Гинипрал

Действующее вещество
›› Гексопреналин* (Hexoprenaline*)

Латинское название
Gynipral

АТХ:
›› G02CA Токолитические препараты - симпатомиметики

Фармакологические группы
›› Бета-адреномиметики
›› Токолитики

Нозологическая классификация (МКБ-10)
›› O60 Преждевременные роды

Состав и форма выпуска
в блистере 10 шт. или во флаконе 100 шт.; в пачке 2 блистера или 1 флакон.

Описание лекарственной формы
Таблетки: белые, круглые, двояковыпуклые.

Фармакокинетика
При приеме внутрь хорошо абсорбируется. Выводится в виде диметилированного производного с мочой и с желчью — в виде сложных метаболитов.
Гинипрал состоит из 2 катехоламиновых групп, которые в организме человека подвергаются метилированию посредством катехоламин-О-метилтрансферазы. Гексопреналин становится биологически неактивным только в случае метилирования обеих своих катехоламиновых групп.При внутрибронхиальном введении 3Н-меченный гексопреналин в течение сравнительного длительного времени выделяется с мочой в форме биологически активного вещества. Часть введенного вещества остается активной в месте введения довольно долгое время.

Фармакодинамика
Расслабляет мускулатуру матки, уменьшает частоту и интенсивность сокращений, угнетает самопроизвольные и вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует силу и регулярность схваток, угнетает (в большинстве случаев) преждевременные схватки и способствует продлению беременности до нормального срока родов. Незначительно действует на сердечно-сосудистую систему беременной и плода.

Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано в I триместре беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия
Головокружение, тревожность, легкий тремор пальцев, повышенное потоотделение, тахикардия, головная боль, повышение активности печеночных ферментов.
Возможно снижение АД, особенно диастолического. В ряде случаев развивается тошнота и рвота.
В редких случаях — желудочковая экстрасистолия, боль в области сердца (кардиалгия). Эти симптомы быстро исчезают после прекращения применения препарата.
Уровень сахара в крови повышается за счет гликогенолитического действия препарата (особенно при диабете).
Диурез в начале лечения снижается. У пациенток со склонностью к задержке жидкости в тканях это может привести к возникновению отеков.
Во время лечения Гинипралом может снизиться интенсивность перистальтики кишечника (необходимо обратить внимание на регулярность стула).
У новорожденных — гипогликемия, ацидоз, бронхоспазм, анафилактический шок.

Взаимодействие
Ряд препаратов, снижающих АД (β-адреноблокаторы) ослабляют действие Гинипрала или нейтрализуют его.
Метилксантины (например теофиллин) усиливают действие Гинипрала.
Действие пероральных гипогликемических средств на фоне терапии Гинипралом ослабляется.
Средства для общей анестезии (галотан) и адреностимуляторы (сердечно-сосудистые и антистматические препараты) усиливают побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.
Гинипрал несовместим с алкалоидом спорыньи, ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, а также с минералокортикоидами, дигидротахистеролом и препаратами, содержащими кальций и витамин D.

Передозировка
Симптомы: тревожность, тремор, повышенное потоотделение, выраженная тахикардия, аритмия, головные боли, кардиалгия, снижение АД, одышка.
Лечение: применение антагонистов Гинипрала — неселективных β-адреноблокаторов, полностью нейтрализующих его действие.

Способ применения и дозы
Внутрь, запивая небольшим количеством жидкости.
Угроза преждевременных родов: за 1–2 ч до окончания инфузии Гинипрала начать прием таблеток в дозе 0,5 мг (1 табл.) каждые 3 ч, затем — каждые 4–6 ч (4–8 табл./сут).

Особые указания
АД, пульс и сердечная деятельность должны находиться под постоянным наблюдением врача.
У больных, страдающих сахарным диабетом, следует следить за уровнем сахара в крови.
Под воздействием Гинипрала уменьшается диурез, поэтому следует внимательно наблюдать за симптомами, отражающими задержку жидкости в организме (например отеки ног, затрудненное дыхание). Особенно это имеет значение в случае одновременного приема кортикостероидов или при заболеваниях почек.
Необходимо строгое ограничение избыточного приема жидкости.
Следует ограничить потребление соли с пищей.
В процессе токолитического лечения необходимо контролировать опорожнение кишечника.
При продолжительной токолитической терапии необходимо следить за состоянием фетоплацентарного комплекса. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2–3 см эффективность токолитической терапии невелика.
При необходимости проведения оперативного вмешательства следует информировать анестезиолога о терапии Гинипралом.
Необходимо обязательно учитывать прием любых других препаратов в случае назначения терапии Гинипралом.
Кофе и чай могут усилить побочные эффекты Гинипрала.
Следует немедленно информировать врача о противопоказаниях или о развитии побочных эффектов.

Срок годности
5 лет

Условия хранения
Список Б.: В защищенном от света месте, при температуре 18–25 °C.