Здравствуйте, уважаемый Вадим Анатольевич!
Большое спасибо за ответ на мой вопрос от 07. 12. 01.
Находясь в стационаре (волосатоклеточный ХЛЛ), с 26 по 30. 11. 01 ежедневно получал по 3 000 000 МЕ реаферона в/ м. Из- за ухудшения анализов реаферон временно отменили. При выписке назначили реаферон дома по 3 000 000 МЕ в/ м раз в три дня. Сделал три инъекции, вчера сдал кровь, показатели стали еще хуже (особенно тромбоциты). Привожу основные показатели крови за этот период, а также последнюю миелограмму:
20. 11 28. 11 30. 11 06. 12 25. 12
Эритроц. 3, 6 3, 7 3, 5 3, 9 3, 1
Гемогл. 105 110 112 122 102
Лейкоц. 3, 3 4 2, 2 3, 5 3, 1
Палочкояд. 2% 4% 2% 5% 5%
Сегментояд. 36% 47% 34% 39% 17%
Эозинофилы 1% 1% 2% 1% 0
Лимфоциты 56% 42% 57% 49% 78%
Моноциты 4% 5% 5% 5% 0%
Тромбоциты144 111 140 117 31
СОЭ 7 8 10 16 30
Миелограмма от 20. 11. 01.
Бласты 1, 0
Промиэлациты 1, 0
Нейтрофильные миелоциты 3, 0
Нейтрофильные метамиелоциты 1, 0
Палочкоядерные нейтрофилы 6
Эозинофилы 1
Базофилы 0
Лимфоциты 42
Моноциты 2
Ретикулоциты 1
Плазмоциты 3
Эритробласты 23
из них: проэритробластов 1, 0
базофильных эритробластов 2, 0
полихромат 17
оксифильных 3, 0
мегабластов 0
Кол- во кариацитов в пунктате 45, 0 х 109
Индекс созревания эритробластов 0, 87
Мегакариоцитограмма 10, 0 х106
На 100 полей зрения 9 мегакариоцитов
из них: 7 - без отшнуровки тромбоцитов
2 - с отшнуровкой тромбоцитов
Костно- мозговой индекс: лейкоц. 3
эритроц. 1
Все ростки гемопоэза сохранены. Клетки частично располагаются в мазках скоплениями в нитях фибрина
Могут ли от трех инъекций реаферона так резко упасть тромбоциты? Вообще- то в аннотации к реаферону лейкопения и тромбоцитопения указаны в побочных действиях. Но что- то уж слишком резкая тромбоцитопения. Могут ли при дальнейших инъекциях реафероном улучшиться показатели тромбоцитов и лейкоцитов или следует инъекции прекратить?
Вы в прошлом ответе писали о более эффективных препаратах - кладрибине или леустатине. Нельзя ли хотя бы коротко сообщить схемы лечения этими препаратами и их ориентировочную стоимость? У нас даже о реафероне далеко не во всех аптеках знают, а о кладрибине и леустатине вообще ничего не смогли сообщить.
И еще один вопрос. Я прочитал на одном из сайтов, что при лимфоцитозе и уменьшении количества тромбоцитов выживаемость составляет около 19 месяцев. Это правда? Я считал, что волосатоклеточная форма не самая худшая, но у меня постоянно присутствуют ярко выраженные – пении.
Большое Вам спасибо.
С наступающим Вас Новым годом! Здоровья и всего самого наилучшего!
С уважением! Доронин В. А.
Всего Вам самого наилучшего.