Уважаемый Борис Александрович! У меня к Вам несколько вопросов.
1. Существует ли физиологическая не совместимость партнеров?
2. Если да, то какие есть способы решения данного вопроса?
3. Много говорится о банке спермы. А есть ли банк сурогатных матерей?
4. Как им можно воспользоваться?
5. Какова стоимость данной "услуги " хотя бы примерно?
Две причины, действительно, могут быть отнесены к « биологической» несовместимости. Первая – это иммунологическое бесплодие, т. е. бесплодие связанное с нарушениями в иммунной системе. Иммунная система обеспечивает защиту организма от вредных воздействий. Нарушение функции иммуной системы может проявляться в том, что сперматозоиды воспринимаются организмом женщины как « вредный агент» .
Другой такой причиной можно считать цервикальный (шеечный) фактор. Для постановки диагноза бесплодия, обусловленного цервикальным фактором, еще в 1895 году русский ученый Н. К. Шуварский предложил использовать биологическую пробу влияния влагалищных выделений на сперму. Позднее эта проба (как это обычно бывает) была модифицирована зарубежным Гунтером и по сей день носит их имена. Суть заключается в следующем: через 1- 2 часа после полового сношения под микроскопом исследуется материал, полученный из влагалища. Если в препарате под большим увеличением обнаруживаются подвижные сперматозоиды (5 и более), то проба считается положительной и причину следует искать далее. Если же подвижных сперматозоидов не находят, то пробу можно расценить как отрицательную и одна из причин – пагубное влияние влагалищного содержимого на сперматозоиды. Конечно, эти заключения верны, если до постановки этой пробы в полученном эякуляте (сперма, собранная путем мастурбации) было достаточное количество нормальных сперматозоидов. Однако во влагалище и при нормальных условиях погибает около 30% сперматозоидов и лишь самые выносливые достигают шеечного (цервикального) канала, чтобы подвергнуться следующему испытанию – воздействию цервикальной слизи. Для оценки этого этапа движения сперматозоида к заветной цели (к яйцеклетке) в медицине используется проба Курцрока- Миллера (оба иностранца, придумали пробу в 1928 году). Цервикальную слизь помещают под микроскоп вместе с эякулятом мужа. Т. к. оба вещества находятся в коллоидном состоянии, то в искусственных условиях они нерастворимы друг в друге и вступают в контакт лишь в зоне соприкосновения. В норме через 20- 30 минут сперматозоиды в виде отдельных клиньев проникают в каплю слизи и продолжают свое движение. Если же проникновения не происходит, то можно говорить о т. н. цервикальном факторе бесплодия.
Исследования последнего десятилетия выявили еще целый ряд факторов, обуславливающих несовместимость супружеской пары. Все эти факторы были объединены в группу иммунологического бесплодия. Главная роль здесь принадлежит антиспермальным антителам.
Вопрос о роли антиспермальных антител (АсАт) в бесплодии и репродуктивных потерях обсуждается в литературе с начала 80- х годов. В физиологических условиях АсАт не формируются, прежде всего благодаря существованию супрессорных (подавляющих их активность) механизмов как в сперме, так и в репродуктивном тракте женщины.
К нарушению физиологической супрессии антигенов спермы могут приводить воспалительные заболевания женского полового тракта, как клинически проявляющиеся, так и с бессимптомным течением. Показано, что у женщин с сексуально- трансмиссивными болезнями (болезни передающиеся половым путем) частота выявления АсАт выше, чем у здоровых женщин. Антиспермальные антитела у женщин могут быть обнаружены во всех отделах репродуктивной системы от влагалища до фолликулярной жидкости и в крови. При этом отмечено, что наличие циркулирующих в крови АсАт не всегда связано с наличием антител в репродуктивном тракте.
Повреждающие эффекты их многообразны и могут быть разделены на две группы:
· Эффекты, непосредственно оказывающие влияние на процесс оплодотворения, заключаются в подавлении миграции сперматозоидов через цервикальный канал (этим и объясняется цервикальный фактор), нарушении поступательно- прогрессивного движения сперматозоидов и их гибели в репродуктивном тракте женщины, блокировании прикрепления и проникновения сперматозоида в яйцеклетку и др.
· Эффекты, оказывающие негативное влияние уже после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом: нарушение дробления и нормального развития эмбрионов (зародыша), прямое отрицательное действие на жизнеспособность развивающегося эмбриона.
Для нейтрализации АсАт применяются разные методы. Одним из них является внутривенное введение гаммаглобулина, которое в последние годы широко используется за рубежом для коррекции различных аутоиммунных состояний. Однако высокая стоимость этого метода ограничивает его использование у нас в стране.
Альтернативным и доступным способом лечения является иммуноцитотерапия аллогенными лейкоцитами. В течение последних 20- ти лет иммуноцитотерапия успешно используется для профилактики и лечения привычных спонтанных абортов.
Качественное обследование может быть обеспечено в специализированных центрах, каковыми являются, в частности, центры планирования семьи и репродукции, которые есть в большинстве регионов России.
Следует также подчеркнуть, что все виды « биологической» несовместимости, в том числе и необъяснимое бесплодие, могут быть преодолены с помощью современных вспомогательных репродуктивных технологий, в частности с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Так, что бесплодие из- за « биологической несовместимости» - это не приговор.
Вероятность наступления беременности определяется многими факторами и индивидуальна в каждом конкретном случае. В нашем Центре средняя частота наступления беременности в программе « суррогатного материнства» составляет 66, 7% , что значительно выше, чем в классической программе ЭКО.
Руководителем программы является ведущий специалист в этой области, один из ее создателей в России, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии Санкт- Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад. И. П. Павлова, Эльвира Валентиновна Исакова (контактный телефон: / 812/ 328 - 98 - 22, тел/ факс: 328- 22- 51).
Объем обследования и характер подготовки определяется руководителем программы после первичной консультации. Обследование в соответствии с рекомендациями врача Вы можете пройти в МЦРМ или по месту жительства.
Стоимость полного цикла ЭКО в программе "суррогатного материнства" (без учета стоимости препаратов) на сегодняшний день составляет $ 2100. Расходы на препараты могут составить от $ 500 до $ 1000 и зависят от Вашей индивидуальной реакции на лекарства. При повторных попытках ЭКО предоставляются скидки.
Оплата процедуры проводится в рублях по курсу американского доллара на СПб фондовой бирже на день расчета.
Вся процедура ЭКО – амбулаторная. Однако, в процессе лечения может возникнуть необходимость кратковременной госпитализации.
Программа защищена Законом. В Семейном Кодексе РФ статьи 51 и 52 определяют юридические основы отношений суррогатной матери и генетических родителей. Центр не участвует в определении взаимоотношений сторон и не устанавливает стоимость « услуги суррогатной матери» . Договор о денежной компенсации – личное дело пациентов. Практическая реализация этой программы достаточно сложная, поэтому мы рекомендуем проводить ее только после консультации с юристом нашего Центра.
Мы готовы Вам помочь и сделаем все от нас зависящее, чтобы Вы были счастливы.
С уважением
к. м. н. Б. Каменецкий
За подробной информацией по поводу проведения процедуры ЭКО Вы можете обратиться в Центр по тел (812) 3282251 или 3289822 (кстати при ссылке на информацию полученную на этом сайте, первичная консультация будет бесплатной)