Здравствуйте, моя мама, 26 июня 2013 года обратилась к терапевту. Прошел почти месяц, состояние не улучшилось,…
Итак, 26.07. прием у терапевта.(все нижеследующее переписываю из медицинской карты):
Жалобы: на кожный зуд и в глазных яблоках, пожелтение кожи и слизистой глаз, температура 37.6 держалась неделю, больна 8ой день.
Диагноз: ЖКБ?, хр.гепатит?.
Направление на исследование сыворотки крови, на маркеры вирусных гепатитов A, B, C и D, HBsAg.
Результаты ИФА: HBsAg – отр., anti-HBcAg (IgM+IgG) – слабоположит., IGC – к вирусу гератита С – отр., ВИЧ – отр.
Биохимический анализ крови: Глюкоза – 4,7
Билирубин общ. – 104,0
Прямой – 88,0
АЛАТ – 786,0
АСАТ – 1200,0
Анализ крови: Гемоглобин – 139
Эритроциты – 3,74
Лейкоциты – 7,6
Скорость (реакция оседания эритроцитов) – 25
Анализ мочи: Цвет – с/ж
Прозрачность – пр.
Относительная плотность – 1,002
Реакция – щелоч
Белок – отр.
Глюкоза – отр.
Желчные кислоты – отр.
Эпитемий плоский – 3-5
Лейкоциты – 4-5
Эритроциты – 0-1
Узи печени: контуры ровные, четкие, эхоструктура неоднородная крупнозернистая, кря печени закруглены, сосудистый рисунок дефармирован.
Паренхима - не изменена, с перипортальными фиброзными изменениями.
Эхогенность – гиперэхогенная.
Размеры по среднеключичной линии: правая доля +20мм из под края реберной дуги.
Левая доля не увеличена.
Желчный пузырь: форма: обычная, размеры 76x43 мм, не увеличен. Стенки гиперэхогенные, утолщены до 4мм. Содержимое не гомогенное с пристеночными наложениями густая желч конкременты есть до 14x3,0 мм. Холодох не расширен.
Поджелудочная железа: размеры: головка 16 мм, тело 14 мм, хвост 16 мм. Контуры не ровные, четкие. Эхоструктура не однородная. Эхогенность паренхимы: гиперэхогенная.
Диаметр V.porta 10 mm.
Диаметр V.liena lis 6 mm.
Селезенка: размеры 112x40 мм, контуры ровные, четкие, эхоструктура неоднородная.
Заключение: признаки хр.гепатита, калькулёзного холецистита, хр.панкриотита.
Проведено УЗИ щетовидной железы.
11.07.2013. Терапевт:
Жалобы: на общую слабость, отеки на ногах, зуд кожи, увеличение живота.
Состояние больной, результаты обследований обговорены по телефону с районным терапевтом.
Обнаружено: тоны сердца умеренно приглушенные, ритмичные, зёв чистый, живот б/б умеренно вздут, печень и селезенка не пальпируются.
Диагноз: хр.гепатит, ЖКБ – хр. (какой-то холецистит).
Лечение: Эссенциале по одной капсуле 3 раза в день, Урсосан.
Консультация гинеколога, инфекциониста.
УЗИ генеталий.
Консультация районного хирурга.
15.07.2013. Хирург.
Жалобы: на боли в правом подреберье, слабость, больше месяца боли в правой половине живота, состояние удовлетворительное.
Что-то написано непонятное про обследование живота.
Диагноз: ЖКБ, обострение холицестита, хр.гепатит.
Рекомендовано: осмотр инфекциониста, VDC, ФКС, осмотр онколога, спазмолитики, диета. Повторить биохимию.
15.07.2013. Инфекционист.
Написал 3 непонятных слова.
17.07.2013. Онколог.
Заболевание поджелудочной железы. Направление в областной онк.центр на обследование.
Кроме анализов и УЗИ никакое лечение терапевтом не проведено.
Состояние на данный момент – сильный отек ног, живота, кожный зуд, желтизна кожи и яблок глаз спала, стул частый, калл белый, в туалет по-маленькому ходит очень мало.
Не могу понять диагноз, способы лечения. Какие должны быть дальнейшие действия. Извините за длинное и сумбурное изложение ситуации.
С уважением,
Наталия
Вам не к терапевту нужно обращаться, а к инфекционисту. У Вашей мамы просто катастрофические показатели по печени (билирубин, АЛАТ, АСАТ). И ей, как минимум, срочно нужно сделать фосфоглив внутривенно 10 уколов (по 1 уколу в вену ежедневно). Это наиболее эффективный метод для быстрого снижения показателей АЛАТ, АСАТ и билирубина, иначе очень быстро можно получить цирроз печени.
У инфекциониста на приеме были, она сказала, что по её части ничего нет и отправила к онкологу. На прием к онкологу идем 25 июля. За месяц мама набрала 8 кг веса, сильно отекли ноги и ступни. С чем это может быть связано?
Отек ног и ступней может происходить из-за больной печени. По Вашим анализам всё говорит о том, что идет разрушение печени (огромные значения АЛАТ, АСАТ, билирубин, светлый кал, усталость, боли в правом подреберьи). Если есть фиброскан в Вашем регионе, неплохо было бы сделать фибросканирование печени, чтобы посмотреть, степень фиброза или может быть уже есть цирроз. Но первым делом и СРОЧНО начинайте делать фосфоглив внутривенно. Таблетки, которые Вам прописали, не справятся с уменьшением печеночных проб.