Показания
Депрессия (все типы и любая степень выраженности), навязчивые состояния.
Противопоказания
Гиперчувствительность, тяжелая почечная недостаточность (клубочковая фильтрация менее 10 мл/мин), одновременный прием ингибиторов МАО.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - антидепрессивное. Избирательно и обратимо тормозит обратный нейрональный захват серотонина, что приводит к усилению и пролонгированию его действия на постсинаптические рецепторные участки.
Действующее вещество
›› Флуоксетин* (Fluoxetine*)
Латинское название
Portal
АТХ:
›› N06AB03 Флуоксетин
Фармакологическая группа
›› Антидепрессанты
Нозологическая классификация (МКБ-10)
›› F32 Депрессивный эпизод
›› F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
›› F42.0 Преимущественно навязчивые мысли или размышления
Состав и форма выпуска
1 капсула содержит флуоксетина гидрохлорида 20 мг; в блистере 7 шт., в коробке 1, 2 и 4 блистера.
Фармакокинетика
Хорошо всасывается. После однократного приема (до еды) Cmax в плазме крови достигается через 6–8 ч. Характеризуется высокой степенью связывания с белками плазмы, большим объемом распределения и интенсивной диффузией в ткани. T1/2 — 1–4 суток. Метаболиты (преимущественно глюкурониды) экскретируются с мочой и калом. Основной метаболит — норфлуоксетин, имеет T1/2 — 7–9 дней.
Клиническая фармакология
Не вызывает ортостатической гипотензии, не кардиотоксичен. У пациентов, страдающих сахарным диабетом, возможно возникновение гипогликемии (во время лечения) и гипергликемии (при отмене), поэтому необходима коррекция доз инсулина или гипогликемических средств.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не рекомендуется.
Побочные действия
Слабовыражены, непродолжительны и возникают с увеличением дозы.
Со стороны ЦНС: нарушение сна, раздражительность или инверсия фазы, головная боль.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, потеря аппетита.
Прочие: кожная сыпь, усиление потоотделения, снижение либидо.
Взаимодействие
Серотонинергические эффекты усиливает триптофан. Может увеличивать или уменьшать уровень лития в плазме. Усиливает действие алпразолама, диазепама и алкоголя. Несовместим с ингибиторами МАО (при одновременном или ранее 5 нед после отмены Портала назначении ингибиторов МАО возможны изменения жизненно важных функций, фатальные реакции, гипертермия, окоченение, миоклонус, вегетативная лабильность, возбуждение, бред, кома).
Передозировка
Практически безопасна. Рекомендуются обычные поддерживающие мероприятия; эффективность форсированного диуреза и диализа маловероятна.
Способ применения и дозы
Внутрь — 20 мг/сут утром. Максимальная суточная доза — не более 80 мг (для пожилых пациентов — 60 мг) в два приема (утром и днем). Поддерживающая терапия — 20 мг/сут. Значимый эффект развивается в течение 3–4 нед.
Меры предосторожности
С осторожностью назначают при эпилепсии (возможно учащение приступов). У больных с низкой массой тела следует учитывать анорексигенное действие Портала (вероятна прогрессирующая потеря массы тела). При появлении у пациентов кожной сыпи или реакций неустановленной этиологии следует прекратить прием. Доза для пациентов с почечной и печеночной недостаточностью должна быть скорректирована. Воспрещается управление транспортными средствами и работа с механизмами, требующие концентрации внимания. Применение у детей не рекомендуется (эффективность и безопасность не изучены).
Срок годности
3 года
Условия хранения
Список Б.: При температуре ниже 25 °C.
