banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

терапевт | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

терапевт

11:07 05-10-2007 / Ирина, обратиться

Подскажите, пожалуйста, как быть?
Моя мать (возраст 70 лет)гипертоник со стажем, инвалид по зрению 1 группы и диабетик (инсулинонезависимый.
Принимает в течение длительного времени клофелин регулярно, в последние годы 3 раза в день. Обходиться без препарата не может, так как сразу же чувствует резкое ухудшение состояния. в последнее время лечащий врпач систематически пытается заменить его каким либо другим препаратом, мотивируя это тем, что клофелин очень вреден и его назначение больным вызывает уже вопросы у прокуратуры.
Слышала. что отменить клофелин нельзя, а замена подобного препарата требует обследования в стационаре и обычно результата не дает. слышали о препарате кордафлекс, но он противопоказан диабетикам.
Насколько все это соответствует действительности и как правилней поступить, не рискуя получить серьезные осложнения?
Заранее благодарна за совет, Ирина.

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 21:15 05-10-2007 Виктор, обратиться
Насчет того, что назначение клофелина вызывает подозрения у прокурора не знаю, а вот в том что клофелин вреден ваш врач прав. .. .
Несколько аспектов.
1 Клофелин нарушает углеводный обмен, ухудшая тем самым течение сахарного диабета (после приема клофелика уровень сахара повышается и даже у здоровых людей отмичается появление жажды)
2 Клофелин вызывает Стндром Отмены: то есть при постоянном приеме клофелина больной не может его сразу отменить, и зачастую замена клофелина ведет к бесконтрольному подьему АД,
НО пытатся заменить клофелин надо, хотя бы снизить его суточную дозировку, но под строгим контролем артериального давления.
# 18:22 06-10-2007 Жолудев Александр Арсеньевич, обратиться
Солидарен с коллегой. Сейчас достаточно более эффективных препаратов для коррекции АД. Для плавного перехода на другое лечение возможно потребуется госпитализация на 7- 10 дней в стационар. . Кроме того, соблюдайте меры, польза которых доказана: 1. Отказ от курения. Отказ от курения является одним из наиболее значимых изменений образа жизни в плане предотвращения как сердечно- сосудистых, так и заболеваний других органов. 2. Снижение избыточной массы тела. Рекомендуется особенно лицам с абдоминальным ожирением. Снижение массы тела оказывает благоприятное влияние на ассоциированные факторы риска, в том числе инсулинорензистентность, диабет, гиперлипидемию, гипертрофию левого желудочка. Снижение уровня давления при снижении массы тела может быть усиленно за счёт одновременного увеличения физической нагрузки, уменьшения потребления алкоголя, поваренной соли. Потеря лишних 5 кг снижает систолическое АД на 5, 4 мм. рт. ст. , а диастолическое на 2, 4 мм. рт. ст. 3. Ограничение потребления натрия до 2 г/ сутки, т. е. до 5 грамм поваренной соли в день. Наиболее чувствительны к уменьшению потребления поваренной соли пациенты с избыточной массой тела и пожилые люди. Выборочные контролируемые исследования показали, что снижение употребления соли с 10 г до 4, 5 г/ сутки снижает уровень систолического давления на 4- 6 мм. рт. ст. У пожилых людей снижение употребление соли до 2 г в день не сопровождается нежелательными явлениями и приводит к существенному уменьшению потребности в медикаментозном лечении, повышает эффективность ингибиторов АПФ и диуретиков. В чайной ложке содержится 5 г поваренной соли. Лица с АГ обычно потребляют больше соли (вследствие снижения вкусовой чувствительности к ней). При определении количества соли в продуктах рекомендуется пользоваться специальными таблицами, а не ограничиваться общими рекомендациями (типа « не подсаливайте пищу» ). Мало поваренной соли в продуктах растительного происхождения (фрукты, овощи, крупы), молоке, твороге, свежезамороженной рыбе, мясе. В готовых гастрономических продуктах её значительно больше (в колбасе в 10- 15 раз больше, чем в свежем мясе), как и в хлебе стандартной выпечки. Мало поваренной соли содержат специальные диетические изделия. Более чувствительны к ограничению соли в пище лица с сольчувствительной АГ. Этим лицам рекомендовать не только ограничение потребления поваренной соли, но и жидкости до 1, 2- 1, 5 литров. Возможно использование санасола по 1, 5- 3 г в сутки. 4. Уменьшение употребления алкоголя. Существует линейная зависимость между употреблением алкоголя, уровнем АД и распространенностью АГ в популяции. Кроме того, алкоголь ослабляет эффект антигипертензивных средств. Больным с АГ рекомендовать уменьшение употребления алкоголя . 5. Увеличение изотонической физической нагрузки. Рекомендуется аэробная физическая нагрузка на открытом воздухе продолжительностью не менее 30- 60 минут 3- 4 раза в неделю. Например, ходьба пешком, плавание. Более интенсивная физическая нагрузка (бег) обладает менее выраженным антигипертензивным действием. Изометрические нагрузки (поднятие тяжестей) могут вызвать повышение АД. 6. Комплексная модификация диеты. Увеличение употребления защищенных углеводов, снижение незащищённых и жиров. В целом рекомендации аналогичны « золотым правилам» диеты при атеросклерозе – овощи- фрукты, рыба, мясо нежирных сортов, кисломолочные продукты. Необходимо снизить общую калорийность рациона (до 1200 ккал/ сут). Желательно принимать пищу не реже 4- 5 раз в день, оптимально 6 раз в день, последний приём пищи не позже 2- 3 часов до сна, а интервал между завтраком и ужином не более 10 часов.

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

<== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru