Добрый день! Прошу прощения за длинное и занудное изложение ситуации, но я надеюсь, просто хочется собрать вое…

невролог
Добрый день!
Прошу прощения за длинное и занудное изложение ситуации, но я надеюсь, просто хочется собрать воедино все факты, и я надеюсь, что найдутся врачи, которые на основе изложенного смогут что- либо посоветовать. Проходили все мыслимые обследования, но пока толку никакого. Итак, по порядку. Девушку зовут Елена, ей 23 года. Первые проблемы появились примерно 2. 5 года назад, зимой. Девушка стала жаловаться на то, что часто простужается – простуды эти протекали довольно легко, без температуры, но с сильным насморком (жидкие выделения, без заложенности носа), с ощущениями « тяжелой головы» , легкими головокружениями. Елена жаловалась на то, что она простуживается после того, как у нее ночью мерзнет голова. Поначалу на это не обратили особого внимания, ну простуды они и есть простуды. ..
К весне симптоматика усилилась – сопли пошли просто потоком, голова чумная и. т. д. На этот раз все списали на аллергию, хотя раньше она этим не страдала. Первым антигистаминным препаратом, подвернувшимся под руку, оказался Зиртек – симптомы снимал быстро и эффективно. Но в некоторый момент его не оказалось под рукой – и вот тут уже возникли некоторые странности, так как против этой « аллергии» ни тавегил, ни супрастин, никакие другие антигистаминные препараты не помогали. Да, при этом жалобы на мерзнущую голову (причем исключительно по ночам, в горизонтальном положении) продолжались. Примерно в этот же момент заметили, что подобные приступы провоцируются даже незначительным кол- вом алкоголя - особенно пивом и красным вином, даже в мизерных количествах.
Летом 2001 года Елена принимала участие в велосипедном походе по Памиру. Поход проходил на значительных высотах, вплоть до 4655 метров над уровнем моря. Примерно до высоты 3700 она казалось бы и не замечала высоты, и чувствовала себя существенно лучше, чем все остальные, в общем- то более подготовленные участники похода. Однако на четвертый день, при выезде на первый перевал (4277 метров) ее состояние резко ухудшилось. Началось все с приступа слабости – и, опять же, несмотря на чрезвычайно сухой воздух, сопровождалось насморком, тогда как у всех остальных наоборот все слизистые были пересушены. Въехать самостоятельно на перевал она не смогла, пришлось помогать ей затащить туда велосипед, но пешком до верху она дошла успешно, хоть и довольно медленно. Жаловалась на сильную головную боль, тошноту, сильный шум в голове, головокружение. Когда поехали вниз (ехала самостоятельно) – было заметно, что у нее начались некоторые проблемы с координацией движений, ее здорово качало. С ее слов, у нее сильно кружилась голова и она едва видела дорогу. Спустились до 4100 (ниже там было некуда, с этой точки начинался очередной подъем) и встали на стоянку. После того, как Елена слезла с велосипеда, выяснилось, что самостоятельно стоять на ногах она не может – практически полная потеря координации движений. Резкие перепады настроения от полной апатиии до немотивированной агрессии. Кратковременные потери сознания. Объективные показатели – давление 145/ 100 при индивидуальной норме 100/ 60, пульс 130, мерцательная аритмия, температура 37. 3. Незначительные затруднения с дыханием, по видимому связанные с бронхоспазмом. На основе этих симптомов заподозрили спровоцированный гипоксией отек мозга в начальной стадии, дали две таблетки диакарба, 4мг дексаметазона (и далее по 2 мг через каждые четыре часа в течении ближайших суток), 10мг реланиума, 1. 5 гр оксибутирата натрия (все внутрь, без инъекций). В результате, в течении часа состояние стабилизировалось, через два часа и объективные, и субъективные показатели пришли в норму. Ночь Елена проспала спокойно, и утром осталась лишь легкая слабость, не помешавшая ей потихоньку продолжить движение по маршруту. В дальнейшем, в течении всего похода повторений приступов не было.
Следующий серьезный приступ произошел уже в Москве, осенью. Симптоматика аналогичная, хотя и в гораздо менее выраженной форме – выделения из носа, головная боль, головокружение, ухудшение координации движений, повышенное АД. Приступ прошел самостоятельно, однако на следующий день мы обратились для проведения обследования в медцентр в Коломенском. Для начала обратились к невропатологу, сделали энефалограмму и РЭГ, а также компьютерную томографию. Еще назначили анализ крови (из вены), не помню уже на что именно, но там все оказалось в полной норме. С энцефалограммой тоже полный порядок. РЭГ показал незначительное затруднение венозного оттока, однако по мнению врача это не могло приводить ни к каким заметным последствиям. Попутно сделали алергенные пробы – никой аллергии не выявили. На томограмме нашли некоторые проблемы с шестым верхним зубом с левой стороны – при протезировании что- то там неаккуратно сделали, в результате задели гайморову пазуху. В результате консилиума невропатолога, лора и стоматолога было сделано заключение – виной всему гайморит, зуб нужно удалять, гайморит лечить. Зуб выдрали, лечение гайморита вели каким- то спреем опять же содержащим дексаметазон – и пока шло лечение, никаких приступов, насморков и. т. д. не наблюдалось. Попутно невропатолог назначил курс ноотропила.
Вскоре после окончания лечения симптомы появились по новой. Текущее состояние – периодически (по ночам) у Елены мерзнет голова, наутро появляется насморк и головокружения. Постепенно падает обоняние – причем это не связано с заложенностью носа, иногда даже при отсутствии насморка Елена перестает ощущать даже сильные запахи. Помогает от всего этого зиртек и ноотропил. Также выраженно помогают глюкокортикостероиды (дексаметазон), но их мы применять без крайней необходимости боимся.
Посоветуйте пожалуйста, что можно предпринять? Если не затруднит, продублируйте, пожалуйста, ответ на электронную почту.

С уважением, Антон Крупенников
e- mail: toshka@alvis. ru
www: http: // www. velotourism. ru

Ответы

Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.

Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

Случай интересный, но по интернету, как Вы сами понимаете, диагноз не ставят. Советую Вам написать этот рассказ нашему отоневрологу доктору Веселаго О. В. , это скаорее по её части. Найдите её ответы в архиве наших конференциях и получите её мыло нажав на фамилию.
Приступообразные состояния прявляющиеся выделениями из носовой полости, сопровождающиеся неврологическими симптомами_ Вами описанные, требуют исключения свищевого хода с истечением спинномозговой жидкости из полости черепа в придаточные пазухи, чаще в свеноидальную или этмоидальную (при этом нарушается обоняние) . Эта патология возникает в результате травмы черепа в прошлом, но может возникнуть и спонтанно. Называется это по англ. CSF leakage or fistula. Диагносцировать это можно, собрав жидкость, выделяющуюся из носа и сделав анализ: белок, сахар и клетки. По составу она соответствует спинно- мозговой жидкости. На КТ черепа эту патологию можно обнаружить при выполнении снимков во фронтальной (коронарной) проэкции или применив контрастное вещество Metrizamide при выполнении КТ. С этими болезнями часто встречаются нейрохирурги. Советую обратиться к ним. Р. S. Вы хорошо изложили проявления болезни. С уважением, dr. Shnyder.
При назальной ликворее характерно не ощущение заложенности носа, а усиление истечения жидкости при определенном наклоне головы. Не исключены рецидивирующие менингиты, чего также не наблюдается. Скорее всего речь идет о вазомоторном рините, а с неврологической патологией надо разбираться отдельно.

Ответить

Код проверки