banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

гематолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

гематолог

13:05 20-11-2010 / Анна Ладыгина…, обратиться

Добрый день! Моему сыну 1 г и 1 мес. Он заболел. 10 ноября поднялась температура 38,7, сбили нурофеном, 11 ноября температуры и др. симптомов не наблюдалось. 12 ноября температура 38,5, к вечеру 40, сбить не могла, он вырвал, наблюдался зловонный стул, вызвали скорую, отвезли в соматическое отделение. За ночь и утро нам кололи анальгин, димедрол, папарерин, антибиотик цефатоксим (2 раза). Сказали, что лезут зубы+небольшая молочница +красное горло. На след. день начался кашель, насморк, понос, рвота. У ребенка 13 ноября утром взяли анализ крови: эритроциты 3,0*10 в 12 ст., гемоглобин 81 г/л, цвет.пок. 0,81, лейкоциты 3,7*10 в 9 ст, РОЭ 10 мм/г; лейкоц.формула: палочкоядерн. 32, сегментояд. 33, эозинофилы 1, лимфоцит. 28, ионоц. 6. С 10 ноября ребенок почти ничего не ел неделю (кроме грудного молока). 14 ноября появился кашель, насморк, кашель, стул стал зеленым, жидким, рвота. 15 ноября забрали домой под наблюдеие педиатра. Расстройства стула наблюдаются и по сей день (с небольшими улучшениями после приема нефароксозида, бифидумбактерина, энтерожермины). Температура 38,4-38,8 держалась до 17 ноября, 18-го еще была 37,2-37,8, 19-го уже 36,2-36,8. 19 ноября пересдали анализ крови, точных цифр не назову, но педиатр сказала, что РОЭ 15, палочкоядерные в норме, воспалительный процесс пошел на спад, а вот гемоглобин упал до 79. Поставила диагноз анемия, назначила актоферин. Подскажите, пожалуйста, не мог ли упасть гемоглобин в результате перенесенной болезни, поноса, рвоты. На самом ли деле это анемия и ее нужно лечить? Если да, то может лучше принимать мальтофер? какой препарат более щадящий? Спасибо огромное за ответ.

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 14:56 21-11-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться
Конечно мог. Анемия при инфекциях - вполне обычная вещь, причем _в_этом_случае_ препараты железа а) не помогают, б) не нужны. Но судить об этом можно только посмотрев анализ крови и обмен железа (кстати, без последнего исследования препараты железа вообще назначать нельзя).
# 15:17 21-11-2010 Анна Ладыгина…, обратиться
Сергей Кузнецов…, спасибо за скорый ответ! Подскажите, пожалуйста, какие более подробные анализы нам нужно сдать? Мы планируем сходить на прием к гематологу, но он сможет принять только в пятницу. Не хотелось бы затягивать и сдать анализы до приема. До этого времени никаких препаратов не пить? Педиатр назначила актиферин из тех соображений, что цветовой показатель 0,81, поэтому с ее слов - это ЖДА. С уважением, Анна
# 17:33 21-11-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться
Какие анализы нужны, уже написал. А утверждение доктора, что цветовой показатель 0,81 - это ЖДА, я даже комментировать не буду. Л.И.Идельсон лет 30 назад в серии "Библиотека практического врача" опубликова целую монографию под названием "Гипохромные анемии". И с чисто практической точки зрения она не устарела до сих пор (хотя изучение обмена железа и его регуляции сейчас заметно ушли вперед).
# 16:34 07-12-2010 Анна, обратиться
Сергей Кузнецов, здравствуйте! По Вашему совету сдали анализы на обмен железа, повторили ОАК, кроме того прошли УЗИ органов брюшного таза. Прокомментируйте, пожалуйста их. Повторяю все анализы в хронологической последовательности: 13 ноября утром после температуры 40 и множества уколов, в т.ч. антибиотиков, ОАК: эритроциты 3,0*10 в 12 ст., гемоглобин 81 г/л, цвет.пок. 0,81, лейкоциты 3,7*10 в 9 ст, РОЭ 10 мм/г; лейкоц.формула: палочкоядерн. 32, сегментояд. 33, эозинофилы 1, лимфоцит. 28, ионоц. 6; 19 ноября после того, как ребенок протемпературил неделю+был понос ОАК: эритроциты 2,7*10 в 12 ст., гемоглобин 79 г/л, цвет.пок. 0,9, РОЭ 16 мм/г, лейкоциты 5,4, лейкоформула: эозинофилы 0; палочки 6, сегменты 38, лимфоциты 47, моноциты 9, анизоцитоз +. Последний анализ сдавали после того, как ребенок перестал кашлять, установился нормальный стул 03.12.2010 на гемоанализаторе ABX Pentra 60C+(кровь из вены), пишу как написано в анализе, с пределами лаборатории: общий анализ крови: WBC (лейкоциты) 10,6 (пределы 5,0...17,0); NEU 20,3 2,16 (32...54, 1,5...8,5); LYM 68,2 7,26 (34...56, 4,0...10,5); MON 9,5 1,01 (1,0...7,0, 0,20...1,00); EOS 1,1 0,12 (1,0...7,0, 0,00...0,70), BAS 0,9 0,10 (0,0...1,0, 0,00...0,20). RBC (эритроциты) 5,58 (3,9...5,3), HGB (гемоглобин) 90 (110...130), HCT (гематокрит) 0,295 (0,32...0,41), MCV 53 (70...86), MCH 16,1 (23..31) MCHC 304 (310...360), RDW 17,5 (10,0...16,0), PLT (тромбоциты) 325 (150...500), MPV 7,8 (6,0...11,0). Морфологические флаги Leuco:NL, Erythro: MIC, Thrombo:MIC. Морфологическое исследование: Ретикулоциты 20% (2-15), СОЭ 7, Нейтрофилы палочки: 1%, сегмиенты 20%; лимфоциты: 67%, моноциты: 10%, эозинофилы: 2%. Комментарий: отн.и абс. моноцитоз, отн.нейтропения и лимфоцитоз, плазматизация единичных лимфоцитов, гипохромная микроцитарная анемия, анизоцитоз эритроцитов, ретикулоцитоз. В тот же день обмен железа: железо сыворотки: 4,0 (9,0...21,5); ОЖСС 75,0 (44,8...76,1), латентная ЖСС 71 (меньше 47), КНТ, % 5,33 (15..50), ферритин 3,48 (4,2-62). УЗИ в норме (только желчный пузырь с-образной формы). Прокомментируйте, пожалуйста эти анализы. Будем очень благодарны. С уважением, Анна.

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

<== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru