В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

гематолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

гематолог

14:40 28-11-2006 / Яна, обратиться

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, может после этих данных, вы сможете разъяснить картину болезни. Диагноз поставили эссенциальная тромбоцитемия. Стоит ли все таки начинать химиотерапию? Делали трепанобиоптат костного мозга, в результатах было написано: "Между костных балок среди жировой ткани умеренно гиперплазированный костный мозг единичными мегакариоцитами". После был еще анализ Мазок отпечаток трепанобиптата. В результатах написано "Присутствуют все ростки в системы кроветворения. Отмечается гиперплазия эритроидного ростка, умеренный мегакариоцитоз с присутствием молодых форм, в то же время тромбоциты отсутствуют. Исследование костного мозга на кариот. И в заключении Ph хромосомы не обнаружена. 1. Это хорошо, что не обнаружена ph хромосома? 2. Что такое гиперплазия эритроидного ростка?
Заранее благодарю!

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 07:15 29-11-2006 Ольга Краснова …, обратиться
PH хромасома- филадельфийская хромасома, найденная при определенных лейкозах. Я не уверена, что у вас миелофиброз. Вамнужно посоветоваться с гематологом. Если это простоэссенциальный тромбоцитоз( похоже по анализу бипсии), то он лечится гидроксиурией.
# 07:18 29-11-2006 Ольга Краснова …, обратиться
Гидроксиуреа

Международное наименование:
Гидроксикарбамид (Hydroxycarbamide)

Групповая принадлежность:
Противоопухолевое средство, антиметаболит


Описание действующего вещества (МНН):
Гидроксикарбамид

Лекарственная форма:
капсулы

Фармакологическое действие:
Противоопухолевое средство, антиметаболит (по некоторым данным - алкилирующего действия), тормозит синтез ДНК (ингибирует рибонуклеозиддифосфатредуктазу).

Показания:
Острый и хронический миелолейкоз, остеомиелофиброз, эритремия, эссенциальная тромбоцитемия, тромбоцитоз на фоне миелопролиферативного синдрома, лимфогранулематоз, меланома, рак яичников, хорионэпителиома матки, опухоли головы (за исключением губ) и шеи, опухоль мозга, острый лимфобластный лейкоз у детей, метастазы рака молочной железы и желудка, рак толстой кишки, рак предстательной железы, рак легкого, рак шейки матки (для повышения эффективности лучевой терапии).

Противопоказания:
Гиперчувствительность, лейкопения ниже 2. 5- 3 тыс. /мкл, тромбоцитопения ниже 100 тыс. /мкл, период лактации. C осторожностью. Печеночная и/ или почечная недостаточность, анемия (должна быть устранена до начала лечения); беременность.

Побочные действия:
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения. Со стороны органов пищеварения: стоматит, анорексия, тошнота, рвота, диарея или запор, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, увеличение активности "печеночных" ферментов. Со стороны кожи и кожных придатков: макулопапулезные высыпания, гиперемия кожи (в т. ч. кожи лица), дерматомиозитные изменения кожи. В ряде случаев в результате ежедневного применения препарата на протяжении нескольких лет - гиперпигментация, эритематозные высыпания, атрофия кожи и ногтей, шелушение кожи, папулы фиолетового цвета. Редко - алопеция, рак кожи. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость, дезориентация; редко - галлюцинации и судороги. Со стороны мочевыделительной системы: увеличение содержания мочевой кислоты, мочевины и креатинина в плазме, задержка мочи, интерстициальный нефрит. В редких случаях отмечается дизурия. Прочие: озноб, общее недомогание, повышение СОЭ, кожные аллергические реакции. Редко - острые легочные реакции: диффузная инфильтрация легких, лихорадка и одышка.

