Здравствуйте! Папе сделали операцию по удалению опухоли и спаек на толстой кишке более 2-х недель назад. 3 дня он пробыл в реанимации, когда перевели в палату начали питание с бульонов, он ел самостоятельно, аппетит был хороший, но на третий день, когда перешли на супы-пюре, он переел в ужин, всю ночь его рвало малыми порциями, замучала непрекращающаяся икота. Доктор назначил матиллиум, после приема таблеток икота пропадала, но ненадолго. За все это время ни разу не было стула. При ренгеновском обследовании видно, что желудок полный, барий оседает на дне, немного проходит в тонкую кишку справа, а дальше его нет. Вчера доктор назначил амбулин и аминасол для капельниц, во время капельницы папу очень сильно вырвало. Рвота желтого цвета с кислым запахом. Поскольку папа ел крошечные порции, а теперь, вообще не может есть, очень сильно обессилел. Глаза потухли, ключицы выпирают, сильно похудел. Теперь жалуется на боль в верхней части живота и тошноту. Врач говорит, что желудок не работает, что он весь в спайках, и, возможно, кишечная непроходимость. 4 года назад этот же доктор делал папе операцию по удалению опухоли (2/3) желудка. Боюсь, что папа не выдержит сейчас еще одну операцию, ему 74 года. Посоветуйте, пожалуйста, что еще можно предпринять, можно ли обойтись без оперативного вмешательства?
Назогастральный зонд-то хоть поставили?
Зонд - да, просите, что бы поставили. Надеюсь, в отделении хирургии найдется приличный (не для слонов).
Операция - по-моему мнению - да, нужна. Я не думаю, что это именно и только атония культи желудка. Барий все же попал в тонкую кишку. А почему не пошел тогда дальше? Блок какой-то есть, что говорит именно о высокой кишечной непроходимости. Казалось бы, наиболее вероятно - ранняя спаечная. Но в силу вашего анамнеза (переел, потом рвота, потом все остальное) может и заворот какой, где-то кишка подвернулась. Кто ж его знает. В такой ситуации идут на операцию, а уже интраоперационно разбираются с конкретной причиной непроходимости.
По поводу прогноза. В случае адекватной операции и хорошей реанимационной поддержки шансы пережить ситуацию конечно же есть. Если тянуть с операцией неопределенно долго, можно и потерять пациента. Хирурги всегда надеются на саморазрешение ситуации (и вполне оправданно, такие случаи бывают, и у нас были - кстати, после дачи того же бария, когда бариевая взвесь своей тяжестью расправляла подвернутую петлю). Вопрос - сколько ждать такого возможного благоприятного исхода. Если прошло несколько дней, ситуация не разрешается, а пациент начинает прогрессивно уходить в кахексию, тянуть с операцией не стоит.
Больше мне нечего добавить.
По лекарственному сопровождению - рекомендую убретид.
Еще в таких ситуациях (послеоперационные атонии) я пользовался "электролитно-гипертонической стимуляцией" (если можно так назвать) - внутривенно капельно-быстро (но не струйно) вводится смесь различных электролитов на базе гипертонического раствора + в конце капельницы гипертоническая клизма. Срабатывает хорошо. Но поскольку пропись "самодельная", никто ее другой капать не будет.
Посему остается прозерин. Ну, гипертонические клизмы тоже не помешают, кстати.
Тяжелая пневмония может развиться и за несколько часов. Так что предоперационная флюорография с ней никак не соотносится.
Такой длительный парез кишечника должен иметь причину. Абсцедирующая пневмония наводит на мысль - нет ли формирующегося абсцесса в брюшной полости? Желательны УЗИ брюшной полости и обзорная рентгенография брюшной полости.
Как понимаю, абсцесс брюшной полости исключили.
Стул был после отхождения бария?
Что в последних анализах крови?
Исследовали ли диастазу мочи?
Как на УЗИ выглядит поджелудочная железа?
Помогите советом,пожалуйста!!!
Все лето мучали спазмы,жуткие боли,обильная рвота.Несколько раз лежал в больнице,помогало все временно.Решились на операцию,в итоге сказали ,что - обширная спаечная болезнь,очень длинный кишечник,и сигмовидная кишка была спайкой притянута под область печени.Все расправили,спайки удалили.Выхаживали папу чуть больше недели.Он молодец,старался.В больнице ставили зонд,потому что была обильная рвота "зеленью".Вроде выходили.Вот ждали-ждали поправки,а ее нет.Вот снова ВСЕ повторяется (на фоне диеты) - спазмы,боль,рвота.Глаза запавшие,серый цвет лица.12 сентября лег в больницу-думали,что острый панкреатит,а оно во как-опять повторилось.Так жалко его! У него уже нет сил на выздоровление.
Почему опять все снова повторилось?
Скажите нам ПОЖАЛУЙСТА!!!
Мой муж говорит,что -наверное не устранили причину.
Мама говорит,что -раз открыли кишечник,то надо было и удалить лишнюю часть кишки.
Как же так?Сколько это мучение будет длиться?
Здравствуйте, уважаемый доктор!
У мамы рецидив после рецекции рака желудка.
Ужасно похудела, пища проходит капельными порциями.
Замучила тягучая густая слюна и рвота.
Рекомендуют поставить зонд, мама очень нервничет.
Это неизбежно? ведь она еще выходит на улицу, не хотелось бы лишать ее этого.
Есть ли еще какие- нибудь средства и препараты помочь ей?
Врачи конкретно не рекомендуют ни каких препаратов, только общими словами - противорвотное, успокоительное, А что именно?
Помогите , пожалуйста!!
Очень нужна консультация. У мужа асцит, находится в больнице , вчера поставили дренаж , спустили жидкость, больше ничего не делают, сказали лечитесь у онколога , а он выписал "Сигедрин" и все. Что теперь делать ? Почему его нельзя еще полечить в больнице ? Посоветуте ,пожалуйста , куда идти , кого просить , кому платить , я в тупике , не отхожу от компьютера в надежде получить помощь.
С ув. Татьяна
Добрый вечер! Требуется Убретид! Потребность 1 ампула, будет замечательно если делите. Есть авиасообщение Мюнхен Тюмень прямой рейс, готова встретить самолет с попутчиком. Цена, возможность помощи?