Здравствуйте. Протокол ЭКО закончился неудачей, ХГЧ <1. Из видимых проблем во время протокола – гемостаз. Я очень надеюсь что Вы подскажете какие обследования и меры необходимо провести чтобы увеличить шансы в следующий раз.
Мне 33года, вес 53кг. У меня кавернозная ангиома головного мозга, асимптомная. Прием антикоагулянтов разрешен по строгим показаниям.
В 2009году были проверены:
Волчаночный антикоагулянт 0,98 ( отр. 0,79-1,19)
АТ к Кардиолипину IgM (МЕ/мл) 5,965 (норма 0-7)
АТ к Кардиолипину IgG (МЕ/мл) 8,007 (норма 0-10)
АТ к б2-гликопротеину IgM (МЕ/мл) 6,567 (погр. 5-8)
АТ к б2-гликопротеину IgG (МЕ/мл) 3,69 (отр. 0-5)
Коагулограмма перед протоколом: фибриноген 4,21 , Протромбин по Квику 83%,АЧТВ 39,3с, МНО 1,2, Протромбиновое время 16,7с, Тромбиновое время 14,6с, Д-димер 0,1мкг/мл, тромбоциты 273 10*9, РФМК 0,04
Длинный протокол ( диферелин, гонал+менопур, медрол, прогинова). Во время блокады и стимуляции было отмечено снижение свертываемости крови, в частности фибриноген снижался до 3,2, поэтому антикоагулянты не назначались.
Коагулограмма на 5й день приема прогестерона: фибриноген 5,84 , Протромбин по Квику 90%,АЧТВ 35,5с, МНО 1,11, Протромбиновое время 15,5с, Тромбиновое время 13,2с, Д-димер 1,17мкг/мл, тромбоциты 294 10*9, РФМК 0,11
Начала колоть фраксипарин 0,3 * 2 раза в день .
Коагулограмма на 17й день приема прогестерона +фраксипарин: фибриноген 6,4 ,Протромбин по Квику 61%, АЧТВ 39,3с, МНО 1,36, Протромбиновое время 16,7с Тромбиновое время 20,9с, Д-димер 1,3мкг/мл , тромбоциты 326 10*9.
Отклонения в последней коагулограмме могли ли неблагоприятно сказаться на течении беременности, если бы она наступила?
Какие исследования можно провести чтобы подобрать более эффективные препараты для разжижения крови?
Тромбозы глубоких вен искать с помощью УЗИ? После протокола отекают ноги и просыпаюсь ночью от судорог в икроножных мышцах, раньше этого не было. Это можно расценить как признаки тромбоза?
По весу доза фраксипарина была подобрана правильно. Но разжижения крови не произошло даже при приеме фраксипарина.
По Вашему мнению стоит ли проводить исследование на мутации гемостаза, имеют ли эти исследования практическую ценность?
Принимать гепарины для меня очень рискованно, тем более что микрокровоизлияния из ангиомы уже были. Есть ли препараты, которые несут меньше рисков кровоизлияния и которые можно принимать профилактически. Стоит ли мне задуматься о гирудотерапии?