Лазолван

Действующее вещество
›› Амброксол* (Ambroxol*)

Латинское название
Lasolvan

АТХ:
›› R05CB06 Амброксол

Фармакологическая группа
›› Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

Нозологическая классификация (МКБ-10)
›› J18 Пневмония без уточнения возбудителя
›› J20 Острый бронхит
›› J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
›› J42 Хронический бронхит неуточненный
›› J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
›› J45 Астма
›› J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]
›› R09.3 Мокрота

Состав и форма выпуска
в блистере 10 шт.; в пачке картонной 2 или 5 блистеров.
во флаконах янтарного стекла по 100 мл; в коробке 1 флакон.
во флаконах янтарного стекла по 100 мл; в коробке 1 флакон в комплекте с мерной мензуркой.

Описание лекарственной формы
Таблетки: круглые, белые или слегка желтоватые таблетки, плоские с двух сторон со скошенными краями, на одной стороне — разделительная риска и гравировка «67C», выдавленная по обе стороны разделительной риски, на другой — символ фирмы.
Сироп: прозрачная или почти прозрачная, бесцветная, слегка вязкая жидкость с фруктовым, ароматным запахом.
Раствор: прозрачный, бесцветный или слегка коричневый раствор. Запах почти неощутимый.

Фармакокинетика
Абсорбция — высокая, Cmax достигается через 2 ч (для таблеток, сиропа), для раствора для приема внутрь и ингаляций — 0,5–3 ч; связывание с белками плазмы крови — 80% (для таблеток, сиропа), для раствора для приема внутрь и ингаляций — 90%. Проходит через ГЭБ, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Раствор для приема внутрь и ингаляций быстро распределяется в тканях, наибольшая концентрация достигается в легких.
Метаболизируется в печени, образует дибромантраниловую кислоту и глюкуроновые конъюгаты. Выводится почками — 90% в виде водорастворимых метаболитов, 5% — в неизмененном виде. Около 30% дозы после приема внутрь элиминируется посредством первичного метаболизма. T1/2 — 1,3 ч, для раствора для приема внутрь и ингаляций — 7–12 ч.Эффект кумуляции не наблюдается. Период полувыведения увеличивается при тяжелой хронической почечной недостаточности, но не изменяется при нарушении функции печени.

Фармакодинамика
Стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение ПАВ (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролитические ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Клара, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт мокроты.
После приема внутрь действие наступает через 30 мин и продолжается в течение 6–12 ч.

Применение при беременности и кормлении грудью
Доклинические испытания и большой клинический опыт применения не выявили нежелательных последствий лечения препаратом при беременности. Тем не менее, следует соблюдать общие правила назначения лекарственных средств, особенно в I триместре. Лазолван проникает в грудное молоко, однако в терапевтических дозах не оказывает отрицательного воздействия на ребенка.
При необходимости применения Лазолвана во II–III триместрах беременности следует оценить потенциальную терапию для матери и возможный риск для плода

Побочные действия
Препарат, как правило, хорошо переносится.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, в отдельных случаях — аллергический контактный дерматит. Крайне редко сообщалось о случаях острых тяжелых реакций анафилактического типа (анафилактический шок).
При длительном применении в высоких дозах — изжога, гастралгия, тошнота, рвота.

Взаимодействие
Совместим с препаратами, тормозящими родовую деятельность.
Совместное применение с противокашлевыми препаратами приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля.
Увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина.

Передозировка
Симптомы: возможны — тошнота, рвота, диарея, диспепсия, гастралгия.
Лечение: индукция рвоты, промывание желудка в первые 1–2 ч после приема препарата; прием жиросодержащих продуктов, симптоматическая терапия.

Способ применения и дозы
Внутрь, ингаляционно.
Таблетки: внутрь, после еды, запивая жидкостью. Взрослым — по 30 мг (1 табл.) 3 раза в сутки, при необходимости дозу можно увеличивать до 60 мг (2 табл.) 2 раза в сутки.
Сироп: внутрь, во время еды, запивая жидкостью.
Сироп 15 мг/5 мл: взрослым и детям старше 12 лет — по 10 мл (2 ч.ложки) 3 раза в сутки; детям 6–12 лет — по 5 мл (1 ч.ложка) 2–3 раза в сутки, 2–6 лет — по 2,5 мл (1/2 ч.ложки) 3 раза в сутки, до 2 лет — по 2,5 мл (1/2 ч.ложки) 2 раза в сутки.
Сироп 30 мг/5 мл: взрослым и детям старше 12 лет — по 5 мл (1 ч.ложка) 3 раза в сутки, детям 6–12 лет — по 2,5 мл (1/2 ч.ложки) 2–3 раза в сутки.
Прием препарата более 4–5 дней возможен только под наблюдением врача.
Раствор: внутрь и ингаляционно. Внутрь в виде капель (1 мл = 25 капель), во время еды, добавляя в чай, фруктовый сок, молоко или воду. Взрослым в начале лечения — по 4 мл 3 раза в сутки, детям старше 6 лет — по 2 мл (50 капель) 2–3 раза в сутки, детям от 2 до 6 лет — по 1 мл (25 капель) 3 раза в сутки, детям до 2 лет — по 1 мл (25 капель) 2 раза в сутки.
Ингаляционно, взрослым и детям старше 6 лет — 1–2 ингаляции по 2–3 мл раствора ежедневно, детям до 6 лет — 1–2 ингаляции по 2 мл раствора ежедневно.
Ингаляционный раствор можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов). Препарат смешивается с физиологическим раствором, его можно развести в соотношении 1:1 для достижения оптимального увлажнения воздуха в респираторе. Поскольку при ингаляционной терапии глубокий вдох может спровоцировать кашлевые толчки, ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания. Перед ингаляцией обычно рекомендуется подогреть ингаляционный раствор до температуры тела. Больным с бронхиальной астмой рекомендуется проводить ингаляцию после приема бронхолитических препаратов.

Особые указания
Не следует комбинировать с противокашлевыми средствами, затрудняющими выведение мокроты.
Раствор для применения внутрь и ингаляций содержит бензалкония хлорид. У больных с наличием гиперактивности дыхательных путей этот консервант может вызвать спазм бронхов во время ингаляции.

Срок годности
5 лет

Условия хранения
При температуре не выше 30 °C (не замораживать).