Уважаемый доктор, здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разрешить мои сомнения по поводу щитовидки.
Мне 27 лет, вес 53 кг, рост 174. Резкой потери веса не было, но и прибавляю кг с трудом. В 1997 году родила сына.
Особенности: аллергия на йод! (раствор йода, йодсодержащие витамины)
Результаты УЗИ: 2004год. Щитовидная железа не увеличена: правая доля - 1, 6* 1, 6* 4, 2 см, перешеек - 3, 2 мм, левая доля- 1, 7* 1, 6* 4, 4см; слева - в базальных отделах- узловое образование - 1, 4* 0, 9 см с неоднородной структурой.
В 2001году: узел - 1, 1* 1, 0, все остальные показатели практически не изменены.
Анализ крови:
24. 09. 2001: Тироксин своб. - 24 (норма10, 0- 25, 0 пМоль/ л), ТТГ - 0, 7 (Норма 0, 2- 3, 2мкед/ мл), Антитела к "леф"(непонятно написано). - негативно.
02. 03. 2004 : Тироксин своб. - 27, 3 (норма10, 0- 25, 0 пМоль/ л), ТТГ - 0, 1 (Норма 0, 2- 3, 2мкед/ мл), трийодтиронин - 2, 2 (норма 1, 0- 2, 8).
Описание ЭКГ(09. 03. 2004): Ритм регулярный синусовый. Нормальное положение эл. от сердца. Повышение электрической активности правого предсердия. Нарушение проведения по правой ножке пучка Гиса. Изменение миокарда.
Результаты биопсии ЩЖ (07. 04. 2004проведена пункция узлового образования) : цитограмма аутоиммунного тиреоидита.
После биопсии мне поставили диагноз: Аутоиммунный тиреоидит, псевдоузловая форма.
Рекомендации врача: L- тироксин чередовать 25/ 50 мкг. Исключить йод! Осмотр с анализами крови через 3 месяца.
Устно было сказано, что это врожденное заболевание, которое через 27 лет моей жизни проявилось. Мне придется всю оставшуюся жизнь ежедневно пить эти гормоны.
Ответьте, пожалуйста на вопросы:
Я читала, что "Специфической терапии аутоиммунного тиреоидита не существует. При тиреотоксической фазе аутоиммунного тиреоидита целесообразно ограничиться симптоматическими средствами (b- блокаторы и др). "
1)Как определяется , что есть эта тиреотоксическая фаза? Мои анализы крови об этом не говорят?
2)Что это за "b- блокаторы и др, " они тормозят рост узла, или поддерживают работу щитовидки, или просто иммунитет поднимают?
3)Действительно ли есть необходимость в моем случае принимать Тироксин (ведь вроде ТТГ в норме, свободного тироксина итак много)?
4)Почему же мне назначили Тироксин? Опять же читала, что "При явлениях гипотиреоза назначают препараты гормонов щитовидной железы, например, L- тироксин. ". Мои анализы крови говорят о том, что у меня обострение, т. е. гипотиреоз?
Если будут побочные эффекты, лек- во не принимать, или организм попривыкнет?
5)Если не принимать Тироксин сейчас, чем это грозит, и как быстро происходят изменения. ?
6) Если всё же принимать, то:
это делать всю оставшуюся жизнь ежедневно, или можно пропить какой- то курс, сдать анализы крови, если всё в норме, то можно не пить, но через 3- 6 месяцев снова сдавать кровь, и если результаты плохие(т. е есть обострение), то снова курс тироксина?
7) Если принимать Тироксин всю жизнь, то: КАК это может сказаться на работе сердца со временем? НЕ придется ли увеличивать дозы также со временем? . Ведь это гормоны, и если я их принимаю, то мои собственные со временем перестанут вырабатываться, или я ошибаюсь?
8) Пока не планируем, но все таки, в случае беременности, как прием Тироксина или его не принимание могут сказаться на будущем ребенке, и на моем здоровье после родов?
Очень благодарна Вам за помощь.
Ольга.