Способ применения и дозы:
Внутрь, при лечении рака головы и шеи, рака яичников, меланомы назначают с перерывами по схеме: в течение 3 нед каждые 3 дня в дозе 80 мг/ кг (3200 мг/ кв. м) либо ежедневно по 20- 30 мг/ кг (800- 1200 мг/ кв. м/ сут). При лечении хронического миелолейкоза используют схему с ежедневным приемом: суточная доза - 20- 30 мг/ кг (до 1600 мг/ кв. м) за один прием (часто в сочетании с аллопуринолом 300 мг/ сут). Эссенциальная тромбоцитемия - обычно назначают в начальной суточной дозе 15 мг/ кг; затем подбирают такую дозу, которая поддерживает число тромбоцитов на уровне ниже 600 тыс. /мкл, не приводя при этом к уменьшению числа лейкоцитов ниже 4 тыс. /мкл. Рекомендуемые схемы назначения при продолжительном режиме приема: при миелозе и тромбоцитозе - начальная доза 20- 40 мг/ кг/ сут, далее 10- 30 мг/ кг, при обострении - 25- 60 мг/ кг; при миелофиброзе - начальная доза 20 мг/ кг, поддерживающая - 10 мг/ кг; при эритремии: обострение - 15- 20 мг/ кг, поддерживающая доза - 10 мг/ кг; рак и меланокарцинома - 20- 30 мг/ кг/ сут. При снижении лейкоцитов ниже 20 тыс. /мкл уменьшают дозу до 600 мг/ кв. м, ниже 5 тыс. /мкл - отменяют. Дозы рассчитываются на фактическую или на должную массу тела в зависимости от того, какая из них является меньшей. Престарелые больные могут быть более чувствительны к гидроксикарбамиду. Срок, в течение которого можно оценить эффективность лечения - 6 нед. Если после 4 нед терапии продолжает наблюдаться выраженное прогрессирование заболевания, лечение прекращают. При достаточной эффективности лечение проводят в течение неограниченного времени. Средняя поддерживающая доза - 0. 5- 2 г/ сут. Развитие анемии не требует прерывания курса лечения при условии проведения адекватной терапии (трансфузия эритроцитарной массы).

Особые указания:
Терапию следует проводить в условиях тщательного врачебного наблюдения. Комбинация с лучевой терапией может приводить к усилению выраженности побочных эффектов (аплазия костного мозга, диспепсия и изъязвление слизистой оболочки ЖКТ). Может усиливать эритему, вызываемую облучением. Тошнота, рвота и снижение аппетита, особенно часто встречающиеся на фоне подобного лечения, в результате временной отмены гидроксикарбамида могут исчезнуть. Перед и во время лечения следует определять состояние гемопоэза (клинический анализ крови, исследование костного мозга), а также функции почек и печени. Анализ крови повторяют не реже 1 раза в неделю. При снижении числа лейкоцитов менее 2. 5 тыс. /мкл, а тромбоцитов - менее 100 тыс. /мкл лечение следует прекратить (до восстановления нормальной формулы крови). Во время лечения больные должны употреблять достаточное количество жидкости.

Взаимодействие:
Повышает эффект цитарабина, ослабляет - 5- фторурацила и метотрексата. Увеличивает (взаимно) миелотоксичность ЛС, угнетающих функцию костного мозга. Урикозурические ЛС увеличивают риск развития нефропатии. Антидепрессанты, антигистаминные, седативные и снотворные ЛС, препараты для общей анестезии, а также этанол усиливают угнетающее действие на ЦНС.


Описание препарата Гидроксиуреа не предназначено для назначения лечения без участия врача.


© 2000- 2006 ЗАО "ВЕБ ПРОЕКТ" обратная связь
# 20:24 02-02-2007 Юлия, обратиться
Здравствуйте! Мне поставили диагноз эссенциальная тромбоцитемия (уровень тромбоцитов: сентябрь- ноябрь 700- 750, декабрь 830, январь (при приеме тромбо- асса) 900)и прописали лечение интерфероном альфа. Я почитала- послушала, как тяжело проходит лечение, и мне просто дурно стало.
Можно ли лечиться как- то по- другому?

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

<== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Rambler's Top100
Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru