеризуется сезонностью обострений. У гастрита этот признак отсутствует, да и при обострениях не наблюдается изъязвление слизистой оболочки.
Полипозный гастрит хорошо выявляется прицельной биопсией, антральный и гипертрофический гастрит – гастрофиброскопией и биопсией.
Профилактика гастритов
Никто на 100% не знает, как вылечить гастрит, но рекомендации, как избежать этого заболевания, врачи определили точные. Рациональное, полноценное и здоровое питание; «нет» алкоголю и другим вредным привычкам; гигиена полости рта; своевременное лечение болезней желудочно-кишечного тракта; щадящий режим; смена работы, если условия труда связаны с вредным производством – вот несложные правила, которые обезопасят любого человека от тяжелых последствий.При первых признаках нарушений в работе пищеварительного тракта следует обращаться к врачам. Оперативное и грамотное лечение, в том числе и лечение атрофического гастрита, может быть достаточно эффективным. Регулярное обследование – вообще можно считать знаком уважения человека к самому себе и заботой о собственном здоровье.
Всевозможной литературы о том, как вылечить гастрит, и обещаний псведоспециалистов избавить от болезни, конечно, немало. Но доверять нужно лишь проверенным врачам и клиникам. Любое лечение, в частности лечение атрофического гастрита, должно проходить только под их строгим контролем. В момент затихания болезни рекомендуется санаторное пребывание.

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

<== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru