Здраствуйте! Моей маме 1963гр. поставили диагнос множественная миелома ст.3, кл.гр2 но наш врач ушла в дикрет и зав онкополикленикой теперь временно занимается нами, посмотрев результаты обследования (взкольз) у неё появились вопросы по поводу диагноза но она все равно назначила ВЕЛКЕЙД. Посмотрите пожалуйста наши анализы и правельность установленного диагноза. И нужно ли нам наченать курс ВЕЛКЕЙДА.
Вот результаты:
Анализ костного мозга больного:
Миелобласты 1,0 норма 0,8-2%
Промиелоциты 0,25 норма 0,8-3%
Миелоциты 7,5 норма 6,4-10%
Метамиелоциты 9,75 норма 8,0-14%
Палочкоядерные 10,25 норма 12-20%
Сегментноядерные 20,25 норма 16,8-24%
Всего клеток нейтроф. ряда 48,0 норма 43,2-71,0%
Миелоциты эозин ---- норма 0,6-2%
Метамиел. эозин 1,0 норма 0,8-3%
Эозинофилы 4,0 норма 0,8-4%
Всего клеток эозин ряда 5,0 норма до 5,6%
Базовиллы ---- норма 0,4-1,6%
Лимфобласты ---- норма 0,0 -0,2%
лимфоциты 7,25 норма 6,0-10%
Ретик. эндот ---- норма 1,0-6%
Моноциты 1,5 норма 2,0-3%
Плазм. кл. 19,5 норма 0,2-1%
Эритробласты 0,25 норма 0,8-3%
Пронбр....(дальше непонятно) 0,25 норма 0,8-3%
Нормацит базофилы 2,75 норма 0,8-4%
-<<- полихромат 9,5 норма 1,0-9%
-<<- оксифилы 5,0 норма 5,0-12%
Всего кл. эритроидного ряда 17,75 норма 15-28%
Мегакариоциты -51/250 к/зр норма200-100*10 д/г
Всего ядерных /N-5-12/250 к/зр
Миелокариоцитов и(к)сэ=0,82 исн=0,57 норма 50-250*10 д/г
Лейко-эритропл. отнош. Л:Э 4,6:1 норма 0,5-0,9
Врач лаборатории:
Богатый клетками полимбрзный состав. N бластн.
тип кров. мр слегка расширен засчет раздраженных.
Итог плазмотического ряда: Гр. ближе нижней границе нормы, клетки с N созреванием. .... (непонятно толи Лябну толи лепку) росток резко раздражен и расширен за счет зрелых чрезвычайно активных клеток. ...(непонятный символ толи лямба толи Д) скоплениями в значительном количестве по всему крепариту!
Определение белковых фракций крови методом электрофореза
Фракция ___ Результат %___ Норма___ Результат г/л___Норма
Альбумин !50,84 53-66 38,13 35-57,4
Альфа 1 3,61 2,-5,5 2,71 1,32-4,8
Альфа 2 !12,45 6-12 9,34 4-14,4
Бетта 11,01 8-15 8,26 5,3-13,1
Гамма !22,09 11-21 16,57 7,3-18,3
Обший белок 75 норма 64-84
Альбумины/глобулины !1,0 норма 1,4-2,2
Определение обшего белка сыворотки крови (автом.метод)
Белок общий 75 г/л норма 66-83
Методом иммунофиксации в сыворотке крови парапротеин типа каппа лямбда класса IgA IgM IgG НЕ ОБНАРУЖЕН.
Точно незнаю но помойму это общий анализ крови: так буду обозночать в какой степени * (например 10 в *3 степени)
PLT Flags :
WBC : 5.2 10*3/mm*3 < 4.0 - 8.8 > MCV :88 um*3 < 80 -97 >
RBC : 3.91 10*6mm*3 MCH :28.4 pg < 56.5 - 33.5 >
HGB : 11.1 L g/dl MCHC:32.2 g/dl
HCT : 34.4 L % RDW :19.2 H %
PLT : 326 10*3/mm*3 MPV :9.0 um*3< 6.5 - 11.0 >
PCT : .292 % PDW :13.7 % < 10.0 - 18.0 >
WBC Flags :
DIFF :
%LYM : 30.4 % < 17.0 - 48.0> #LYM : 1.5 10*3/mm*3
%MON : 8.7 % < 4.0 - 10.0 > #MON : 0.4 10*3/mm*3
%GRA : 60.9 % < 43.0 - 76.0 > #GRA : 3.3 10*3/mm*3
С нетерпением ждем ответа! Очень важно! Зарание спасибо!
Вот последние анализы:
Определение концентрации IgM в сыв.крови автомат.
Иммуноглобулин M 2,8 г/л норма 0,6-3,7
Иммуноглобулин G 13,6 г/л норма 8-17
Иммуноглобулин A 3,0 г/л норма 0,9-4,5
Опр. мочевой кислоты в сыв.крови
Мочевая кислота 266 мкмоль/л норма 150-350
СРБ ! 16 mg/1 норма 0-10
Опред. обшего анализа крови автомат
WBC(лейкоциты) 5,8 норма 4-9
RBC(эритроциты) 4,34 норма 3,9-4,7
HBG(гемоглобин) 12,41 норма 12-14
HCT(гематокрит) 38,62 норма 36-42
MCV(ср.обьем эритроцитов) 88,97 норма 80-100
МСН(ср.содерж. гемоглобина в эритроците) 28,58 норма 27-31
МСНС(ср.концентр. гемоглобина в эритроците) 32,13 норма 30-38
RDW(анизоцитоз эритроцитов) 14,74 норма 11,5-14,5
PLT(тромбоциты) 420 норма 180-320
MPV(ср.обьем тромбоцитов) 8,06 норма 7,4-10,4
РСТ(тромбокрит) 0,339 норма 0,15-0,4
PDW(анизоцитоз тромбоцитов) 16 норма 10-20
ЛЕЙКОФОРМУЛА
%
LYM(лимфоциты) 28 норма 19-37
MON(моноциты) 16 норма 3-11
NEU(нейтрофилы) 46 норма 47-72
EOS(зозинофилы) 3 норма 0,5-5
BAS(базофилы) 3 норма 0-1
Band(палочки) 4__ норма 1-6
1тыс.куб.мм.
LYM 1.68 норма 1,2-3
MON 0.96 норма 0.09-0.6
NEU 2.76 норма 2-5.5
EOS 0.18 норма 0.02-0.3
BAS 0.18 норма 0-0.065
Band 0.24_ норма 0.04-0.3
Определение С3 компонента комлемента в сыв.крови
С3 компонента комлемента 1,3 г/л норма 0,9-1,8
С4 компонента комлемента 0,4 г/л норма 0,1-0,4
Определение ДНК методом ЛЦР (в слюне)
ДНК вируса Эпштейн-Барр !! обнаружена
Комплексное иммунологическое исследование.
1. Факторы естественной резистентности
Лейкоциты 5,6 норма 4,5-9
Лимфоциты 27,1 норма 19-37
Комплемент(СН-50) 33 норма 30-60
Фагоцитоз 87 норма 55-90
Фагоцитоз стимулированный 90
НСТ-спонтанный 5 норма 4-14
НСТ-индуцированный 11
Фагоцитарный резерв 2,2 норма 2,4-3,5
2. Клеточное звено иммунитета ( там все в норме)
3.Гуморальное звено иммунитета
ЦИК !117 норма 0-60
ЦИК СД 76
ЦИК МД 143
К=ЦИК МД/ЦИК СД= 143/ 76= 1,88
Заключение:
Понижение резервной активности нейтрофилов по данным НСТ-теста
Повышение уровня ЦИКов, преобладает мелкодисперсная фракция.
Определение обшего белка сыворотки крови
Белок обший 75 г/л норма 66-83
Определение белковых фрацкций крови методом электрофореза
Альбумин % ! 50,84 норма 53-66 г/л 38,13 норма 35-57,4
Альфа 1 % 3,61 норма 2-5,5 г/л 2,71 норма 1,32-4,8
Альфа 2 % 12,45 норма 6-12 г/л 9,34 норма 4-14,4
Бетта % 11,01 норма 8-15 г/л 8,26 норма 5,3-13,1
Гамма % ! 22,09 норма 11-21 г/л 16,57 норма 7,3-18,3
Общий белок 75 норма 64-84
Альбумины/глобулины ! 1,0 норма 1,4-2,2
Методом иммунофиксации в сыворотке крови парапротеин типа каппа лямба класса IgA OgM igG НЕ ОБНАРУЖЕН.
Опр.мочевины в сыв.кр. с диоцетилмооксимом
Мочевина 3,2 ммоль/л норма 2,8-7,2
Железо !! 4,4 мкмоль/л 10,7-32,2
Опр-е витамина В12 в крови (ИХЛ)
Витамин В12 397пг/мл норма 180-914
Ферритин 25,8 нг/мл норма 11-306
Определение фолиевой кислоты в крови (ИХЛ)
Фолиевая кислота ! 17,25 нг/мл норма 3-17
Подсчет миелограммы крови (повторная)
Недиф.бласты 0 норма 0,7-1,3
Бласты 0,4 норма 0,1-1,1
Миелобласты 0 норма 0,2-1,7
Лимфоциты 7,6 норма 4,3-13,7
Моноциты 0 норма 0,7-3,1
Нейтрофильные клетки:
промиелоциты 3,6 норма 1,0-4,1
миелоциты 15,2 норма 7,0-12,2
метамиелоциты 5,8 норма 8,0-15,0
палочкоядерные 13,2 норма 12,8-24,7
сегментоядерные 10,2 норма 13,1-24,7
Плазматические клетки: 14,6 норма 0,1-1,8
Эритробласты 0,8 норма 0,2-1,8
Пронормобласты 0,8 норма 0,1-1,2
Зозинофилы всех генераций: 1,0 норма 0,5-5,8
Базофилы 0,2 норма 0-0,5
Нормобласты:
базофильные 1,2 норма 1,4-4,6
полихроматофильные 13,8 норма 8,9-16,9
оксифильные 11,6 норма 0,8-5,6
Лейко-эритробластическое отношение-2,54 норма 2,1-4,5
Индекс созревания нейтрофилов-1,05 норма 0,5-0,9
индекс созревания эритрокафиоцитов-0,9 норма 0,8-0,0
Заключение:
пунктат клеточный, состав полиморфный. Белый росток сохранен. Плазматические клетки-14,6. Эритроидный росток расширен. Мегакариоциты без особенностей.
Бакт-е иссл-е на кишечный дисбактериоз
Заключение:
Показатели кишечной микрофлоры в пределах усредненных норм.
Подскажите что нам делать в анкодиспансере врач настаивает на курсе Велкейда и нежелает ничего слушать. А нам уже надо к нему идти и мы незнаем что нам делать? И к кому обратится по поводу температуры и болей. А вы неможете по результатам поставить хотя бы предварительный диагноз? А кстати Ревматолог перед тем как сказать что не у неё обследоваться надо назначила АЭРТАЛ и СИРДАЛУД. Может нада еше к кому нибуть обратится? Надеемся на вашу помощь больше надеется ненакого. Заранее спасибо!
Обнаружение белка Бенс-Джонса
Белок Бенс-Джонса НЕ ОБНАРУЖЕН!
Я так понимаю множественная миелома по результатам обследования не доказана?