Здравствуйте!
По моим наблюдениям, нейрохирурги - одни из самых необщительных врачей. Поэтому, находясь на лечении в НИИ им. Бурденко, хотел бы поспрашивать многоуважаемую медицинскую общественность по некоторым вопросам, которые мне просто любопытны. В конце концов я имею право знать ответы на них.
Неделю назад мне удалили гормонально неактивную аденому гипофиза, операция выполнена трансназально. По словам доктора, опухоль убрали полностью. Насколько мне известно, у подобной операции возможны некоторые осложнения, связанные с частичным удалением гипофиза - снижение уровня некоторых гормонов. Вобщем, хотели меня выписать через 4 дня, но пока оставили. Прошу многоуважаемых докторов просто пояснить мне возможные взаимосвязи между симптомами и реальными проблемами.
На сегодняшний день принимаю минирин 0. 2* 2р в день. Пришел к этому так: чувствовал себя довольлно хорошо, ночью стал сильно бегать в туалет. К утру чувствовал себя как лимон, страшная слабость, а главное - болит весь позвоночник, как ни ляг - страшно ноет, не уснешь. Раньше таких болей не было никогда. В принципе, у меня все суставы "хрустят", но такие боли никогда не мучали. Врач назначил минирин, проблем с позвоночником стало меньше (существенно). По моим жалобам провели любальную пункцию, результат мне пока не известен. Однако после пункции заметно усилился шум в ушах. Фактически это единственное, что меня беспокоит. Некая рассеяность внимания, нестабильность зрения (из- за аденомы вторичный диагноз ЧАЗН правого глаза). Доктор когда пунктировал, обронил, что ликворное давление низкое. Я так понимаю, при менингите давление наоборот должно быть повышенное. .. но это к слову. Что хотел спросить: представляя себе позвоночник и череп как некую гидравлически замкнутую систему (да простит меня общественность, но я дважды технарь), я делаю вывод, что повышенный диурез мог быть причиной болей позвоночника (типа давление падает, диски сжимаются, боль возрастает); после пункции ликворное давление могло быть снижено еще больше и могло (? ) послужить причиной появления шума в ушах. Приходилось видеть людей после нейроопераций без пластики черепа, и они все жалуются на некоторую рассеяность внимания, снижение реакции, якобы объясняющиеся сниженным ЧМ давлением. Т. о. заключаю, что шум в ушах и дискомфорт в голове - следствие низкого ликворного давления. Прав ли я, и как долго обычно проходит реабилитация в таких случаях?
Минирин назначили, потому что есть признаки несахарного диабета, сколько он продлиться неизвестно, но может диурез и восстановится. Затем Вас ждет недостаточность щитовидной железы, надпочечников, яичек. Необходимо сдавать все гормоны и получать заместительную терапию при низком уровне этих гормонов, скорее всего пожизненно. Реабилитация проходит как правило всю жизнь. Как следствие Вас ждет инвалидизация.
Не совсем понял выпад про "коллегу", но это мелочи.
Собственно, я вижу что не зря решил уточнить у других специалистов, потому как Вы первая, кто сказал мне про недостаточность щитовидки, надпочечников. .. Как- то в личном общении доктора эти вопросы обходят очень завуалировано. Впрочем, я уже успел сам прочитать, чем собственно гипофиз управляет. Прошу Вас пояснить про инвалидизацию. Как мне сказал доктор, инвалидность оформляется по желанию, и насколько мне известно, на некий период (вроде бы год), потом вроде как снимается. Не могли бы Вы чуть подробнее осветить этот вопрос? Иными словами, я все никак ни от кого не могу добиться конкретного ответа на вопрос: насколько полноценным я буду? Есть ли шанс восстановиться полностью?
Будете ли Вы полноценным, нейрохирургам так же не известно, никто не ответит, покажет время.
Если встанут все железы, инвалидность будете добиваться не то желанию, а по необходимости. Работать не сможете, куда деваться? Статус то нужен. Конечно, зависит какая у Вас работа, если сам себе хозяин и несколько часов в день, то сможете. Но группа нужна и её в нашем государстве надо доказать самому. Никто добровольно ничего не предлагает.
Боли в позвоночнике, суставах у Вас вследствии недостаточности щитовидки. И возможно недостаточнось электролитов.
Я прекрасно Вас понимаю, сама доходила до всего сама, благо образование помогает.
Готова отвечать на все Ваши вопросы. Удачи Вам.
Вообще так-то на Ваш вопрос ответить может только эндокринолог...
Лично я самостоятельно дозу минирина снижал до нуля, сейчас не принимаю вообще. Другие гормоны не принимал (кроме кортизона, который отменили через неделю после операции). Эндокринологи, если честно, косо смотрят на меня по этому поводу. Но чувствую себя хорошо, повышенный диурез не беспокоит.
У меня аденому гипофиза удаляли.
Эндокринологов и вправду лучше нескольких опросить, очень и очень не помешает. Эксперименты над собой - вещь очень скользкая... Впрочем, кто бы говорил, я же сам от минирина отказался...
Сколько потребляю - не мерил, но субъективно не больше, чем до операции. Скажем так, жажда не мучает, в туалет не бегаю. Раньше при попытке снижения дозы начинал энергично пить и максимум через 20 минут бежал в туалет. Потихоньку снизил, пристально наблюдая за самочувствием.
Сначала просто оттягивал прием. Нормально чувствую себя - минирин не пью. Как только появляется ощущение, что начинаю бегать (вообще очень субъективное ощущение, как будто уретра и пузырь смазаны холодным машинным маслом; не знаю, как точнее описать) - принимал 0,1 или 0,05 минирина. Со временем промежутки между дозами стали дольше и дольше, как дошло до пары суток - все, можно сказать, "слез".
В весе не набрал. Кортизон принимал недолго, недели полторы после операции.
Паша, а давление контролировали? Кортизон же за регуляцию давления отвечает, и если такие неприятные ощущения - вероятно, давление просто скачет? Если так (контролировали и убедились), то именно это надо сказать эндокринологу. Короче, я бы на Вашем месте очень пристально последил за давлением, особенно до/после приема кортизона и при дискомфортных ощущениях.
Я, пардон, не врач ни разу, но вообще тиреоидные гормоны как раз-таки отвечают за:
рост и развитие организма, рост и дифференцировку тканей. Повышают потребность тканей в кислороде. Повышают системное артериальное давление, частоту и силу сердечных сокращений. Повышают уровень бодрствования, психическую энергию и активность, ускоряет течение мыслительных ассоциаций, повышает двигательную активность. Повышают температуру тела и уровень основного обмена.