Здравствуйте! Не могли бы Вы оценить мои шансы забеременеть. Мне была сделана лапароскопия. В выписке написано: "Обн- но: Тело матки отклонено кзади, фиксировано мощными спайками, з/ дуглас запаян. Из дна матки исходит субсерозный миоматозный узел наа широком основании 2 см в диам. Придатки запаяны в единый конгломерат, интимно спаяны со стенками таза. Трубы извитые, отечные, с перетяжками, фимбрии запаяны. Яичники фиксированы. Лев. я. 4х3х3 см, пр. я. 3х3х2 см. , окутаны спайками, визуализируются единые старые ж/ тела и б/ кол- во мелких фолликулов под капсулой.
Пр- но: выделение тела матки, маточных труб и яичников из спаечных сращений, при выделении яичников вскрылись очаги эндометриоза. Сальпингонеостомия с обеих сторон. Конт. ХСС - трубы проходимы, гемостаз. Консервативная миомэктомия". Что бы это все значило? Заранее огромное спасибо!
В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т. к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему- то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о траспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс, разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно- мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “ маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.