Здравствуйте уважаемый Вадим Анатольевич!
Мы получили наконец таки флюдару и новантрон из Москвы. К сожалению наши врачи в Ташкенте данные препараты в своей практике не применяли, поэтому обращаемся опять к Вам с просьбой дать практические рекомендации по проведению химеотерапии (учитывая множество побочных действий). Аллопренол мы начали как вы и сказали нам. Нужны ли антибиотики с профилактической целью (если нужны то какие? ). Учитывая, что будет синдром лизиса опухоли, можно ли с первого дня доводить гидротацию до 2- 3 литров. Можно ли применять дексаметазон внутривенно (перарально очень большие дозы). Почему не эффективны иммуномодуляторы? Если мы ещё что- то не учли, прошу сообщить дополнительно.
Если нет противопоказаний (напр. , декомпенсация недостаточности кровообращения), то гидратацию в указанном объеме проводить можно с первого дня.
Рекомендуемая схема курса и методика введения препаратов:
- флудара 50 мг (1 флакон) вводится в течение 30 минут внутривенной капельной инфузией. Инфузионные растворы - физиологический раствор или 5% глюкоза. 1- 3 день.
- митоксантрон 20 мг (1 флакон). Методика введения аналогична флударе. 1 день
- дексаметазон можно вводить капельно 40 мг (10 ампул по 4 мг) в 200- 400 мл. физиологического раствора или глюкозы. 1- 3 день.
С противорвотной целью, перед введение препаратов, инъекция навобана 5мг- 5 мл или зофрана 8 мг- 4 мл.
Что вы понимаете под иммуномодуляторами? Из лекарственных препаратов, действительно оказывающих влияние на одно их звеньев иммунитета, эффективно введение иммуноглобулина (внутривенная форма). Остальные препараты, типа аллоэ, стекловидного тела, тимогена, вводить не стоит.